小型钛板坚固内固定在下颌骨髁状突骨折中的应用

下颌骨髁状突骨折临床上较常见 ,其治疗一般根据骨折移位情况采用保守治疗或手术内固定治疗。我科自 1996 10～至1998 12对 11例髁状突骨折采用手术切开复位 ,小型钛板坚固内固定治疗取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 11例中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。11例中左侧 6例 ,右侧 5例 ,单纯髁状突骨折 4例 ,合并正中骨折 4例 ,合并对侧颏孔区骨折 1例。合并对侧下颌角骨折1例 ,同侧下颌角骨折 1例。 11例均有后牙早接触前牙开牙合 ,偏牙合畸形及中度以上开口受限 ,术前均经颌骨曲面断层片 ,Ｘ线平片或螺旋ＣＴ检查证实有明显…     

髁状突骨折手术治疗的体会

目的 探讨手术治疗髁状突骨折的适应证.方法 回顾性分析17例髁状突骨折手术治疗的病例,其中囊内(高位)骨折2例,颈部(中位)骨折11例和基部(低位)骨折4例.7例采用耳屏前切口复位内固定, 8例采用颌下切口解剖复位内固定术, 2例因骨折片向内侧移位成角,采用耳屏前、颌下联合切口,使骨折的髁突复位固定.结果 10例术后恢复正常开口度,咬合关系是正中牙合,咀嚼有力,X线片示髁状突外形及位置正常; 7例术后开口度、咀嚼功能稍差,咬合关系基本呈正中牙合, X线片示髁状突外形及位置基本正常.结论 对于错位愈合形成错牙合的陈旧性骨折者,升支有效距离变短的低位骨折、保守治疗效果不佳者,骨折的髁状突移位成角且角度大于45°者应积极采取手术治疗.     

保守方法治疗髁状突纵形骨折对软骨影响的实验研究

目的:观察不同保守方法治疗幼年髁状突纵形骨折对髁状突软骨的影响,为临床治疗提供依据.方法:幼年小型猪26头随机分为正常对照2头及髁状突纵形骨折后未洽疗组、(牙合)夹板治疗组、颌间固定组及(牙合)夹板结合颌间固定组各6头.实验后3、6、12周取材光镜观察.结果:(牙合)夹板治疗12周时,骨折愈合,部分软骨再生;SFMC未治疗出现盘突粘连,呈双髁突畸形;颌间固定治疗与(牙合)夹板结合颌间固定3周,关节盘变薄,破裂.并随固定时间延长出现盘突与颞下凹粘连,软骨变薄、变性.结论:(牙合)夹板治疗幼年髁状突纵形骨折有利于骨折愈合及软骨再生,颌间固定治疗时间宜短,并结合(牙合)夹板使用.     

3～16岁儿童髁突骨折的功能性治疗与效果观察

目的 观察全牙列软耠挚在治疗3～16岁儿童髁突骨折中的作用.方法 选取北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科确诊的23例髁突骨折患者,年龄3～16岁.取上下颌牙列印模,灌超硬石膏模型.在仿生(牙合)架上恢复咬合关系,采用真空热压法制作全牙列软(牙合)垫.患者戴(牙合)垫1～3个月,同时配合张口训练.通过临床检查和定期拍摄曲面体层X线片观察疗效.结果 经治疗患者均取得了良好的临床疗效.口内咬合关系良好,下颌运动无障碍,颌面部正常发育.曲面体层X线片显示,髁突形态逐渐改建,但在复查期间患侧仍比健侧短粗.结论 全牙列软(牙合)垫是保守治疗儿童髁突骨折的一种有效的新方法.     

髁突骨折45例分析

髁突骨折是口腔颌面外伤中的常见并发症。有资料表明髁突骨折约占下颌骨骨折的 10 %～ 3 6%。髁突骨折有多种治疗方法 ,但每种方法各有其适应证和优缺点。本文对我科 1984～ 1995年间收治的 45例髁突骨折病例进行了统计分析 ,对髁突骨折的几种治疗方法进行了比较和探讨 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组髁突骨折 45例 ,男性 3 3例 ,女性 12例 ,年龄分布见表 1。表 1　年龄分布年龄 1 0以下 1 1～ 2 0岁 2 1～ 3 0岁 3 1～ 40岁 41～ 50岁 51岁以上例数 2 1 2 1 5853　　损伤原因 :交通事故 2 5例 ,撞击伤 2 0例。骨折部位…     

利用夹板治疗髁状突纵形骨折突、盘的组织学变化

目的：观察髁状突纵形骨折后及牙合夹板治疗时髁状突、关节盘的改变。探讨牙合夹板治疗机制。方法：实用小型猪１８头,随机分为髁状突纵形骨折后未治疗组,牙合夹板治疗组及对照组各６头。实验后３、６、１２周取材,光镜扫描电镜观察。结果：牙合板治疗髁状突纵形骨折１２周,骨折愈合,无盘突粘连。生发层细胞和表层纤维连续,其下是新生软骨细胞和大量软骨内化骨现象。未治疗组３周关节盘轻度变形,１２周关节盘与髁状突、颞下凹粘连,呈双髁突畸形。电镜下牙合夹板治疗组骨折侧髁突表面凝胶样物质尚存,细胶原纤维暴露。未治疗组骨折侧髁突表面凝胶状物质消失,有的部位胶原纤维粗大,有的部位细小。结论：髁状突纵形骨折未治疗后果为盘突粘连,双髁突畸形。牙合夹板具有防止盘突粘连,使髁状突恢复正常生长发育的作用。     

下颌骨髁突骨折临床30例病例观察

目的:对30例(38侧)髁突骨折临床资料分析,探讨髁突骨折的临床特点。方法:选取大连市口腔医院口腔颌面外科2004-05─2007-10收治的资料完整的30例(38侧)髁突骨折病例,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、全身损伤、治疗方案及手术并发症进行分析,并以开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力、面型等5个方面作为术后评价标准,进行综合评价分析。结果:髁突骨折男性多于女性,交通事故伤为最主要致伤原因;髁突骨折42.11%发生在髁突基部,36.84%发生在髁突颈部。主要治疗方法是坚固内固定,正颌手术方法(下颌升支垂直截骨术)等。并发症主要为开口型偏斜(4例),开口度30mm以下(1例),术后髁突吸收(1例)。结论:髁突骨折好发于髁突颈部及基部,坚固内固定是最常用手术方法,牵引成骨技术也应用到陈旧性髁突骨折中。     

髁状突骨折治疗效果的临床分析

本文对我院 1995～ 2 0 0 0年间收治髁状突骨折 2 4例 (32侧 )的治疗效果进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 2 4例中男性 2 2例 ,女性 2例 ,男女之比为11∶1,年龄范围 18～ 5 2岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,单侧 18例 ,双侧 6例。骨折按骨折线部位分 3类 ,高位 (囊内 )骨折 8例 ,中位骨折 (髁颈 ) 16例 ,低位 (基部 )骨折 6例。1.2　髁状突骨折的诊断　根据临床表现为局部肿疼 ,牙合关系紊乱和下颌运动障碍外 ,主要依靠Ｘ线诊断分析 ,放射学包括曲面体层和下颌后前位片 (Ｔｏｗｎ投照法 ) ,另外 ,髁状突进行矢状与冠状的ＣＴ检…     

小钛板坚强内固定治疗陈旧性髁状突骨折

目的　观察陈旧性髁状突骨折手术切开复位固定的疗效。方法　对 2 1例保守治疗失败、6例延误治疗的陈旧性髁状突骨折 ,采取耳前切口切开复位小钛板坚强内固定治疗。结果　经过治疗的 2 7例陈旧性髁状突骨折 ,创口均甲级愈合 ,张口度恢复 ,咬合关系改善 ,钛板无松动、移位和排异反应 ,无颞下颌关节强直发生。结论　小钛板坚强内固定是治疗陈旧性髁状突骨折的可靠方法 ,对髁状突明显移位或脱位的骨折宜及早实行手术切开复位固定。     

下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的冠状CT评价

目的:通过冠状CT评价下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的影像学效果.方法:对2002-2008年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组就诊经冠状CT诊断为下颌骨髁突囊内骨折的病例183例(242侧),进行不同治疗方法(非手术和手术治疗)的影像学评价.结果:非手术治疗组94例127侧髁突中,48例64侧有3个月以上的随访CT,其中发生错位愈合或改建41例52侧,占81.2%;继发关节强直7例12侧,占非手术治疗的9.4%.手术治疗组89例115侧髁突的术后CT显示,81.7%的髁突达到解剖复位,13.9%接近解剖复位,4.3%复位欠佳.35例48侧有术后3个月以上的随访,其中髁突骨折愈合良好的32例44侧,占91.7%;钛板位置过高2例3侧,占6.2%:髁突骨质吸收、取出钛板1例1侧,占2.1%.结论:冠状CT对髁突囊内骨折的诊断和治疗效果评价有重要作用.非手术治疗的髁突囊内骨折大部分发生错位愈合或改建,少数形成关节强直;手术治疗可以恢复髁突的解剖形态,有利于关节功能的恢复.     

髁状突游离再植治疗颞下颌关节髁突颈部骨折的临床研究

目的:探讨髁状突游离再植重建颞下颌关节治疗髁突颈部骨折的方法与疗效.方法:15例17侧髁突颈部骨折患者行髁状突游离再植鈦板复位固定的治疗,术后定期复查患者颞下颌关节功能和X线片检查.结果:患者术区伤口均一期愈合,追踪1～5年颞下颌关节无疼痛、弹响及明显功能障碍,2例面神经颞支有影响,1例轻度错牙合畸形. 结论:本法操作简单易行、复位准确、固定可靠,并发症少,适用于移位的髁突颈部骨折.     

双侧下颌骨髁状突骨折手术后前牙反牙合纠正1例

患者 ,男 ,1 0岁 ,主因车祸颌面部外伤伴张闭口受限 1 7天入院。患者外伤前“地抱天”8年病史。入院后检查 :全身情况好 ,双侧颞下颌关节区压痛 ,髁状突活动明显减弱 ,开口度 1ｃｍ ,开口型无偏斜 ,双侧第一恒磨牙早接触 ,前磨牙区替牙列期 ,前牙轻度开牙合。入院后给予消炎消肿治疗 ,在局麻下行双侧髁状突骨折颌间复位固定术并同时纠正前牙反牙合。两周后拆除颌间固定并行开口锻炼 ,两周后开口度 3ｃｍ ,开口型无偏斜 ,牙合关系正常且前牙反牙合得以纠正。前牙反牙合错牙合畸形患者均应及早给予纠正 ,否则影响上颌骨的正常发育。双侧髁状突…     

面中份陈旧性骨折牙颌面畸形的外科矫治

目的：本文回顾性调查我院1989年至1999年收治的面中份阵旧性骨折的临床资料,对外科矫治面中份骨折所致牙面畸形的有关问题进行探讨。方法：本组103例均为由于面中份的多发性骨折、粉碎性骨折或因各种原因未能级时治疗,骨折块之间已发生错位愈合而导致牙颌面畸形的患者,根据畸形情况采用不同的术式切开复位固定,结果：除5例张口受限、4例面部明显畸形外,其余患者对面形及咬合功能表示满意,结论面中份陈旧性骨折牙颌面畸形外科矫治的关键是对面部纵向和横向骨支撑结构的重建以恢复其固有的高度和突度。     

髁状突矢状骨折1例报告

髁状突矢状骨折１例报告山东省文登市口腔医院邢树林，吕昊，徐东武临床上常见髁状突颈部骨折，而对髁状突矢状骨折较为少见。１９９４年６月，我科收治１例陈旧性左髁状突矢状劈开骨折、右下颌骨粉碎性骨折病人。现报告如下：病人于××，男，４０岁，住院号９４０６１２...     

外科正畸联合矫治陈旧性面中份骨折所致牙颌面畸形

目的：颌面部陈旧性骨折错位愈合和不愈合,将引起严重的牙颌系统功能障碍与面颌畸形,外科正畸联合矫治及坚固内固定技术的应用为治疗颌面骨折所致牙颌面畸形提供了全新的概念。方法：采用Ｘ线头影测量分析、模型外科、骨切开复位及坚固内固定技术矫治４６例颌面部骨折所致牙颌面畸形咬合紊乱。结果：本组病例均获得满意的功能和形态效果。结论：外科正畸联合是矫治颌面部骨折所致牙颌面畸形的有效方法。     

下颌骨髁突骨折手术治疗的体会

髁突骨折发生率约占下颌骨骨折的 2 5 %左右。近年来我科对不能保守治疗的病例采取手术复位固定的方法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。　　作者单位 :0 5 3 0 0 0衡水市哈励逊国际和平医院口腔科一、临床资料本组 11例中男性 9例 ,女性 2例。年龄 3岁～ 48岁。其中 3～ 10岁 2例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 30岁 3例 ,30～ 5 0岁 2例。单侧髁突骨折 7例 ,双侧 4例。 11例同时合并下颌骨颏部与体部骨折。外伤类型与原因 :6例 8侧为髁突高位骨折 ,5例 7侧为低位骨折。髁突骨折片与下颌升支成角移位 (>45度 ) ,或髁突脱位至关节凹远处 ,有的…     

下颌骨髁状突骨折的治疗(综述)

一、概述: 下颌骨髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一,占下颌骨骨折的32.4%～36.3%,也有报道在21.59%～26.36%的范围。多数发生在青壮年期。儿童的发病率较低,约占颌骨骨折的10%,而占下颌骨骨折的1.4%～2.78%。由于髁状突是颞颌关节的组成部分,其治疗结果会直接影响到下颌运动与面部外形。髁状突区骨折后出现一系列特征性临床症状(如单侧骨折可使下颌骨向患侧偏位,对侧咬(牙合)关系改变。双侧骨折可使前牙开(牙合),     

可吸收小夹板内固定治疗髁突骨折的疗效观察

目的:观察颗突骨折应用可吸收小夹板内同定手术后的临床效果。方法：对10例12侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位，应用可吸收小夹板进行内固定，术后观察骨折复位愈合、张口度及(牙合)关系等情况。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查髁突复位良好，无断端移位、骨不愈或缓迟愈合表现，术后(牙合)关系恢复良好，下颌功能恢复满意。结论：应用可吸收小夹板治疗髁突骨折，手术可达解剖式复位，固位效果可靠，能自体降解固定材料，无骨折不愈和缓迟愈合表现，其临床治疗效果满意，是髁突骨折较理想的内固定材料。     

上颌骨错位愈合可摘局部义齿修复1例

颌骨骨折是口腔颌面部外伤常见的病症,多伴有骨折片的移位,造成错位愈合,导致(牙合)关系紊乱.如何利用口腔修复的方法恢复病人的(牙合)关系,进而恢复其因骨折错位愈合所致的面部畸形,在设计和制作上困难较大.现将我们遇到的1例上颌骨骨折错位愈合患者的修复治疗过程报告如下:     

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目的评价髁状突骨折手术治疗的临床效果。方法选择2009---2013年在大连市中心医院口腔颌面外科收治的髁状突骨折患者56例（64侧）,根据骨折位置不同分别采用耳屏前入路（19侧）、经颌后切口穿腮腺入路（23侧）和颌后颌下入路（22侧）进行手术治疗,观察其临床效果和术后并发症发生情况。结果3种手术入路治疗髁状突骨折总体临床效果满意,但部分病例合并面神经损伤、张口受限、咬合错乱、髁状突吸收、皮下积液等并发症。结论髁头骨折可采用耳屏前入路;髁颈部骨折可采用经颌后切口穿腮腺入路;髁颈下骨折可采用颌后颌下入路。髁头骨折一般采用1—2枚侧向拉力螺钉固定;髁颈和髁颈下骨折可采用1～2枚微型钛板坚固内固定,但有1枚钛板必须沿张力带放置。