真菌性角膜炎654例感染谱分析

目的 对654例真菌性角膜炎的流行病学特征和实验室检查结果进行分析,以提高临床真菌性角膜炎的诊治效果。方法 对1999年1月至2004年12月间真菌性角膜炎住院患者的人口学特征、疾病危险因素、季节变化、临床特征、实验室结果和治疗策略进行回顾性分析。结果 真菌性角膜炎患者在感染性角膜溃疡住院患者中所占比例最高（61．9％）。角膜损伤（51．4％）特别是植物性物质损伤（25．7％）为最常见的危险因素。真菌性角膜炎的发生率在秋冬季比春夏季更高,并呈逐年递增趋势。氢氧化钾湿片直接镜检法的诊断阳性率为88．7％。分离到的真菌中镰刀菌属最多见（73．3％）。604例（92．4％）患者接受了手术干预,包括穿透性角膜移植399例（66．0％）,板层角膜移植177例（29．3％）。结论 镰刀菌属是真菌性角膜炎中最主要的病原。氢氧化钾湿片直接镜检法以其快速、简便和高特异性值得进一步推广。角膜移植术仍然是治疗严重真菌性角膜炎的最有效方法,建议早期实施。     

94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析

目的了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗。方法对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种。结果海南地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9%)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8%)、链格孢霉菌(2例,2.1%)、待鉴定菌种(3例,3.2%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

真菌性角膜炎的临床治疗分析

目的 探讨药物治疗真菌性角膜炎的疗效。方法 对32例真菌性角膜炎用二性霉素B联合氟康唑治疗。结果 32例中24例（75％）治愈，4例好转，4例眼球摘除。所有治愈者均未复发，视力不同程度提高。结论 二性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜炎是一种较为安全、有较的药物。     

真菌性角膜炎病原菌的流行病学调查

目的 了解真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,获取流行病学资料,并指导临床个体化治疗。方法 对2001年1月至2005年12月在我院就诊明确诊断真菌性角膜炎的病例进行回顾性分析。结果 共有239例真菌性角膜炎,共培养出真菌菌株156株,其中以镰刀菌感染（77例,49．36％）和曲霉菌感染（52例,33．33％）为主,除此之外还有白色念珠菌感染（18例,11．54％）,青霉菌感染（7例,4．49％）,头孢霉菌感染（2例,1．28％）。结论 镰刀菌仍为目前青岛地区真菌性角膜炎的主要致病菌,但其所占比例逐年下降,曲霉菌在致病菌中的比例逐年升高。     

真菌性角膜炎的临床分析

角膜病是我国主要的致盲眼病之一。随着有效抗菌素和激素的广泛应用 ,真菌性角膜炎有相对增多趋势。为探讨其临床诊断 ,我们将 1993年 1月到 1999年 12月收治的 17例真菌性角膜炎住院治疗的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例 (17)眼 ,男 8例 ,女 9例。年龄 2 3～ 83岁 ,平均 55.9岁。农民 14例 ,城镇居民3例。有植物性外伤者 8例 ,有严重内翻倒睫 5例 ,伴有脚癣 5例。住院天数 12～ 56天 ,平均 16 .2天。发病时间 7～ 36 0天 ,平均 53.5天。发病季节 :按主诉起病时计 ,一季度 4例 ,二季度 2例 ,三季度 5例 ,四季度6例…     

真菌性角膜炎临床治疗体会

目的探讨真菌性角膜炎的诊断治疗方法。方法对2003年1月～2005年6月间，16例植物性角膜外伤患者均经角膜刮片或真菌培养确诊为真菌性角膜炎。对病灶较局限患者仅局部碘酊烧灼、0．2％氟康唑注射液点眼及球结膜下注射，病灶范围较大，侵及角膜深层或／及伴有前房渗出者，除局部用药外，全身静点0．2％氟康唑注射液（抽取上述局部所用药量后所余药液），1次／13，视病情变化调整局部烧灼及全身给药次数。结果16例中15例痊愈，1例因治疗中曾停用抗真菌药5天，病情恶化，兼经济原因未规律治疗，最后行眼球摘除。结论角膜外伤后及时就诊，首诊时行角膜刮片检查可以快速确诊及时用药，溃疡局部碘酊烧灼、清理坏死组织联合局部及全身应用氟康唑治疗，效果好，费用低，使绝大多数患者临床治愈。     

真菌性角膜炎早期临床治疗分析

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变.多发生于温热潮湿的气候环境,常见于植物性角膜创伤后,如树枝或农作物擦伤;也可发生于其他角膜上皮缺损后,如角膜接触镜及眼部手术后,也可发生于局部或全身免疫功能失调状态下,如全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等.     

真菌性角膜炎30例临床分析

目的:探讨氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜炎的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2009年1月-2011年10月氟康唑联合碘酊治疗的真菌性角膜炎患者30例临床资料。结果:28例痊愈,2例好转,治愈天数平均20d。结论:氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜炎临床效果显著,不良反应少,值得在临床上推广应用。     

胶东半岛地区真菌性角膜炎临床特点

目的了解胶东半岛地区真菌性角膜炎流行病学及临床特点。方法对2009年1月—2013年12月就诊于我院的真菌性角膜炎病人282例临床资料进行回顾性分析。结果 282例病人中男176例（62.4%）,农民234例（83.0%）,发病的集中年龄为20～60岁。175例有角膜外伤史,其中植物外伤史占60.6%。真菌培养镰刀菌阳性率59.0%（92/156）,占首位。角膜清创、碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗有效率42.6%,药物及手术治疗后最终眼球保存率95.7%。结论真菌性角膜炎多发于有角膜外伤的中老年男性农民,致病菌以镰刀菌为主,角膜清创联合抗菌药物治疗可控制早期病情,手术仍是治疗该病的主要手段。     

真菌性角膜炎的实验室快速诊断方法分析

目的:探讨真菌性角膜炎快速而有效的临床实验室诊断方法。方法:对2012年6-12月53例临床疑似真菌性角膜炎患者送检的角膜刮片标本,同时进行墨汁-KOH湿片法镜检、荧光染色镜检和真菌培养。以真菌培养为诊断金标准,对墨汁-KOH湿片法与荧光染色法进行方法学比较。结果:32例真菌培养阳性标本,墨汁-KOH湿片法20例阳性,阳性率为62.5%,荧光染色28例阳性,阳性率为87.5%,两者阳性率比较差异有统计学意义(字2=6.125,P=0.025);两种涂片镜检共为阳性的20例,共为阴性的4例。结论:荧光染色法镜检可以提高真菌性角膜炎的阳性诊断率,是真菌性角膜炎快速、简单、有效的临床实验室诊断方法。     

真菌性角膜炎的发病相关因素及预防对策

目的探讨真菌性角膜炎的发病相关因素及预防对策.方法调查分析37例真菌性角膜炎患者的性别、年龄、职业,视力、角膜病灶、治疗预后、眼部外伤史、外伤后处理经过、眼部用药史以及全身其他器官的病变.结果14例(37.8%)致盲,19例(51.4%)有明确眼角膜外伤史者,28例(75.7%)曾滥用抗生素及皮质类固醇等眼药滴眼.结论眼角膜外伤及药物的滥用是真菌性角膜炎发病的主要相关因素;避免眼角膜外伤,禁止滥用抗生素及皮质类固醇等激素类药物,是预防本病的关键.     

真菌性角膜炎致病菌分布、耐药性及预后不良因素分析

目的 分析真菌性角膜炎病原菌分布、耐药性特点,同时探讨影响其患者预后的主要因素,从而为真菌性角膜炎的防治提供临床依据。方法 回顾性分析2010年6月~2015年6月在笔者医院诊治的195例真菌性角膜炎患者临床资料,分析其病原菌分布、耐药性特点及相关影响预后的主要危险因素。结果 195例眼部标本中,真菌培养阳性152例（77.9%）。主要的致病真菌属为镰刀菌属75例（49.3%）,曲霉属35例（23.0%）,链格孢属23例（15.1%）。常见真菌对那他霉素敏感度最高,总敏感度达到89.5%,对氟康唑敏感度最低,总敏感度62.4%。Logistic回归分析显示,白蛋白水平<35g/L、患病天数≥14天、病灶情况分级为Ⅲ~Ⅳ级及上皮修复时间≥21天为影响真菌性角膜炎患者预后的独立危险因素。结论 镰刀菌属是本地区主要的真菌性角膜炎致病菌属,其对两性霉素B敏感度最高,临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及影响预后的相关危险因素,合理选用抗生素,同时积极采取综合防治措施,改善患者的临床疗效及预后。     

斯皮仁诺+氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察

目的:观察斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效和安全性。方法:采用历史对照回顾性研究,从某院2009～2011年接诊的FK患者中随机抽取50例作为研究组,再从2006～2008年接诊的FK患者中随机抽取50例作为对照组。研究组采用斯皮仁诺联合氟康唑,对照组采用二性霉素B,进行局部和全身治疗,对两组的临床疗效和不良反应进行比较分析。结果:根据疗效标准判定,研究组临床疗效优于对照组(Z=-2.177,P=0.029),疗程较对照组短(t=-5.031,P=0.000),不良反应较对照组少(χ2=4.000、3.840、13.636、3.093和9.890,P=0.046、0.050、0.000、0.079和0.002)。差异有统计学意义,均P<0.05。结论:斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜炎较二性霉素B疗效优越,安全性好,值得在临床推广应用。     

真菌性角膜炎前房积脓的临床分析

Background  Hypopyon is common in eyes with fungal keratitis. The evaluation of the clinical features, culture results and the risk factors for hypopyon and of the possible correlation between hypopyon and the treatment outcome could be helpful for making treatment decisions.   

Methods  The medical records of 1066 inpatients (1069 eyes) with fungal keratitis seen at the Shandong Eye Institute from January 2000 to December 2009 were reviewed retrospectively for demographic features, risk factors, clinical characteristics, laboratory findings and treatment outcomes. The incidence of hypopyon, the fungal culture positivity for hypopyon, risk factors for hypopyon and the effect of hypopyon on the treatment and prognosis were determined. 

Results  We identified 1069 eyes with fungal keratitis. Of the 850 fungal culture-positive eyes, the Fusarium species was the most frequent (73.6%), followed by Alternaria (10.0%) and Aspergillus (9.0%). Upon admission, 562 (52.6%) eyes with hypopyon were identified. The hypopyon of 66 eyes was evaluated via fungal culturing, and 31 eyes (47.0%) were positive. A total of 194 eyes had ocular hypertension, and 172 (88.7%) of these eyes had hypopyon (P <0.001). Risk factors for incident hypopyon included long duration of symptoms (P <0.001), large lesion size (P <0.001) and infection caused by the Fusarium and Aspergillus species (P <0.001). The positivity of fungal culture for hypopyon was associated with duration of symptoms and lesion size. Surgical intervention was more common in cases with hypopyon (P <0.001). Hypopyon was a risk factor for the recurrence of fungal keratitis after corneal transplantation (P=0.002).

Conclusions  Hypopyon is common in patients with severe fungal keratitis and can cause ocular hypertension. About half of the hypopyon cases were positive based on fungal culture. Long duration of symptoms, large lesion size and infection with the Fusarium and Aspergillus species were risk factors for hypopyon. The presence of hypopyon increases the likelihood of surgical intervention.

     

角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:探索角膜基质内注射治疗真菌性角膜的临床疗效及安全性。方法:对明确为真菌性角膜炎的病例,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射抗真菌药物,观察疗效并每日注射。结果:本组患者22例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈17例,好转3例,无效2例,痊愈率77.2%。结论:角膜基质内注射抗真菌药物是治疗和控制真菌性角膜炎安全有效的新的给药途径。     

中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的观察中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法对22例(23眼)真菌性角膜炎患者采取中医辨证施治联合抗菌素、角膜烧灼清创术、结膜瓣覆盖手术治疗,评价中西医药物治疗和手术治疗的效果。结果 22例(23眼)中,治愈22眼,其中单纯药物治疗10例,药物联合清创治疗5例,药物联合清创及结膜瓣覆盖术7例;无效1眼,于结膜瓣覆盖术后行眼球摘除术,总有效率为95.7%。结论中西医结合治疗真菌性角膜炎疗效显著,有利于病情恢复,防止病情恶化和复发。     

氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的　探讨 0 .5 %氟康唑滴眼液对真菌性角膜炎的治疗作用。方法　将临床接治的真菌性角膜炎 31例 31眼分为两组 ,A组 19只眼 ,用 0 .5 %氟康唑滴眼液点眼治疗 ,B组 12只眼 ,用 0 .3%二性霉素B溶液滴眼治疗。观察比较疗效 ,统计学处理。结果　A组有效率 89.4 % ,B组有效率 75 .0 % ,卡方检验 ,P <0 .0 5 ,有统计学差异。结论　 0 .5 %氟康唑滴眼液可以作为临床抗真菌性角膜炎的一线局部用药 ,其疗效明显高于二性霉素B。