体外冲击波在心血管疾病中的应用

体外冲击波目前已广泛应用于泌尿系结石碎石和骨科矫形等。近年来有学者发现体外冲击波具有改善心血管缺血病变的作用。动物实验和临床研究发现,低能量的体外冲击波可以上调血管内皮生长因子的表达、促进血管新生、促进一氧化氮生成、增加局部血液灌注,显著减轻心绞痛症状,改善左室功能和重构。该文就体外冲击波的性质、生物力学作用、对心血管疾病的治疗机制、研究现状及发展前景作一简介。     

体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用新西兰雄性健康标准实验大白兔48只(月龄及体重相当),无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,采用随机数字表法随机分成四组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,不做任何处理。分别在治疗前及治疗后第2、4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨折间隙变化、骨痂钙含量测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义(P0.05)。A、C两组骨痂钙元素含量2、4、8、12周差异有统计学意义(P0.05),骨痂成骨细胞计数2、4、8周差异具有统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。     

体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究

目的探讨体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的作用机制。方法选用标准实验新西兰大白兔64只,无菌条件下截骨制作兔桡骨骨不连模型,随机分为A、B、C、D四组,每组16只。A组为体外冲击波联合接骨仙桃草治疗组,B组为单纯接骨仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为空白对照组,于治疗前后观察和比较各组骨痂生成量,并作统计学分析。结果观察结果表明,骨痂生成量组间比较在治疗后各时间点差异均有统计学意义(P0.01),冲击波治疗后在2、4、6、8周段A组骨不连区骨痂生成量多于C组,差异有统计学意义(P0.01);A组骨痂生成量多于D组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);B组骨痂生成量与D组比较在各时间段差异无统计学意义(P0.05)。结论中草药仙桃草可以在体外冲击波治疗骨不连后的早期就能起到促进骨折愈合的作用,为非手术治疗骨不连提供了一种良好的协同方法。     

冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机理和疗效。方法对21例有切开复位+内固定或外固定支架固定手术史患者(其中带锁髓内钉内固定6例,钢板内固定8例,记忆合金环抱器内固定4例,外固定支架固定3例;尺骨骨折2例,肱骨骨折4例,股骨骨折6例,胫骨骨折9例)。均采用体外冲击波治疗2～3次。结果所有患者均获随访,经2次体外冲击波治疗后21例中16例获得骨折愈合,治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第三次体外冲击波治疗,2例获得骨折愈合,最终成功18例,治愈率为85.7%。2例患者出现局部表浅皮肤破损,治疗中未观察到神经、血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,对促进骨不连愈合有较好的作用,临床治疗效果满意。     

VEGF通路对体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响。方法制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组。于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况。结果体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.01)。其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多。结论体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的。     

体外冲击波治疗老年跟痛症的疗效

在临床工作中,跟痛症是下肢慢性疾病中常见病之一。是一种足跟慢性劳损性疾病,其多发于老年人。既往保守治疗方法较多,但疗效大多不佳。体外冲击波治疗跟痛症是相对较新的治疗方法,国外研究显示疗效显著〔1〕。本文就我院应用体外冲击波治疗老年跟痛症患者的临床效果进行分析。     

体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连对骨痂中BMP-2和VEGF mRNA表达的影响

目的探讨体外冲击波联合中草药仙桃草疗法对兔桡骨骨不连骨痂中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法制作120只新西兰大白兔兔桡骨骨不连模型,按随机数字表方法分为A、B、C、D四组,A组为冲击波联合仙桃草治疗组,B组为仙桃草治疗组,C组为冲击波治疗组,D组为对照组。体外冲击波治疗方法:在骨不连两断端部位冲击,冲击量为800次/min,焦点能量0.5 mj/mm2,频率为70~80次/min。于治疗后不同时相点(48 h、1、2、4、6、12周)取材,比较各组标本BMP-2和VEGF的免疫组化表达,并作统计分析。结果 (1)各时相点骨痂中BMP-2的表达:48 h各组相比差异无统计学意义。1、2、4、6、12周各组不同时相点比较,A、C组与D组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P0.05),且A组与B、C组比较差异同样有统计学意义(P0.05)。(2)各时相点骨痂中VEGF的表达:A、B、C组与D组比较差异均有统计学意义(P0.05),且A组与B、C组比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合仙桃草疗法可以同时上调BMP-2、VEGF表达,从而刺激成骨,共同促进骨不连愈合。     

网球肘的临床研究概况

网球肘是前臂腕伸肌过度使用而造成的疾病,又称肱骨外上髁炎。目前,网球肘的确切病因仍然不是十分清楚。临床上治疗该疾病有保守治疗和手术治疗两种方法。通常保守治疗包括行为休息、功能练习、局部使用非甾体类药、激素注射、肉毒杆素注射、自体血液制品注射、体外冲击波、电刺激疗法、针灸疗法、激光疗法等,尤其是体外冲击波治疗网球肘具有比较广阔的前景。而手术治疗则通常应用于顽固性网球肘的治疗。该文就网球肘病因、诊断及治疗现状进行综述。     

计算机导航技术应用于骨肿瘤切除和重建的意义

计算机导航技术已经广泛应用于医疗的各个学科领域,在骨科的应用则包括脊柱外科、创伤骨科、关节外科及运动损伤科等领域的结构重建方面,精准的定位提高了骨科重建效果,已得到循证医学的证实。骨肿瘤外科肢体保留手术成为目前恶性骨肿瘤外科治疗的主要趋势,骨盆肿瘤切除后各种骨盆重建方式层出不穷。计算机导航技术在骨肿瘤外科治疗方面的应用报告尚少,肿瘤切除边界精确性的提高有待于进一步探索。积水潭医院于2007年11月～2008年11月,施行红外线主动诱导计算机辅助三维导航下骨肿瘤外科手术50例,初步探讨了计算机导航技术在骨肿瘤外科治疗中应用的临床意义、可行性和局限性。     

骨外固定治疗小儿骨折中的生物力学问题

骨外固定是经皮肤等软组织在骨上穿放钢针,并与在体外的连杆等装置组装成某种牢稳固定的力学构型,从而达到骨科矫治的目的。50年代以来,由于复杂创伤增多的治疗需要,以及骨外固定技术的生物力学研究和骨外固定器的力学设计与测评的长足发展,使得骨外固定技术得到了广泛应用。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)