异位妊娠误诊卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,2 5岁 ,已婚 ,Ｇ1Ｐ0 ,因发现盆腔包块 1月入院。患者平素月经规律 ,未次月经 :1999- 0 4- 13;前次月经 :1999- 0 3- 14,经期经量同平时。 1999- 0 3 - 2 6妇科普查时Ｂ超示 :盆腔囊性包块 2个 ,约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ及 5 3ｃｍ× 3 4ｃｍ ,二者呈∞字紧密粘连 ,因无不适 ,未给任何处理。1年前曾于当地医院行左侧附件切除术 ,具体切除部位不清。术后病检示 :结核性包块。给抗结核治疗半年 ,行人流术 1次 ,术后月经持续规律 ,无痛经及其它不适。 1999- 0 4- 2 6要求手术治疗入院。查体 :生命体征正常 ,心肺腹(一 )。妇检 :子宫前…     

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转合并卵巢畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,34岁 ,未婚。下腹正中偏右侧出现无诱因持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐及发热 ,门诊诊断子宫肌瘤收住院。平素月经正常 ,否认发现盆腔包块史。入院查体 :体温、脉搏无异常 ,血压 13/8ｋＰａ,痛苦病容 ,腹平坦 ,下腹深压疼 (+)反跳疼 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,耻骨联合上触及一大小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界清 ,活动度欠佳。妇科检查外阴未婚未产型 ,肛门指诊宫体前位大小正常 ,于子宫右上方触及一大小约 12ｃｍ×ｌ0ｃｍ× 9ｃｍ质硬包块 ,边界清与子宫密切粘连 ,压疼 (+) ,子宫与包块活动欠佳。左附件 …     

输卵管妊娠破裂并发腹膜后巨大血肿1例

1　病例报告患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因右下腹阵发性坠痛 2个月 ,加重 3 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 17日 17时急诊入院。既往月经规律 ,已有子宫内节育器 ,入院前 2个月无明显诱因出现右下腹疼痛 ,未经任何治疗。入院前突感右下腹及腰部剧痛 ,伴恶心、出冷汗而就诊。查体 :体温 3 8 8℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 18 4/12ｋＰａ ;痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺正常 ;右下腹压痛明显 ,未触及包块。妇科检查 :子宫颈光滑 ,无举痛 ,后穹隆不饱满 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,其后上方可触及约10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛明…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,未婚 ,浙江籍。因发现小腹包块 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。末次月经 6月 2日 ,以往月经经期正常 ,量中 ,暗红色 ,时有血块 ,伴有痛经。一般状况良好 ,小腹膨隆 ,扪及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,软囊性感 ,无压痛 ,稍活动 ,其右侧可触及索状物。肝、脾未触及 ,血、尿常规正常。Ｂ超 :盆腔内可见 11ｃｍ× 9 9ｃｍ× 9 3ｃｍ囊性无回声区 ,形态规整。妇科未做内诊。诊断为左侧卵巢囊肿 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见子宫左侧凸出一包块约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰白色 ,压之有囊性感 ,且大部…     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

先天无阴道，双始基子宫、双侧卵巢畸胎瘤、伴右卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患者 ,37岁 ,汉 ,已婚 ,一直无月经 ,无周期性腹痛。 1985年 ,因先天性无阴道在当地乡医院行阴道成形术 ,术后性生活“正常和协” ,以后未进行任何检查。 2 0 0 0年 6月 14日无诱因突然出现右下腹持续性绞痛 1ｄ ,阵发性加重 ,于 15日入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 90·ｍｉｎ-1,血压 14/ 10ｋＰａ ,呼吸 2 2·ｍｉｎ-1,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ,腹软 ,右下腹触及一儿头大小的球形包块 ,表面光滑 ,活动度好 ,压痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :正常成年女性外阴 ,阴道呈盲端 ,深约 5ｃｍ ,可容 3指。三合诊 :盆腔右侧可触…     

卵泡膜细胞瘤1例误诊报告

卵巢性索间质肿瘤为一组具有内分泌功能的肿瘤 ,其外观大小不一 ,细胞形态多样 ,组织结构复杂 ,肉眼难辩良恶性 ,故对其处理容易出现误诊。　　病例　女 ,5 0岁。孕 3产 1,月经正常 ,因右下腹隐痛不适半月 ,伴阵发性加剧入院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,右后上方扪及 4ｃｍ大小质地中等之包块 ,与子宫关系密切 ,压痛明显 ,活动欠佳。入院前 2月行腹部Ｂ超检查示 :右附件囊性占位 ,直径 3 5ｃｍ。入院后以“盆腔炎性包块”抗感染治疗半月 ,疗效不佳。行腹腔镜检查发现盆腔炎性改变 ,双侧输卵管增粗、积液成乒乓球大小包块。 1周后剖腹探…     

卵巢妊娠误诊2例

例 1,女 ,2 6岁。 2年前曾行“异位妊娠”手术 ,孕 2产0 ,平素月经规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,无痛经 ,近 2 0ｄ来无诱因出现右下腹钝痛 ,经期延长 ,经血淋漓不断 ,色新鲜 ,伴少许血块 ,持续无缓解。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,右下腹附件区压痛 ,反跳痛、肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :宫颈外口处有少许血迹 ,子宫正常大小 ,后穹窿触痛 ,宫颈举摆痛不明显 ,右附件区压痛 ,未触及包块 ,余未见异常。彩超示子宫正常 ,右附件区有一约 3.1ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ混合回声 ,内见 1.3ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1ｃｍ无…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并畸胎瘤2例报告

例 1　女性 ,32岁 ,继发性痛经 2年、发现腹部包块半年 ,于 1995 - 0 3- 0 6入院。平素月经正常 ,近 2年自觉经期腹痛 ,曾自服“月月舒”、“妇康片”等药症状可稍缓 ,半年前发现下腹部有一拳头大小包块就诊。入院检查 :心肺阴性 ,腹软 ,肝脾未及。妇科检查 :外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫后位、质地大小正常 ,子宫后方可触及一拳头大小包块、质中等、活动差、轻压痛。B超检查 :子宫后方见10 5cm× 7 4cm× 8 0cm囊性包块 ,其内可见乳头状增强回声及条索状强回声光带 ,提示 :右侧卵巢囊性畸胎瘤。入院第 3d行剖腹探查术 ,术中见子宫、左…     

阑尾术后回盲部恶性肿瘤CT误诊为脓肿2例分析

例 1,男 ,45岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术后出现右下腹包块伴腹痛半年来我院就诊。查体 :右中下腹压痛 ,触及 15ｃｍ× 10ｃｍ包块、质中。Ｂ超提示右下腹混合性包块。ＣＴ平扫 :右中下腹见短段结肠壁不规则增厚 ,其周围及右髂窝区巨大软组织样密度影 ,大小 15ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘规整 ,右侧腰大肌显示不清。ＣＴ诊断 :右中下腹脓肿可能大。术后病理诊断 :回盲部乳头状腺癌 ;盲肠瘘致右髂窝脓肿。例 2 ,女 ,2 4岁。因“阑尾坏疽”行引流术后出现右下腹包块 3月 ,引流口处破裂 10ｄ来我院就诊。查体 :右下腹局部…     

绝经期巨大卵巢囊肿1例

患者 ,77岁 ,汉族。因绝经 3 4年 ,腹部渐膨隆 1年 ,以巨大卵巢囊肿于 2 0 0 0 -1 1 -1 4入院。患者既往月经规律 ,有剧烈痛经史 ,1 7岁结婚 ,孕 1产 1 ,一直未避孕 ,4 3岁绝经。自1 993 -0 9因下腹部疼痛 ,外院检查Ｂ超发现双侧卵巢囊肿直径均约 7ｃｍ大小 ,疼痛自行缓解 ,未治疗。至 1 999年可触及平脐腹部包块 ,1 994～ 1 996年有阴道流血 3次 ,未检查。近一年来腹部包块迅速增大伴下腹胀 ,日常活动受限。入院查体 :生命体征正常 ,体重 71ｋｇ。心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹壁紧张 ,可见静脉曲张 ,包块上界至剑突 ,压迫剑突上翘 ,下界达耻骨联…     

妊娠合并无性细胞瘤1例报告

病例　 2 2岁 ,孕 3产 0 ,因停经 3+ 月 ,左下腹胀痛伴发热 14h入院。孕期未行产检 ,平素月经规则。查体 :T37 6℃ ,P94次 /min ,Bp12 / 6kPa,腹稍膨隆 ,肌紧张不明显 ,左下腹扪及一 12cm× 10cm圆形包块 ,质中等 ,压痛明显 ,活动。妇检 :阴道分泌物多 ,宫颈光滑 ,子宫 3+ 月孕大小 ,光滑无压痛 ,左附件区扪及一 12cm× 12cm大小包块。B超检查示 :左下腹实性占位包块 ,中孕。诊断为中孕合并左卵巢肿瘤蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中发现盆腔积液15 0ml,色清亮 ,子宫 3+ 月孕大小 ,表面光滑、充血。右附件正常 ,左卵巢增大如儿头大小 ,外…     

巨大宫颈腺体囊肿1例

患者 ,5 0岁。因尿频、排尿困难半年余 ,于 2 0 0 1- 0 8- 0 9入院。既往月经周期规律 ,经量正常 ,闭经 4个月。查体 :中度贫血貌、肥胖。体温 37℃ ,脉搏 82·ｍｉｎ-1,血压 19/ 13ｋＰａ。妇科检查 :阴道内可见约 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,表面呈红色、质软。阴道扩张 ,上 2 / 3被肿物塞满 ,触不到肿物根蒂部位及明显宫颈。宫体前位大小正常 ,子宫后方可触及一约18.0ｃｍ× 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,质软 ,与阴道内包块相连 ;双侧附件区未触及异常。阴道内包块穿刺抽出无色胶冻状液体约 2ｍｌ。Ｂ超报告 :子宫体大小形态正常 ;子宫…     

血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例

患者　男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探…     

双侧卵巢良性勃勒纳氏瘤伴1侧肿瘤扭转破裂1例报告

患者　女 ,70岁。下腹包块 1年 ,腹痛 1月余 ,加重伴阴道不规则流血 5ｄ。体检 :心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性 ,下腹正中偏右触及一不规则包块 ,大小约 15ｃｍ×15ｃｍ× 12ｃｍ ,质韧 ,边界不清。妇科检查 :阴道皱襞附着大量粘性白带 ,宫颈萎缩 ,宫颈外口见淡红色分泌物流出 ,宫体后位 ,较正常小 1/ 3。宫体右前方触及一囊实性肿物 ,约 5月孕大小 ,活动度差 ,与宫体相连处触痛 ,左附件触诊不清。实验室检查 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 14.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴 0 .0 8,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。影像学检查 …     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发肾动脉闭塞1例报告

腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发性肾动脉闭塞是该术式比较少见的一种并发症 ,本单位 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月共施行腹主动脉瘤腔内隔绝术 5 2例[1] ,其中 1例出现术后迟发性右肾动脉闭塞 ,现报告如下。1　临床资料1 1　术前资料　患者男性 ,80岁 ,因“体检发现腹主动脉瘤 6年 ,上腹部隐痛 1年余”入院。入院体检 :ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,脐左侧可触及一搏动性包块 ,质硬、边界清、无压痛 ,包块上极距肋弓约 2横指。术前ＣＴＡ示肾下腹主动脉呈瘤样扩张 ,瘤径长度2 0ｃｍ、内径 2 2ｃｍ ,瘤体上下径 6 5ｃｍ ,前后径4 6ｃｍ ,左右径 4 …     

小肠间质细胞瘤并肝转移1例报告

患者 :男性 ,5 8岁。因右下腹疼痛 2天于 2 0 0 2年 3月 2 8日以“急性兰尾炎”住院 ,术前Ｂ超揭示 :肝脏多处实性占位 ( 3片 ) ,右下腹不均质占位。ＣＴ提示 :肝脏占位病变 ,血色素10 4ｇ/Ｌ。急诊剖腹探查手术发现 :空肠距屈氏韧带 10ｃｍ处有一包块 ,约 10× 3× 76ｃｍ3 大小 ,表面出血 ,坏死 ,部份破溃 ,破溃处呈鱼肉样 ;右肝前叶、后叶、方叶可触及共 4枚结节。术后诊断 :空肠肿瘤并肝转移。病理诊断 :小肠恶性间质肿瘤 (向神经分化 )。免疫组化标记结果 :ＶｉＭ +++ＮＳＥ +Ｓ -10 0 + ＣＤ68-ＣＤ2 4-ＳＭＡ -。既往于 2 0 0 1年 10…