踇外翻足X线二维测定的意义

目的应用X线平片进行二维测量,探讨踇外翻与足部其它畸形的相关性.方法外翻手术患者共计24例27足,志愿者27例27足,常规进行足部正位、负重侧位摄片,测定踇外翻角、跖骨内收角、第1楔骨跖骨关节角、I-II跖骨间角、I-V跖骨间角、II-V跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角、跟骨关节面-胫骨轴线角,检测踇外翻与足部其它畸形的相关性.结果正常足与踇外翻足的外翻角、跖骨内收角、第1楔跖关节角、I-II跖骨间角、I-V跖骨间角、远端关节固定角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角之间存在显著差异;II-V跖骨间角、近端关节固定角与跟骨-胫骨轴线角之间未见明显差异.结论踇外翻足存在第1跖骨内收畸形,原发于第1楔跖关节;与内侧纵弓塌陷导致的扁平足伴发,但是不一定会表现出扁平足症状.建议外翻术前进行必要的影像学检查,以单足负重正、侧位片为最佳,必要时增加跟骨轴位片,明确病变严重程度与伴发畸形,认真评价发病机制,合理选择治疗手段.     

左旋聚乳酸可吸收棒在[足母]外翻截骨矫形中应用35例

选择2004-01/2005-06上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的(足母)外翻患者35例56足,接受第1跖骨近端截骨矫形及左旋聚乳酸可吸收棒交叉内固定治疗.随访4～22个月,优27例44足,良8例12足,截骨处平均愈合时间为6周,无不愈合或延迟愈合.术后出现并发症3例,其中2例发生伤口周围红肿反应,考虑可能为异物引起无菌性炎症反应,以乙醇纱布湿敷,积极换药2～4周后消退:另1例固定后1周发生可吸收棒突出丁患足内侧皮下,予以手术按压回纳后石膏加强固定,未引起截骨处移位及不愈合,可能与术中电钻钻孔时晃动致使骨孔过大,导致插入的可吸棒松动有关.     

脑瘫患儿足外翻康复方法的疗效研究

目的:探讨脑瘫患儿足外翻综合康复治疗的方法及其疗效。方法:将在医院-社区-家庭网络化康复模式流程中进行康复治疗的56例伴发单足或双足外翻的脑瘫患儿,随机分为研究组和对照组各28例,其中研究组患儿足外翻的康复采用综合足外翻康复方法进行康复治疗,对照组患儿进行常规康复治疗。结果:两组患儿足外翻经过6个月的康复治疗后,足印图三线法、比值法及负重侧位X线片所测量的舟地距离进行组间比较,差异均有显著性意义(P0.05),提示研究组综合康复治疗足外翻的效果明显优于对照组。结论:脑瘫患儿足外翻的综合康复治疗方法可以有效改善患儿足外翻情况。     

不典型乳腺癌X线诊断分析

目的：增强对不典型乳腺癌的X线影像认识，以进一步提高不典型乳腺癌的诊断水平。方法：对22例经手术病理证实的不典型乳腺癌X线征象的分析。结果：22例乳腺癌不典型X线表现，其中11例显示边界不清局灶性致密影。6例显示为局部腺体结构紊乱。4例显示为星芒征。5例显示为纤维瘤样改变。8例显示为钙化灶，其中2例为两个钙化点，余6例为簇样钙化灶，表现为小点、泥沙、细线状及短杆状。2例为多发不规则致密结节改变。     

Mitchell手术治疗(足母)外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正(足母)外翻畸形.方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第 1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,(足母)收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形.结果共 21例(39足)应用 Mitchell术式并得到 2年以上的随访,总优良率达 94%,疗效满意.结论本术式针对(足母)外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用于中老年患者.     

老年人膝关节骨质增生X线片分析

目的：了解老年人膝关节骨质增生特点。资料与方法：对１３１例老年人膝关节骨质增生Ｘ线片进行回顾性分析。重点对骨质增生的部位、程度、与增龄的关系进行观察，并将膝关节骨质增生分为轻、中、重３度。结果：骨质增生的部位以髌骨后上缘，髌骨后下缘，胫骨髁间嵴，胫骨近端内外缘发生率高。骨质增生以轻、中度增生多见，重度增生较少。膝关节骨质增生的发率及增生的程度并非与年龄完全呈正相关。结论：老年人膝关节Ｘ线表现特点，     

屈伸检查在颈椎病X线诊断中的应用

目的探讨前屈-后伸位功能摄片在颈椎病X线诊断中的应用价值.方法对本院100例颈椎病患者进行前屈及后伸颈椎侧位片检查,测量其前屈角、后伸角及相对角(前屈角-后伸角=相对角),观察椎体向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况.结果前屈角为85°～154°,平均130°.后伸角为42°～87°,平均62°.相对角32°～98°,平均67°.前屈位见颈椎椎体前移者71例,后移者5例,部分椎体前移部分椎体后移者2例;后伸位见颈椎椎体后移者82例;前屈位见局部棘突不能分离者13例;后伸位见局部棘突不能靠近者51例.结论屈伸检查能发现常规颈椎正侧斜位片所未能显示的颈椎失稳和功能改变;有时还能发现常规片中未能显示或显示不清楚的解剖结构性改变;对X线观察颈椎运动,记录局部韧带损害,颈椎失稳及用以估计治疗后功能恢复的程度有重要作用.     

探讨脑瘫患儿足外翻康复评估方法的临床意义

目的探讨在脑瘫患儿的足外翻康复评估工作中应用足印图和负重侧位X线方法的临床意义。方法以本院2013年2月~2015年10月间实施康复治疗的72例脑瘫患儿为研究对象,收集所有足外翻患儿的120只外翻足足印图资料,综合运用三线法与比值法对本组的足印图反映的足外翻程度进行鉴别和计数,并采用负重侧位X线法对患儿的骰骨、舟骨中心垂直于地面的高度、距骨高度进行统计,同时对足印图和负重侧位X线方法得到的数据结果进行简单线性相关性分析。结果足印图三线法和比值法在评估轻度足外翻、中度足外翻以及重度足外翻方面差异具有统计学意义(P0.05)。足印图评估法与患儿骰骨、距骨高度之间有着相关性,具有临床分析意义;同时负重侧位X线评估法与患儿骰骨、舟骨垂直于地面的高度和距骨高度之间均有着相关性,具有临床分析意义。结论通过足印图能够对足扁平程度进行初步估量,但不能明确患儿是否是因足外翻畸形而形成扁平足;负重侧位X线可以对脑瘫患儿负重状态下的足弓形态结构和足部骨骼发育情况进行评估,但是单纯应用也不能完全反映运动过程中足部功能受限特征以及患儿足骨骼的实际立体结构,在应用过程中需结合其他检查方法作进一步评估,以提高临床诊断的价值。     

影像科X线片管理中应用新四角号码分类法

我院影像科X线片管理，以往是采用传统的方法，即按姓氏及摄片日期进行登记归档，随着时间的推移，日积月累，保存的X线片数目越来越大，再次来检查的患者要找到原来的X线号很不容易，常常因找不到老号而重编新号，从而不利于患者病情的动态观察和比较，1988年以来我院采用新四角号码分类法管理，具体做法如下。     

乳腺X线摄片在乳腺癌普查中的应用

随着医学影像学的不断发展,乳腺疾病的影像学检查方法也多种多样,有红外线、钼靶X线摄影、超声、CT、磁共振成像（MRI）及核素显像等。但就目前而言,乳腺X线摄影仍是乳腺影像诊断方法中的金标准,它不仅具有全面的准确性、操作比较简单和低费用等优点。也是探及乳腺癌最敏感的方法,可以发现临床不能触及的乳腺肿块。为乳腺疾病的早期诊断和良好的预后提供了保证。     

No Midterm Benefit from Low Intensity Pulsed Ultrasound after Chevron Osteotomy for Hallux Valgus

Chevron osteotomy is a widely accepted method for correction of symptomatic hallux valgus deformity. Full weight bearing in regular shoes is not recommended before 6 weeks after surgery. Low intensity pulsed ultrasound is known to stimulate bone formation leading to more stable callus and faster bony fusion. We performed a randomized, placebo-controlled, double-blinded study on 44 participants (52 feet) who underwent chevron osteotomy to evaluate the influence of daily transcutaneous low intensity pulsed ultrasound (LIPUS) treatment at the site of osteotomy. Follow-up at 6 weeks and 1 year included plain dorsoplantar radiographs, hallux-metatarsophalangeal-interphalangeal scale and a questionnaire on patient satisfaction. There was no statistical difference in any pre- or postoperative clinical features, patient satisfaction or radiographic measurements (hallux valgus angle, intermetatarsal angle, sesamoid index and metatarsal index) except for the first distal metatarsal articular angle (DMAA). The DMAA showed statistically significant (p = 0.046) relapse in the placebo group upon comparison of intraoperative radiographs after correction and fixation (5.2 degrees) and at the 6-week follow-up (10.6 degrees). Despite potential impact of LIPUS on bone formation, we found no evidence of an influence on outcome 6 weeks and 1 year after chevron osteotomy for correction of hallux valgus deformity. (E-mail: max_zacherl@hotmail.com)     

ISB Clinical Biomechanics Award 2009: Toe weakness and deformity increase the risk of falls in older people

Background

Hallux valgus and lesser toe deformities are highly prevalent foot problems in older people. One factor contributing to the development of these toe deformities is reduced toe flexor strength. As adequate toe flexor strength is also crucial in maintaining balance, it was hypothesised that poor toe flexor strength and toe deformities would increase the risk of falls in community-dwelling older people.

Method

The feet of 312 men and women aged 60–90 years were assessed for the presence of lesser toe deformities and hallux valgus. Hallux and lesser toe flexor strength were assessed using an emed AT-4 pressure platform and novel test protocol. Participants were then followed prospectively to determine their falls incidence over 12 months.

Findings

During the 12 month follow-up, 107 (35%) participants experienced a fall. Compared to non-fallers, fallers displayed significantly less strength of the hallux (11.6 (SD 6.9) versus 14.8 (SD 7.8)% BW, P < 0.01) and lesser toes (8.7 (SD 4.7) versus 10.8 (SD 4.5)% BW, P < 0.01), and were more likely to have hallux valgus (relative risk [RR] = 2.36; 95% CI = 1.03–5.45; P < 0.01) and lesser toe deformity (RR = 1.32; 95% CI = 1.04–1.69; P < 0.01).

Interpretation

Reduced toe flexor strength and the presence of toe deformities increase the risk of falling in older people. To reduce this risk, interventions designed to increase strength of the toe flexor muscles combined with treatment of those older individuals with toe deformities may be beneficial.     

X线检查在黄韧带骨化症诊断中的价值

目的:探讨X线检查在诊断黄韧带骨化症中的作用.方法:对56例黄韧带骨化症的X线表现进行回顾性分析.结果:黄韧带骨化症X线特征为多节段受累,胸腰段多见,多为边疆性,多合并后纵韧带骨化,结论:X线检查对于防止漏,误诊和定位在诊断黄韧带骨化症中有其特殊的地位.     

颞颌关节投照方法的探讨

目的　比较许氏位和许氏改良位两种方法的应用价值。方法　颅骨标本一具,行许氏位和许氏改良位投照。99例正常成人,其中男50例,女49例,年龄16～22岁(平均20岁)。48侧行许氏位投照为一组,150侧许氏改良位投照为另一组。结果　X线片质量按一类(优),二类(良好),三类(差)分类方法进行分析。许氏改良位组,一类片占8267%,二类片占1067%,三类片占667%。许氏位组,一类片占3750%,二类片占2917%,三类片占3333%。统计学比较χ2=4049。P<0001,差别显著。结论　许氏改良位是显示颞凳关节诸结构的好方法。     

坡跟护士鞋与足拇外翻的相关性研究

目的研究护士鞋跟设计与诱发拇外翻的相关性,为临床护士选择合适的工作鞋从而改善护士职业安全提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对87例各科临床护士进行护士鞋跟设计对足部影响的调查。结果63.2%的护士认为坡跟护士鞋的鞋尖处感觉狭窄,认为工作时穿着坡跟护士鞋会感足趾关节疼痛的护士占69%,护士的工作状态、护士鞋对足趾挤压程度与坡跟鞋引起的足趾关节疼痛呈正相关（P<0.05）,且坡跟鞋引起的足趾关节疼痛又与拇外翻发生呈正相关（P<0.01）。结论护士鞋坡跟设计增加了拇外翻病变的发生几率,针对护士群体,及护士特殊工作状态,应减少采取护士鞋坡跟设计,以改善临床护士的职业健康状况。     

糖尿病足筛查在患者足溃疡三级预防中的应用分析

【目的】通过对糖尿病（DM ）患者进行糖尿病足筛查,了解患者糖尿病足的危险状况,分析其在预防糖尿病足溃疡的效果。【方法】将本院收治的82例DM患者在接受常规教育的基础上,定期接受糖尿病足现状筛查,详细记录患者的足部状况等各项导致足溃疡发生的因素,进行至少24个月随访,对患者的足部状况进行评估分析。【结果】24个月后,患者的生活习惯良好,患者每日检查足部,用合适的水温泡脚,除极个别患者吸烟、喝酒外,大多均已戒烟戒酒;患者足部感染率为14．6％（12／82）,足部溃疡3．7％（3／82）;与实施预防措施前相比,足部病变危险率有大幅减低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】定期对DM 患者进行足现状筛查能有效地起到对足溃疡的预防作用,值得在临床推广应用。