肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值。方法：对24例原发性肝癌患者，男23例，女1例，年龄38～69岁，采用术前介入化疗和栓塞，栓塞后3～7日内择期手术，术后再行介入化疗和栓塞治疗。结果：24例肿瘤根治术及术前术后168次肝动脉灌注术(TAI)、肝动脉化学栓塞术(TACE)均为100％成功率。复查AFP 19例恢复正常，5例有明显下降，6～24个月复发21例，经TACE治疗，复发灶均有不同程度缩小。死亡2例，中位存活期19．5月。存活着22例，中位存活期已达23．5月。结论：术前行TACE有利于争取手术机会和手术根治，防止术后复发。介入治疗和手术结合是提高肿瘤整体疗效及病人存活率的重要方法。     

肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用研究

目的：探讨经肝内动脉热灌注化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用。方法：研究组和对照组按肝癌分型随机分组，行肝内动脉热灌注化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞治疗，比较两组病例治疗疗效差异。结果：研究组经栓塞后WBC、PLT变化均有显著差异，治疗后生存率均有明显提高。结论：经肝内动脉热灌注化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴脾功能亢进作为一种新的治疗手段已广泛应用于临床。     

肝癌选择性肝动脉栓塞化疗术的护理体会

肝癌选择性肝动脉栓塞化疗术的护理体会田丽华罗福燕选择性肝动脉栓塞化疗治疗肝癌可以提高肿瘤组织中抗癌药物的浓度，同时栓塞肿瘤微血管，疗效肯定。现将８７例行肝癌肝动脉栓塞化疗术护士配合的体会简介如下。一、一般资料８７例中原发性肝癌６０例，转移性肝癌２７例...     

肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌的可行性及临床应用。方法28例原发性肝癌患者均行超声引导下经皮穿肝至门脉造影同时行股动脉穿刺肝动脉置管造影。依据肿瘤所属肝动脉、门静脉分支的范围,数目及血流情况选择适当化疗药物和栓塞剂进行治疗。结果手术后1个月复查肿瘤均有不同程度缩小,碘油沉积大部分良好。4例患者正准备接受二期手术切除。无严重并发症出现。8例患者术后1周出现一过性肝功能异常,经保肝治疗2周后好转。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞结合B超引导下注射无水酒精治疗原发性肝癌的研究

肝动脉化疗栓塞结合Ｂ超引导下注射无水酒精治疗原发性肝癌的研究黎乐群李航曾健林进令原发性肝癌（ＨＣＣ）目前首选的治疗方法仍为手术切除。对因各种原因不能手术切除的病人，经皮肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）和Ｂ超引导下肿瘤无水酒精注射术（ＰＥＩ）已被广泛应用。但...     

碘油癌药混合剂动脉内化疗栓塞治疗肝癌

动脉内化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌已取得肯定疗效（1，2），我们曾使用动脉内化疗和明胶海绵栓塞治疗原发性肝癌，获得良好效果（3）。我们自1986年6月使用碘油抗癌药混合剂作肝动脉内化疗栓塞对56例中晚期原发性肝癌施行了82次治疗，效果明显，鉴于国内尚未见类似报道，现将我们的方法和结果报告如下。     

DSA监控肝动脉门静脉置管在不能切除的肝癌诊治中的意义

肝动脉栓塞化疗对不能切除的原发性肝癌（下称肝癌）有肯定的疗效。但临床上部分病例由于肝动脉变异或肿瘤的压迫致纡曲或技术因素导致插管失败，栓塞化疗无法进行。1990年3月至1993年2月．作者对30例上述病人采用开腹DSA监控下肝动脉置管栓塞化疗加门静脉置管化疗，收到较好疗效。     

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗(附31例报告)

目的　探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞 (PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。方法　原发性肝癌合并脾亢 3 1例 ,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (TACE)和PSE治疗 ,治疗前后测定血细胞数量 ,CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。结果　PSE术后 2 4h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高 (Ρ <0 .0 1)。 2 8例脾栓塞面积在 40 %～70 % ,2例 80 % ,1例 <40 %。术后 1月CT复查肝脏肿瘤缩小 2 2例 ,占 70 .97% (2 2 / 3 1)。脾脏有所缩小 ,内可见均一低密度梗死区。结论　肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法     

经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床观察

目的:了解原发性肝癌的经肝动脉插管栓塞化疗的方法,探讨经肝动脉插管栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对28例原发性肝癌患者临床使用经肝动脉插管栓塞化疗的临床资料进行回顾性分析,比较其AFP,AST,γ-GT及TBiL等指标的变化,统计其生存率及平均生存时间等临床疗效。结果:患者治疗前和治疗后1个月的AFP,AST,γ-GT及TBiL指标相比存在显著统计差异,P<0.05。结论:使用经肝动脉插管栓塞化疗对原发性肝癌进行治疗,其近期疗效比较稳定,副作用小,患者生存率高,平均生存时间比较长,是一种比较实用的治疗方法。     

急诊介入栓塞联合腹腔灌洗治疗肝癌破裂出血28例

目的：评价急诊介入栓塞联合腹腔灌洗治疗原发性肝癌破裂出血的疗效、意义。方法：回顾性分析28例不能手术切除的原发性肝癌破裂出血患者的病例资料，采用Seldinger技术穿刺，使用明胶海绵、碘化油对所有肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞化疗，同时行腹腔灌洗。结果：26例原发性肝癌出血得到完全控制，血性腹膜炎症状均很快缓解。2例于介入栓塞后24-48h再出血，行急诊手术止血后存活。结论：急诊肝动脉介入栓塞联合腹腔灌洗治疗不能手术切除的原发性肝癌破裂出血疗效确切，创伤小，抢救手段安全、可靠。     

原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗

目的探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法对3例原发性肝癌自发性破裂患者,采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗,先行化疗灌注,再用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞。结果3例肝右叶巨块型肝癌破裂均一次性栓塞成功,其中1例加用超液化碘油已带瘤生存20个月。结论肝动脉化疗栓塞术急诊止血效果显著,可达到止血和治疗肿瘤的双重效果。     

微波介入疗法治疗晚期肝癌1例

目的 探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法。方法 原发性肝癌术后复发患者1例。男性，74岁，1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术，术后5年发现肝右后叶肿瘤复发，伴有肝内转移灶。入院后先行肝动脉插管，由于血管走行变异，插管效果不满意，于2001年1月手术探查，术中考虑到如果切除肿瘤，剩余肝脏体积过小，难以维持功能，即行肝右后叶肿瘤4点微波固化，右前叶肿瘤1点微波固化。同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入。术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞。并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射。结果 患者术后恢复顺利，未出现全身及局部并发症。现状后10个月，患者饮食、活动如常。术后1个月时体重56．2kg，现在体重为59．6kg。甲胎蛋白于术后3个月降至正常，并维持5个月，近2个月又升高。计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好，肿瘤明显缩小，甲胎蛋白升高后，目前肿瘤仍无增大。结论 该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效，延长了患者生命，提高了患者生活质量。今后应增加病例数量，以求对该疗法进行科学评估。     

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。     

肝外滋养动脉在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的:研究原发性肝癌肝外滋养动脉(非肝脏发出的动脉)在介入治疗原发性肝癌中的意义。方法:回顾性分析2009年3月～2010年8月本院500例原发性肝癌的DSA资料。寻找肝癌肝外滋养动脉的起源,并采用微导管行灌注化疗及栓塞治疗。结果:共发现36例患者存在40条肝外滋养动脉参入肿瘤供血。首次介入治疗发现6例,多次介入治疗发现20例,外科手术治疗后发现5例及经皮化学或物理消融术后发现5例。巨块型肝癌26例。其中右膈下动脉23例,右肾上腺动脉1例,右侧内乳动脉1例,胃左动脉3例,右结肠动脉分支3例,网膜动脉2例,胃十二指肠动脉4例,胰十二指肠动脉3例。其中4例患者存在2条肝外肿瘤滋养动脉。上述动脉均成功采用微导管插入行灌注化疗及栓塞,取得较好疗效。结论:肝外滋养动脉的存在直接影响肝癌治疗的疗效,尤其对多次介入治疗后的肝癌患者,积极寻找肝外肿瘤滋养动脉并行栓塞治疗,可进一步提高疗效。     

热化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨热化疗栓塞术治疗中晚期原发性巨块型肝痛的疗效.方法 163例中晚期原发性巨块型肝癌患者,分成A、B 2组.A组123例,按化疗和碘油乳剂栓塞行经皮经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗;B组40例,按最大剂量的碘油乙醇乳剂栓塞 热灌注化疗 栓塞和间接门静脉化疗法进行治疗,并进行治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比分析.结果 2组治疗前后肝内肿瘤大小变化及AFP变化的比较均有显著性差异(P＜0.01),经6～36 月随访,A组和B组6、12、24、36月生存率分别为82.9%、72.4%、33.3%、13.0%和97.5%、90.0%、70.0%、37.5%(P＜0.05).结论 肝动脉热化疗栓塞组治疗中晚期原发性巨块型肝癌效果优于常规的TACE组,安全有效.     

外生性肝癌的血供特点及介入治疗

目的探讨外生性肝癌血供特点及经肿瘤供血动脉化疗栓塞术的疗效。方法5例外生性肝癌经股动脉插管,肿瘤供血动脉造影、化疗栓塞治疗,用榄香烯350 mg肿瘤血管内热灌注化疗和顺铂60～80 mg加碘油8～15 ml乳剂及明胶海绵化疗栓塞。结果5例患者共行10次经血管途径的化疗栓塞术。造影显示肿瘤供血动脉以肝外血管为主,肝动脉部分参与供血。5例患者术后瘤体缩小30%～50%,4例AFP下降。结论外生性肝癌有不同于肝内肝癌的血供特点,经肿瘤供血动脉化疗栓塞术对外生性肝癌同样有效,是可供选择的治疗方法之一。     

肝动脉栓塞化疗结合瘤内酒精注射治疗肝癌24例疗效观察

肝动脉栓塞化疗结合瘤内酒精注射治疗肝癌２４例疗效观察武警浙江总队杭州医院肿瘤科喻森明，原莳，黄根新，张振考，徐增斌（杭州３１０００４）关键词肝癌，化疗，栓塞，酒精１９９２年３月～１９９４年１２月，我们采用ＴＡＥ肝动脉栓塞化疗）和ＰＥＩ（经皮肿瘤内无水...     

原发性肝癌导管化疗栓塞及部分脾栓的疗效分析

原发性肝癌是一种恶性程度极高的肿瘤，手术切除率低，中晚期肝癌患者的平均生存期仅3～6个月。肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)用于治疗不能手术的中晚期肝癌具有良好的疗效，但介入治疗的远期疗效不甚理想，5年生存率仅9．0％～16．2％。同时原发性肝癌70％     

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝再发肝癌的治疗对策——一例长期存活病例报道并相关文献复习

目的总结原发性肝癌切除术后复发患者行肝移植后新肝再发肝癌的治疗经验。方法 2003年11月14日空军总医院肝胆外科为1例肝癌切除术后复发患者施行了同种异体原位肝移植。肝移植术后（以下简称术后）3个月时曾返院化疗。术后19个月时发现移植肝首次出现肝癌复发,随后依次施行经皮肝穿刺射频消融、肝动脉化疗栓塞、术中射频消融及肝左内叶肿瘤切除术等序贯综合治疗。术后32个月时发现移植肝再次复发肝癌,依次给予经肝动脉化疗栓塞、术中肝右前叶肿瘤射频治疗及肝右后叶肿瘤切除等综合治疗。术后5年时发现门静脉血栓,出现肝功能异常,经保肝、抗凝、补充白蛋白等治疗后肝功能逐渐恢复。患者肝移植围手术期及术后接受常规抗乙肝病毒治疗。术后常规服用抗排异药物。结果该患者肝移植手术及术后恢复较为顺利。肝移植术后2次肝癌复发均成功治愈,第2次复发治愈后无肿瘤复发。乙肝病毒脱氧核糖核酸定量均小于103copies/ml,患者至今仍然健康生存,肝功能基本正常。结论对原发性肝癌切除术后肝癌复发的病例,只要复发肝癌符合中国杭州标准,仍应积极进行肝移植。对于肝移植术后新肝复发肝癌的患者,积极的序贯综合治疗及手术切除仍可能获得治愈。     

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1％)、右肋间动脉(7．7％)、胃左动脉(12．8％)、右膈下动脉(38．5％)、大网膜动脉(2．6％)、右肾上腺或肾包膜动脉(10．3％)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后：化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(17．9％);5～6次后,出现的概率显著增加(56.4％)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71．8%),常为肝脏相邻部位：前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～10cm时(76．9％)。结论ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。