颈内静脉安全置管224例体会

我院自1990年开展中心静脉置管以来，总例数达700余例，尤近两年来颈内静脉置管已形成独特的操作常规，可避免严重的置管并发症，如气栓、损伤胸膜、大血肿等，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病人共224例，男136例，女88例，平均年龄54.6岁。导管留置时间最短1天最长83天，平均14.1天，穿刺置管操作时间最长30分钟，一般均在5分钟以内。本组病人无胸膜损伤、气栓、大血肿等并发症出现。1.2颈内静脉穿刺置管操作要点①术者站在病人右侧，将病人上身及头部尽量移术者身旁，去杭，如病人能耐受则肩部垫枕，将病人头部略转向穿刺对侧，一…     

床旁颈内静脉穿刺置管新方法

随着现代医学的进步，越来越多的危重患者需床旁中心静脉置管。我院2005年2月～2007年8月采用床旁颈内静脉穿刺置管新方法，获得满意效果。     

中路颈内静脉穿刺置管的临床体会

颈内静脉置管在临床上作为患者术中、术后CVP监测,胃肠道手术患者全静脉营养,肿瘤患者术后化疗,危重患者抢救用药的通道等诸多方面起着极为重要的作用,受到人们日益广泛的重视。但穿刺不当也会造成一些诸如误伤动脉、气胸、空气栓塞、神经损伤等严重并发症。笔者于2006年7月-2007年7月对68例患者成功施行了右侧中路颈内静脉穿刺术,无1例发生严重并发症,特将中路颈内静脉穿刺置管的临床体会报告如下。     

床旁中路穿刺法颈内静脉置管体会

目的：探讨床旁中路颈内静脉穿刺法中心静脉置管应用于心胸外科患者治疗中的体会。方法：300例心胸外科患者均采用右侧颈内静脉中路穿刺法静脉置管,观察穿刺成功率、不良反应发生率。结果：一次穿刺成功率285例（95%）,12例（4%）反复穿刺后改其它穿刺径路成功,2例（0.67%）穿刺针进入颈总动脉,1例（0.3%）发生气胸,全部患者无空气栓塞、心律失常、心包填塞、感染等并发症发生。结论：右侧颈内静脉中路穿刺法置管,定位简单,穿刺深度浅,穿刺迅速,成功率高。     

婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管的临床体会

目的为婴幼儿心血管手术围麻醉期探索一种有效、安全、简便的经皮颈内静脉置管的方法。方法对100例实施心脏手术的婴幼儿采用低位-中央或高位-中央穿刺入路,并辅以显露颈肩部、套管针引导等措施进行右侧颈内静脉穿刺置管。结果(1)低位-中央入路58例,高位-中央入路42例,一次穿刺成功率达82%。其中,低位-中央入路一次穿刺成功率达86.20%,高位-中央入路一次成功率76.19%;(2)一次穿刺成功的50例低位-中央入路进针的平均深度为(0.62±0.24)mm,32例高位-中央入路平均进针深度(0.86±0.58)mm;(3)全组病例置入钢丝顺利,一次顺利置入导管成功率达95%;(4)高位-中央入路6例误穿入动脉;低位-中央入路2例误穿入动脉,1例发生气胸,1例发生纵隔血肿。结论合适的体位、准确的定位和入路,采用套管针引导的方法是提高婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管成功率的关键。     

经皮颈内静脉穿刺置管41例临床分析

目的；报告经皮颈内静脉穿刺置管，建立暂进笥血管通道进行血液透析治疗的临床分析。方法：对４１例急、慢性肾功能衰竭急需透析治疗者，应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，采用Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔导管经皮作颈内静脉穿刺置管。结果：４１例共进行血液透析２７３例次，均达到预期效果；除２例误穿颈内动脉外，均未发生不良反应及气、血胸、心律失常并发症。结论：经皮颈内静脉穿刺置管进行血液透析，操作方便、迅速，血流量充分，对心血管     

颈内静脉穿刺置管经验体会

颈内静脉置管在临床上作为病人术后CVP监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用。静内静脉穿刺不当会造成一些并发症。其中误伤动脉最为常见，临床报道超过15％。我们于2005年5月至2007年5月对本科室100例患者成功地实行了颈内静脉穿刺，现报告如下。     

颈内静脉穿刺置管定位的改进

颈内静脉穿刺置管的中入路法以其安全性和易掌握的特点,为大多数临床医生接受。穿刺时,操作者常规用左手按压颈部,以便感受到颈动脉的搏动,然后在搏动的颈动脉外侧穿刺。我们通过观察颈部皮肤的搏动,结合颈内静脉的生理解剖定位,对颈内静脉穿刺定位的方法进行了改进,取得了良好     

颈内静脉穿刺置管术体会

颈内静脉穿刺置管可测定中心静脉压（ＣＶＰ）和进行全胃外营养（ＴＰＮ）,已广泛应用于临床,目前已成为抢救危重病人的重要措施之一。我院从１９９７年２月至１９９９年６月共采用颈内静脉穿刺置管术１４３例,进行输液、输血、化疗、营养支持、中心静脉压监测,收到良好效果。现报道如下。１　临床资料本组１４３例,男８４例,女５９例,年龄２２～７２岁,其中脑血管疾病３９例,肿瘤术后化疗３５例,胆道疾病３１例,急性胰腺炎１６例,肠梗阻１３例,上消化道出血９例。本组均采用德国贝朗公司的中心静脉导管,留管时间为１～１６天…     

右颈内静脉穿刺置管后脑梗死1例报告

<正>随着深静脉穿刺置管技术的普及,临床应用日趋广泛,可能出现的并发症也会增加,但这方面的报道很少。我科最近出现了1例颈内静脉穿刺置管后脑梗死的患者,现报告如下。     

右颈内静脉穿刺置管113例临床体会

本文对113例病人施行了右颈内静脉穿刺置管。穿刺成功105例(占93%),失败8例(占7％)。作者认为,胸锁乳突肌三角中路穿刺,解剖清楚,定位容易;加之针内管粗短,并发症要比使用套管针少。同时,施行右颈内静脉穿刺置管对危重病人提供了良好的静脉通道,保证了手术与麻醉的顺利进行。由于此法操作简单、方便、不需要特殊设备,故临床应用较广。     

中位颈内静脉穿刺置管术临床应用和研究

<正>在麻醉科和重症监护病房(ICU),颈内静脉穿刺置管是十分必要的.甚至在疾病治疗过程中.颈内静脉也是重要的给药途径.近十年来,颈内静脉置管在国内的应用也越来越广泛.本文着重介绍中位颈内静脉穿刺置管术及其临床应用的现状.     

颈内静脉瓣膜导致穿刺置管困难的分析

报道427例颈内静脉穿刺五管水，其中穿刺困难73例，失败3例。为提高穿刺水平，在广州医学院解剖教研室进行22具尸体解剖，观察到颈内静脉的末端均有一对瓣膜，并在尸体上进行颈内静脉穿刺后，发现颈内静脉辩膜是导致穿刺置管困难的原因之一，认为采用高位穿刺点穿刺可提高成功率。     

液体指导下经颈内静脉穿刺置管的研究

目的:研究液体指导下颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的需要颈内静脉穿刺置管的患者60例,随机分为液体指导组30例和非液体指导组30例。液体指导组通过液体的流动情况判断穿刺针是否在颈内静脉内。非液体指导组通过回抽血液的通畅情况判断穿刺针是否在颈内静脉内。结果:液体指导组穿刺成功率明显高于非液体指导组,且并发症明显少于非液体指导组。结论:液体指导下颈内静脉穿刺置管比常规方法具有明显的优势,其安全有效,值得推广。     

血液透析颈内静脉置管护理体会

颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的暂时通道。颈内静脉管腔粗大 ,位置固定 ,行走较直 ,由于置管过程安全 ,成功率高。且置管皮肤部位易保持清洁 ,患者活动不受限制 ,导管可留置数周之久 ,减少了患者的痛苦 ,值得临床推广应用。我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 7月有 2 6例均行颈内静脉置管透析治疗护理。无 1例发生并发症 ,这与悉练的护理措施密不可分。现将 2 6例留置导管病人的护理报告如下。1　临床资料本组病人 2 6例 ,男 1 5例、女 1 1例、年龄 1 7～ 58岁 ,急性肾功能衰竭 9例 ,慢性肾功能衰竭未建立内瘘者 1 7例 ,其…     

颈内静脉置管的护理体会

输液是治疗过程中的重要组成部分,其途径可分为外周静脉及中心静脉输液。在现代医疗技术发展的今天,中心静脉输液成为TPN及抢救危重病人的主要手段而引人注目。我院1994年11月至1996年9月共进行82例颈内静脉穿刺置管输液。现将护理体会报告如下:临床资料1.病例选择及穿刺材料:本组选择中晚期癌症病人、经周围静脉输液困难的病人和重大抢救手术者共82例。男性51例,女性31例。发生并发症2例,穿刺失败3例(男性2例,女性1例)。右侧穿刺64例,左侧18例。置管最长144天,最短6天。本组均使用聚氨甲基酸乙醋为原料的Canatix导管(德国贝朗公司生产)。…