糖尿病患者外周动脉病变与踝肱指数的相关性及危险因素分析

目的 分析踝肱指数（ABI）与2型糖尿病患者发生外周动脉病变（PAD）的相关性,对外周动脉病变发生的危险因素进行分析,探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法 对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定,以0.9≤ABI < 1.3为正常组,ABI<0.9为低ABI组,对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白/肌酐等指标进行比较,分析ABI值与上述指标的相关性。结果 低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白/肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组（P<0.05）。年龄（OR=1.21,95% CI：1.08~1.13）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.43,95% CI：1.27~1.53）、尿白蛋白/肌酐（OR=1.29,95% CI：1.01~2.33）是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关,ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。     

代谢综合征与老年胰腺癌相关性分析

目的 探讨和分析代谢综合征与老年胰腺癌的关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月符合胰腺癌诊断标准且年龄大于60岁住院患者178例及同期住院的年龄、性别、身高、体质量匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者190例的临床资料,进行单因素和多因素logistic分析,分析代谢综合征及其成分与老年胰腺癌的相互关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。结果 老年胰腺癌患者合并糖尿病、高三酰甘油、空腹血糖升高或代谢综合征与对照组比较差异有统计学意义,OR值分别为2.013、1.411、2.251、2.92,新发糖尿病(DM,病程≤2年)与老年胰腺癌的关联性高于长期糖尿病患者。胰腺癌组与对照组合并糖尿病者糖化血红蛋白水平与CA199均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且胰腺癌组CA199升高与糖化血红蛋白水平关系密切。结论 代谢综合征及其组成成分糖尿病、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白是老年人患胰腺癌的独立危险因素,合并代谢综合征的老年胰腺癌患者临床特点无特异性。     

老年糖尿病并发症的临床分析

目的:探讨老年糖尿病并发症的主要类型及发生规律。方法:选取某院在2014年5月~2015年5月收治的88例老年糖尿病患者作为研究对象,对本组患者的糖尿病并发症发生情况进行回顾性分析,总结糖尿病并发症与病程、血糖、血脂、体重的关系。结果:老年糖尿病的并发症类型包括高血压病、冠心病、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变、脑梗塞、脑出血、糖尿病足等,且以高血压病的发生率最高,为54.55%。糖尿病常见并发症的发病风险与病程、体重、血脂水平、血糖控制情况均具有显著相关性。结论:老年糖尿病患者多合并各种慢性并发症,临床对老年糖尿病要做到早诊断、早治疗,有效控制血脂、血糖水平,以延缓并发症的发生。     

2型糖尿病患者踝肱指数异常的危险因素及其与骨质疏松的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者踝肱指数（ABI）异常的危险因素及其与骨质疏松相关性。方法 选择2016年4月至2016年12月于安徽医科大学第二附属医院住院的235例T2DM患者为研究对象,根据ABI值将其分为ABI降低组54例（ABI<0.9）与ABI正常组181例（0.9 ≤ ABI < 1.3）,分析两组患者年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）指标的差异,并采用logistic回归分析ABI异常的危险因素,同时探讨ABI与骨质疏松的相关性。结果 ABI降低组患者年龄、病程、HbA1c、TG、尿A/C比值均高于ABI正常组,eGFR低于ABI正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR是ABI异常的危险因素（P<0.05）。两组间骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义（χ²=3.59,P<0.05）,相关性分析显示骨密度T值与ABI呈正相关（r=0.597,P<0.05）。结论 年龄、病程、血糖控制不佳、低水平的eGFR是T2DM患者ABI异常的危险因素,ABI下降与骨质疏松发生密切相关。     

血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨在老年2型糖尿病（T2DM）患者中血小板/淋巴细胞比值（PLR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例,根据彩色多普勒超声检查结果,将双侧颈动脉正常者为正常组（共118例）,颈动脉有粥样硬化者为硬化组（共102例）,检测血常规、血脂、血糖等,计算PLR,比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果 硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数（PLT）、PLR、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于正常组,而淋巴细胞计数（LC）低于正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析提示,CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关（P<0.05）;多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关;logistic回归分析提示,在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后,PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素;ROC曲线分析发现,PLR的曲线下面积为0.793,其截断值取100.12时,诊断动脉粥样硬化的敏感度为79.80%,特异度为65.10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

体质量指数与结直肠癌临床特征的相关性分析

目的 探讨体质量指数（BMI）与结直肠癌患者临床特征的相关性。方法 收集2011年1月至2013年12月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的1 229例结直肠癌患者临床资料,根据BMI将患者分为低体质量、正常体质量和超重组,比较3组患者临床特征差异,分析临床特征与BMI的相关性。结果 低体质量、正常体质量和超重组分别为173例（占14.08%）、636例（占51.75%）和420例（占34.17%）,3组患者的年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结个数、淋巴结转移个数、分化程度、有无腹水等比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI与结直肠癌患者临床特征有一定相关性,高BMI或低BMI与结直肠癌患者不良临床特征有关。     

老年冠心病患者PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性

目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性。方法 选取2013年1月至2014年12月榆林市中医院及西安交大第一附属医院心血管内科收治的老年冠心病并行PCI手术的患者570例,根据患者围术期有无出血将患者分为围术期出血组（82例）及未出血组（488例）,对比两组患者一般资料、PCI指标及术后1年不良心血管事件发生情况,采用Cox比例风险回归分析PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系。结果 与未出血组相比,围术期出血组患者年龄较大,体质量指数（BMI）≤20kg/m²、20~25kg/m²比例较高,术前诊断不稳定型心绞痛比例较低,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例较高,血红蛋白（Hb）、血细胞比容、左室射血分数（LVEF）、肌酐清除率较低,PCI途径经桡动脉比例较低,应用血管内超声、应用主动脉内球囊反搏比例较高,出院带药阿司匹林比例较低,西洛他唑比例较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。围术期出血组患者术后1年心脏源性死亡、死亡总数、心肌梗死与死亡发生率较未出血组高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。Cox比例风险回归分析发现,围术期2级及以上出血是术后1年主要不良心血管事件的独立预测因素（HR=2.394,95% CI=1.259~4.553,P=0.008）。结论 老年冠心病患者PCI围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件相关,PCI围术期2级及以上出血是术后1年不良主要心血管事件的独立危险因素。     

糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动的关系

目的 动态血糖监测（CGM）评估血糖波动,探讨糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与血糖波动的关系。方法 选择2014年5月至2018年1月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的168例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者为研究对象,根据DR病变程度,将108例无DR的患者纳为NDR组,60例DR患者纳为DR组。对受试者进行连续72 h的CGM,计算平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、有效波动平均幅度（MAGE）,同时检测HbAlc、血压、体质指数,评估HbA1c控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动之间的相关性。结果 DR组患者病程（8.33±0.82）年、收缩压（138.20±11.84）mmHg、舒张压（86.53±8.57）mmHg、SDBG（2.73±0.54）、MAGE（3.98±0.70）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,病程、MAGE是2型糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论 HbAlc<7.0%的2型糖尿病患者DR与糖尿病病程、血糖波动及血压有关。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果观察

目的 探讨并分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法 选取航天中心医院2014年2月至2015年5月接收的老年冠心病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组患者50例,对照组仅采用阿托伐他汀进行治疗,观察组采用曲美他嗪和阿托伐他汀联合进行治疗,观察两组患者治疗后治疗有效率、心血管事件发生率、血脂变化情况等。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组,观察组的心血管事件发生率、血脂水平改善情况较对照组更优,两组各个指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病能够显著改善患者体征,降低血脂和心血管事件发生率,值得在临床中推广应用。     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)相关危险因素。方法 对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值(ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果 大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白(HBA1C)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论 2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

2型糖尿病患者尿白蛋白水平及其影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压之间的关系。方法 选取2013年1月至2017年4月在蚌埠市第三人民医院住院的168例2型糖尿病患者作为研究对象,根据尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿白蛋白量将研究对象分为3组,即正常白蛋白尿组63例,微量白蛋白尿组58例,大量白蛋白尿组47例。分析各组间患者血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平之间的差异。采用Pearson相关与多元线性回归法分析UAER与血尿酸等各项指标之间的相关性,采取多因素logistic回归法分析白蛋白尿异常的影响因素。结果 正常白蛋白尿组患者血尿酸、高尿酸血症发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇均低于其他两组（P<0.05）;微量白蛋白尿组患者血尿酸、三酰甘油水平低于大量白蛋白尿组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,UAER与血尿酸、糖化血红蛋白、三酰甘油呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程越长、收缩压越高、血尿酸及三酰甘油水平越高是白蛋白尿异常的危险因素。结论 2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压水平有关。     

医生糖尿病管理质量的改善对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响

目的 观察门诊医生的糖尿病管理质量改善措施对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响。方法 纳入2017年1~3月就诊于安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，收集患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、低血糖发生情况、健康量表得分、具体降糖方案和门诊医生对于基础胰岛素的信心等作为基线数据。对门诊医生进行培训并以"PDCA"模式进行6个月的质量改善循环后，再次纳入2017年10~12月就诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，比较干预前后上述观察指标的差异。结果 门诊医生经糖尿病管理质量改善后，患者整体空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和收缩压等均较干预前下降，而空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率、健康状况满意度较干预前提高，差异有统计学意义（P<0.05）。患者舒张压、体质指数、低血糖发生比例及医生对基础胰岛素的信心方面，干预前、后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 医生的糖尿病管理质量改善能够提升医生的临床技能，并进一步改善2型糖尿病患者群体的血糖综合管理质量。     

老年糖尿病并发症的临床分析

目的:探讨老年糖尿病并发症的常见类型及危险因素,为临床诊治提供依据。方法:以2016年6月至2017年6月住院的88例老年糖尿病患者为研究对象,对糖尿病并发症的发生情况进行回顾性分析,总结糖尿病并发症与病程,血糖,血脂,体重的关系。结果:通常老年糖尿病常见的并发症主要为:高血压、冠心病、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变、脑梗塞、脑出血、糖尿病足等疾病,其中以高血压的患病率最高,发生率为(54.55%)。且糖尿病并发症发生率与病程、体重、血脂水平、血糖控制有着紧密的关系。结论:老年糖尿病患者通常存在合并多种慢性病一起发生的并发症。为了有效控制血糖与血脂,应早期诊断和治疗,从而有效的控制并发症的发生率。     

糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/肌酐的关系探讨

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/尿肌酐（UACR）的关系。方法 选择合肥市第二人民医院2010年8月至2016年3月收治的2型糖尿病患者（HbA1c<7.0%）107例,根据UACR结果分为正常组21例（NUA组）和升高组86例（MUA组）。动态血糖监测系统（CGMS）对受试者进行连续72 h的血糖监测,计算出平均血糖（MBG）和平均血糖波动幅度（MAGE）,同时检测血肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）,测量血压和计算体质指数（BMI）。结果 MUA组MAGE显著高于NUA组,差异有统计学意义（P<0.05）。MAGE与年龄、病程、Scr、UACR呈中度相关（P<0.05）,与收缩压、舒张压、BMI、ALT呈低度相关（P<0.05）。结论 血糖控制达标的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄增加与血糖波动有关。     

艾塞那肽对肥胖及超重的中青年2型糖尿病患者体质量、血糖、血脂及蛋白尿的影响

摘 要 目的：探讨艾塞那肽对肥胖及超重的中青年2型糖尿病患者体质量、血糖、血脂、血同型半胱氨酸及蛋白尿的影响,为临床上更好地控制该类患者的大血管及微血管并发症提供依据。方法: 选取口服降糖药治疗不达标的肥胖及超重中青年2型糖尿病患者60例,随机分为艾塞那肽组 (n=30) 和诺和灵N组 (n=30),在维持原口服降糖药基础上,分别加用艾塞那肽和精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的体质量、体质指数（BMI）、空腹血糖 (FPG)、餐后2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹C肽 (FCP)、餐后2h C肽 (2hCP)、血脂、同型半胱氨酸 (HCY)及尿微量白蛋白 (UMA)等水平的变化。结果: 治疗3个月后,两组FPG、2hPG、HbA1c等指标均较治疗前明显下降 (P<0.05),且两组间相比无显著差异 (P>0.05)。艾塞那肽组患者的FCP、2hCP较治疗前升高 (P<0.05),体质量、BMI、TG、UMA均较治疗前显著下降 (P<0.05),且均明显优于诺和灵N组 (P<0.05);而诺和灵N组上述指标治疗前后无明显差异 (P>0.05)。结论:艾塞那肽能有效控制血糖,并且可明显减重、改善胰岛功能、降低血脂、降低尿蛋白。     

周口地区糖尿病患者自我管理与健康教育状况调研

目的：了解糖尿病患者的自我管理能力以及健康教育状况,为糖尿病预防及控制提供参考。方法：采用问卷调查的方式,用Excel软件进行统计分析。对100例糖尿病患者进行关于糖尿病自我管理和健康教育情况的调查,内容包括患者基本信息、糖尿病患者血糖控制状况、影响血糖控制的因素以及接受糖尿病相关知识的途径等。以测量的空腹血糖值为目标判断糖尿病患者血糖控制的情况。从糖尿病患者对糖尿病的认识,了解相关信息的途径,患者想要获得的糖尿病知识,以及对健康教育的需求等情况进行调查。结果：在血糖控制上,血糖控制非常好的只有18人,占18.8%;饮食、运动、药物以及对于糖尿病的认识都会影响血糖控制。63个患者（65.6%）对于糖尿病有了解,但是非常了解糖尿病的只有9人（9.4%）,而且66个患者（68.8%）最想要知道的是关于糖尿病的并发症防治,说明患者对于糖尿病的知识还是缺乏的。这表明周口地区患者自我管理能力较差,健康教育情况也不佳。结论：患者更需要健康教育服务,健康教育可以提高糖尿病患者的自我管理能力。每个医院需定期开展糖尿病患者健康教育活动。     

血糖控制与糖尿病视网膜病变关系及临床意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血糖控制的联系,DR对全身其他器官并发症发生的预测.方法 收集门诊108例2型糖尿病患者,通过询问病程与血糖控制情况,并进行眼底检查.结果 DR发生于血糖控制不良有关,并伴有不同程度的全身各器官并发症.结论 DR的发生与病程无明显相关性,而与血糖控制有关,DR能预测全身并发症的发生及程度.     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑梗死的相关性分析

目的 测定2型糖尿病（T2DM）患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数（ABI），探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性。方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象。按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死（T2DM+CI）组176例，测定两组患者的ABI，记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析。结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义，且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关（r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143，P均<0.05）；多元线性回归分析显示，年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素；logistic回归分析显示，与正常ABI患者相比，轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加（OR值分别为1.34、2.23，P均<0.05）。结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关。     

血糖波动与2型糖尿病患者脑梗死的关系

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响。方法 将2016年1~12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例,根据是否合并脑梗死,分为2型糖尿病合并脑梗死组（DCI组,71例）及2型糖尿病无脑梗组（对照组,92例）,所有患者均行72 h动态血糖监测,分析血糖波动相关指标（平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖）与脑梗死之间的相关性。结果 DCI组日内血糖波动幅度、血糖波动系数均高于对照组（P<0.05）,但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高（P<0.05）。结论 血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死。