颞骨骨化纤维瘤

目的：探讨颞骨骨化纤维瘤的诊断和治疗，提高对该病的认识。方法：报道1例颞骨骨化纤维瘤男性患儿，取耳后沟外切口，暴露瘤体，彻底切除肿瘤组织，封闭外耳道残端，取自体腹壁脂肪填塞术腔；术后定期随诊。结果：术后病理证实为颞骨骨化纤维瘤，术后随访1年无复发，外耳道内端封闭完好。结论：颞骨骨化纤维瘤临床罕见，虽为良性肿瘤，但可压迫和侵袭邻近重要组织和器官，引起功能障碍和颅内感染,一旦确诊，应尽早完整切除。     

颞骨骨化纤维瘤1例

颢骨骨化纤维瘤最早于1872年由Mezel描述。属良性骨源性新生物,多见于少儿时期,成人少见。好发于颅面骨,尤以上颌骨多见,额骨、筛骨、蝶骨均可发病,偶见于颞骨。国内耳鼻咽喉科杂志先后报道了发生在鼻窦的病例,而发生颞骨的颞骨骨化纤维瘤十分罕见,我科接诊1例,并对其成功进行手术切除,现结合文献复习报道如下。     

移植二十年后的听小骨

作者等在1986年曾报道23例移植于中耳平均9.6年的听小骨长期存活情况。其中最长的自体砧骨为13年,最长的同种砧骨为14.3年。所有移植骨结构完好,无明显骨质吸收表现。本文作者等再次介绍2例听小骨移植20年的存活情况。肉眼观察听小骨无侵蚀,组织学观察在     

自身免疫性感音神经性聋的人类颞骨研究

感音神经性聋（ＳＮＨＬ）有很多病因,常不可逆,已证实自身免疫性疾病与ＳＮＨＬ有关。通过治疗自身免疫性ＳＮＨＬ,可以部分或全部恢复。作者介绍１例溃疡性结肠炎患者,其病史、听力及颧骨组织病理学检查提示自身免疫可能为其ＳＮＨＬ病因。患者男性,１６岁,白人,...     

人类中耳内表皮样剩余物出生后残留

人们普遍认为,先天性胆脂瘤起源于颞骨内残余的表皮细胞,中耳前上方先天性胆脂瘤可由称为“表皮样结构”的残余物所形成,在多数情况下,这种表皮样结构到妊娠３３周时即消失,如果出生后仍然存在就可形成胆脂瘤。该作者对１０６具人体颞骨标本进行观察研究,其中妊娠２０～４０周的胎儿颞骨７６具,足月出生至５岁小儿颞骨３０具。将颞骨用１０％福尔马林固定,火棉胶包埋,制成大约２０μｍ的切片,用苏木精及伊红染色,在光镜下观察。结果：在２０～３３周龄的４４具标本中１０具（２２．７％）颞骨内含有表皮样结构,３３周龄以上６２…     

人类颞骨的生后发育与儿童人工耳蜗植入物的关系

为了解人类耳的生后发育对儿童人工耳蜗植入物的影响,作者用颞骨X线照片和组织切片的测量方法研究了迷路、中耳和乳突的生后发育情况。方法:取48例出生12小时至12岁的非耳病死亡的正常颞骨作切片,并与25例正常成人颞骨进行对比观祭,从迷路的三个垂直面测量:耳蜗的高度(耳蜗最上部和最下部之间的垂直距离)、宽度(在中蜗轴水平骨性耳蜗底转的最大距离)及上半规管宽度(在壶腹水平上半规管外骨壁之间的距离);中耳测量包括;从砧骨至圆窗、镫骨底板至鼓膜及面神经管至前鼓环之间的距离;另外取波士顿儿童医院急诊室253例1月至18岁头外伤患者的颅骨照片测量乳突的长度(Caldwell氏位:从岩上嵴到乳突尖)、宽度(侧片:从外耳道前部到人字缝与鳞骨缝的交点)及深度(Caldwell氏位:从上半规管非壶腹端中点到颅骨外侧皮质),并以42     

颞骨切除术后的修复

自Lew is(1975)倡用颞骨切除术治疗耳道和中耳癌以来,术后加用放疗五年生存率由6%提高到30%左右。手术技巧和闭合伤口的方法对术后及早放疗至关重要。本文综述了颞骨切除术后各种修复方法并介绍一种新方案。本法多采用耳郭前、后及外耳道下三点连结皮肤切口。牺牲耳郭及邻近皮肤时则采用后颈部转移皮瓣及松弛切口。为争取颞骨次全切除术后伤口顺利一期愈合,应注意封闭死腔,减张缝合,保留皮瓣血供,避免“T”形连结(尤其是跨越死腔者),预防脑脊液漏等并发症。作者建议改用单一切口,自耳郭前颧弓上方开始延至下颌角下,切口稍向后弯,再向前下。术野暴露良好。若手术顺利,不用过多牺牲周围皮肤或腮腺,皮瓣血供未受影     

颞骨切除后的重建

颞骨切除后软组织缺损的重建可从简单的外耳道缝合到复杂皮瓣整复大面积组织缺损。该文报道１９８７～１９９６年中３４例因肿瘤侵犯颞骨而行侧颅底切除及其重建术的经验。手术操作分为：袖套式切除术、颞骨侧切除术、颞骨次全切除术,未行全颞骨切除术。结果：７例病人行袖套式切除术／或乳突根治术,袖套式切除术后可采用鼓室成形术、外耳道重建术或外耳道封闭术进行修复;２４例病人行颞骨侧切除术,４例行颞骨次全切除术,由颞骨侧切除或颞骨次全切除术所产生的大面积缺损需要通过颞肌瓣和局部旋转皮瓣联合修复（１３例）,低位岛状斜方…     

出生后大鼠听毛细胞纤毛发育过程

目的观察新生大鼠（P1、P7、P14、P21）耳蜗Corti器的形态结构及排列方式,以便了解听毛细胞纤毛发育的过程。方法取新乍SD大鼠四个阶段的耳蜗,采刖扫描电镜对出生后大鼠耳蜗Corti器形态结构进行系统观察。结果发现这四个阶段在体犬鼠耳蜗毛细胞从出生至毛细胞完全发育成熟,绝大部分都是以一排内毛细胞和三排外毛细胞的方式排列的,只有少部分在局部发现多出几个外毛细胞形成第四排。毛细胞的形态结构及排列方式随着时间的改变逐渐发育成熟。P14这个阶段是个重要的时期,Corti器表面柱细胞头板增宽,表面的微绒毛减少,Deiter细胞表面微绒毛也减少,动纤毛从底圄至顶圈逐渐退化已经基本结束,P14这个阶段Corti器各个部分发育已经完全成熟：结论出生后14天之内。大鼠听毛细胞静纤毛和动纤毛与听器其他细胞形态结构仍不同程度地处于由不成熟到成熟的逐渐发育过程,为研究大鼠出生后Corti器的发育、听觉功能的建立和完善提供了比较可靠的形态学证据。     

中耳胆脂瘤听小骨骨质侵犯研究

目的研究中耳胆脂瘤患者骨质侵犯特点,为中耳胆脂瘤手术清除范围提供依据。方法收集中耳胆脂瘤患者术中所取出的听小骨,清洗至肉眼看不见胆脂瘤上皮后经脱钙和染色,光学显微镜下观察标本中是否存在角蛋白等胆脂瘤成分。结果入组标本20例,其中12例为砧骨残体和锤骨头,占60%;8例为砧骨残体,占40%。光学显微镜下观察发现7例存在角蛋白,占35%;13例未发现角蛋白,占65%。结论中耳胆脂瘤患者中,肉眼所见无胆脂瘤的听骨标本中仍存在一定比例的角蛋白浸润。提示我们胆脂瘤手术中除去除胆脂瘤上皮外,还应去除受侵犯的骨质,以帮助减少术后复发。     

中耳胆脂瘤破坏听小骨的形态学研究

目的：观察胆脂瘤破坏听小骨的形态学结构变化,探讨胆脂瘤的骨质破坏机制。方法：光镜观察8例胆脂瘤破坏听小骨和2例正常听小骨的形态学。透射电镜观察5例胆脂瘤破坏听小骨,2例正常外耳道对照骨的超微结构。结果：胆脂瘤破坏听小骨中有骨髓炎和活性破骨细胞存在,骨质破坏和骨质增生同时存在,膜内成骨和软骨内成骨2种成骨方式均可见。结论：破骨细胞参与的陷窝性骨吸收在胆脂瘤的骨质破坏中发挥一定的作用。胆脂瘤的破坏骨中有骨髓炎存在,窦性骨吸收在胆脂瘤的骨质破坏中发挥重要的作用。膜内成骨和软骨内成骨共同参与胆脂瘤骨质破坏后的重建,新骨生成也是胆脂瘤中的基本病理改变。     

鼻咽癌放疗后放射性颞骨骨坏死

近年来随着鼻咽癌放射治疗后疗效的肯定,放射治疗所带来的并发症并不少见,由于传统鼻咽癌放疗术野与颞骨相邻近或包括颞骨,不可避免会引起照射损伤.放射性颞骨骨坏死是鼻咽癌放射治疗后的一种并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命.本文对颞骨放射性骨坏死的发病机制、临床表现及治疗等做一综述.     

陶瓷听小骨的临床应用

人造听小骨有金属、塑料及陶瓷3种。金属的原子或分子受机体作用可缓缓解离。塑料中硅、特氟隆及聚乙烯较稳定且特氟隆、涤纶及硅则刺激性较小,但都不能与机体结合而无生物活性(bioactive)。陶瓷如矾土陶瓷虽对机体有亲合性但也不能与机体结合,而磷灰石陶瓷则可与机体在生物化学上结合为一体,     

原位组织工程构建兔听小骨的研究

目的将猪小柱状脱细胞松质骨与骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic proteins 2，BMP-2）复合制成听骨赝复物，植入兔听泡内，观察其原位成骨状况。方法制备猪小柱状脱细胞松质骨，与BMP-2复合作为听骨赝复物。选择5只新西兰大耳白兔，采用耳后进路，听泡后外侧骨壁钻孔，清除听泡内部分黏膜组织，一侧植入复合BMP-2听骨赝复物，对侧耳植入单纯脱细胞骨小柱作为对照。术后3个月，通过大体及病理切片观察听骨赝复物成骨情况。结果术后5只兔健康状况良好。术后3个月，植入的复合BMP-2脱细胞松质骨与听泡骨壁接触部位结合紧密，表面被再生黏膜覆盖，病理学检查发现有新骨形成，而对照耳仅有黏膜覆盖，无新骨形成。结论复合BMP-2的猪脱细胞松质骨可于兔听泡内形成新生骨组织，有可能用于听骨链缺损重建。     

羟基磷灰石人工听小骨的组织病理学研究

将羟基磷灰石人工听小骨植入３２３只大鼠皮下组织，经１天至１０个月组织病理学观察，发现植入１周内主要为周围组织急性炎症反应；６个月时组织与植入物界面有细颗粒沉积，周围少量淋巴细胞和巨噬细胞浸润；１０个月时出现扁平状多核巨细胞并有致密纤维结缔组织包囊形成，未见异位软骨和骨形成，实验表明，羟基磷灰石人工听小骨体内埋植半年左右即可产生有限的生物降解效应，但不能诱导新骨形成。     

系统性红斑狼疮的颞骨研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫功能失调为特征的自身免疫性疾病,在耳部可引起自身免疫性感音神经性聋(SNHL),其病理相关性尚不明。为了解SLE病人的耳蜗病理学情况,对7例SLE的14个颞骨标本进行了组织学和免疫组化研究。7例患者6女1男,年龄14～76岁,病程3月～26年;例1、3、6、7有耳科表现,例2、4、5无特殊的耳科表现;例2、3、5、6、7接受过速尿治疗,例4、5有庆大霉素应用史。14个颞骨标本经固定、脱钙、包埋、制片,HE染色后绘制细胞耳蜗图观察毛细胞、血管纹和螺旋神经节细胞的病理改变。13个颞骨标本切片采用抗生物素过氧化物酶复合…     

颞骨研究的未来展望

本文阐明了美国ＮＩＤＣＤ国家颞骨，听力平衡病理资源登记处的意义。随着科学的发展，如细胞和分子生物学技术的进展，对档案性火棉胶包埋的人颞骨切片进一步研究，为揭示与颞骨有关的疾病的发病机理具有重要价值。     

颞骨次全切除术治疗鼻咽癌放疗后 放射性颞骨坏死临床分析

摘要：目的分析颞骨次全切除术治疗放射性颞骨坏死的疗效。方法回顾性分析诊治的71例Ⅲ、Ⅳ型鼻咽癌放疗后放射性颞骨坏死患者,按随机抽样法分为两组,观察组（35例）行颞骨次全切除术治疗,对照组（36例）行保守治疗。比较两组治疗效果和患者术后行为状态、生活质量。结果观察组显效29例、有效2例、无效4例,总有效率89.16%;治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论颞骨次全切除术对于放射性颞骨坏死具有积极的治疗意义,应在临床中推广。     

鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治

目的总结鼻咽癌放射性颞骨坏死的临床资料,为今后的诊断和治疗提供经验。方法根据骨坏死的范围是否局限,分为局限性和广泛性的放射性颞骨坏死,对1995～2002年期间收治的13例鼻咽癌放射性颞骨坏死的患者进行回顾性分析,9例局限性骨坏死采用手术清除死骨8例,对症治疗1例;4例广泛性骨坏死采用手术治疗3例,保守治疗1例。结果9例局限性骨坏死,经手术一次性治愈7例,1例再次手术治愈;1例保守治疗,经历4年后死骨脱落,无新死骨形成;4例广泛性骨坏死除了保守治疗1例死于鼻咽大出血外,另3例经手术治愈。结论手术治疗是有效的治疗手段,广泛性的骨坏死可引起危及生命的并发症。