腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的 试验将针对小儿先天性巨结肠患者应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,进一步分析患儿的病情控制成果,为其康复治疗提供策略。方法 试验选取小儿先天性巨结肠患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月至2020年5月收治30例患儿,对照组患儿使用经过肛门巨结肠根治术,观察组患儿应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,对治疗情况进行记录。结果 从治疗上看,两组患儿手术用和麻醉时间的对比差异不大,但是在术中出血量和住院时间上则有明显差异,即观察组为（6.56±2.63）m L和（7.22±1.36）d,对照组则为（21.35±10.36）mL和（10.64±2.25）d,差异具有统计学意义。此外,在肛门功能的改善方面,本研究分析了患儿的Krickenbeck评分和排便频率。在术后1年,观察组Krickenbeck评分和排便频率分别为（8.44±0.72）分和（1.41±0.52）次/d,对照组则为（8.02±0.75）分和（2.04±0.51）次/d,差异具有统计学意义。与此同时,从患儿康复情况中看,观察组患儿的并发症发生率为6.67%,对照组则为40.00%,差异具有统计学意义。最后,我们调研了患...     

腹腔镜下超声刀行小儿先天性巨结肠根治术体会

目的探讨应用腹腔镜及超声刀技术行改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的价值。方法2003年8月-2008年8月,在腹腔镜下应用超声刀对20例确诊为先天性巨结肠患儿行改良Soave术。结果均获成功,无中转开腹,手术时间143～280分,平均手术时间162分,出血5—20ml,随访3月-5年,无并发症发生,排便控制在1～4次／天。结论腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术具有安全可靠,手术损伤小,出血少,操作简便,术后恢复快,并发症少等优点。     

腹腔镜辅助下巨结肠根治术35例分析

目的观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象,随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组,另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组,术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术,相比传统开腹术式,手术时间与出血量显著减少,术后恢复明显加快,治疗时间缩短,且并发症较少,具有更为理想的临床效果。     

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预分析

目的对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预进行分析。方法选取2012年10月至2013年10月间于我院采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者66例,随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预,而观察组患者采取手术室全期护理干预,对两组患者的术中出血、术后进食、术后抗生素应用时间及患者家属护理满意度等情况进行分析比较。结果相较于对照组,观察组中患者术中出血量较少,术后进食时间、术后使用抗生素时间及住院时间均较短,且观察组患者家属对于护理满意度更高,P<0.05。结论给予腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患者手术室全期护理干预能有效改善患者疾病治疗情况,值得临床推广。     

腹腔镜辅助治疗婴幼儿先天性巨结肠临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果及应用价值。方法回顾分析64例因先天性巨结肠实施根治术的患儿临床资料,按手术方式分为开腹Soave’s法巨结肠根治术和腹腔镜辅助下巨结肠根治术,两种方法会阴部手术操作相同,均行Soave’s法直肠结肠全层吻合。术前均消化道造影,24h延迟拍片,直肠黏膜活检明确诊断。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹。两组患儿肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组优于开腹组。结论腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少对肠道的干扰,有效防止肠黏连,创伤少、恢复快、切口美观,安全可行。     

婴儿先天性巨结肠一期根治术

婴儿先天性巨结肠一期根治术山西医学院（０３０Ｏ０ｌ）王建峰，白德明山西省儿童医院王率，韩湘珍我院从１９８７年至１９９１年共行三个月内婴儿先天性巨结肠一期根治术４２例，手术成功率达到１００％，现总结如下：：临床资料本组４２例中，男３８例，女４例，就诊年龄最小为出生后２天，手术年龄在２０天～３个月之间。全部患儿均有腹胀、呕吐和便秘等低位肠梗阻的表现，肛诊有紧手指感及拔指后暴发性排气便者３４例。钡灌肠造影：以稀钡注入肛门显示常见型２８例、短段型６例、长段型８例；拔管后６例无钡剂排出，２４小时后复查有钡滞留；结肠粘于锯齿状和毛刷状改变者有６例。手术方法术前准备：每日插管超过痉挛段用生理盐水清洁灌肠一次，其排出液要求清亮，并等于灌入量，灌肠两周。术前三日服灭滴灵２０ｍｇ／ｋｇ／日或庆大霉素１万／ｋｇ／日，术前晚及术日在洗肠后用上述药保留灌肠。手术要点：硬膜外加基础麻醉，仰卧位，取左下腹旁切口，于降结肠下段外侧剪开后腹膜，保护输尿管，直肠后隧道分离至齿状线水平，肠切除因扩张段短不需多切。改良Ｄｕｈａｍｅｌ要少切以备拖出，环钳置入要放平，高度不应超过反拆腹膜上方；而Ｉｋｅｔａ则切在反拆腹膜上３ｃｍ处。本组改良Ｍｕｈａｍｅ     

小儿先天性巨结肠根治术的护理

我院1999年—2003年10月共行小儿先天性巨结肠根治术34例,术后效果良好,现将手术前后的护理体会报告如下：     

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的观察经肛门Soave根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况。方法自2010年至2012年对40例年龄15天～5岁的先天性巨结肠惠儿行经肛门Soave根治术,术后定期随访,随访时间3个月-2年,对惠儿大便控制能力,粘连性肠梗阻,及小肠结肠炎等的发生率进行评价。结果术后并发症有小肠结肠炎5例,便秘1例,轻微污粪2例。结论经肛门改良Soave根治术术后可获得良好的排便控制。     

小儿先天性巨结肠根治术前的肠道准备

先天性巨结肠根治术是小儿外科较常见的手术.术前良好的肠道准备对减少术后并发症,提高治愈率有重要的意义.我院从1990～1996年进行小儿先天性巨结肠根治术45例,经严格的肠道准备及全身支持,取得了良好的疗效,无手术死亡及严重并发症发生,现报道如下.     

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法毫州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果11例患儿的手术时间115—235min。平均手术时间（175±18）min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。     

Clinical pharmacology = disease progression + drug action

Clinical pharmacology is concerned with understanding how to use medicines to treat disease. Pharmacokinetics and pharmacodynamics have provided powerful methodologies for describing the time course of concentration and effect in individuals and in populations. This population approach may also be applied to describing the progression of disease and the action of drugs to change disease progress. Quantitative models for symptomatic and disease-modifying effects of drugs are valuable not only for describing drugs and diseases but also for identifying criteria to distinguish between types of drug actions, with implications for regulatory decisions and long-term patient care.     

基于网络药理学研究当归芍药散防治阿尔茨海默病的作用机制

目的 探究当归芍药散防治阿尔茨海默病的作用机制。方法 选取当归芍药散中的当归、白芍、白术、川芎、茯苓、泽泻为研究对象,应用TCMSP数据库对6味中药主要化学成分进行筛选;使用TCMSP数据库,对筛选出的化合物及阿尔茨海默病进行靶点预测,选取当归芍药散与阿茨海默病一致的6个靶点蛋白作为后续研究对象,通过生物分子功能注释系统（MAS 3.0）及KEGG通路数据库进行通路注解及分析,得到当归芍药散治疗阿茨海默病的相关靶点通路预测图及相关信号通路。结果 从当归芍药散中筛选出35个化合物,可作用于阿尔茨海默病6个潜在的蛋白靶点,找出靶点的相关通路22条。作用通路涉及阿尔茨海默病发病机制相关的钙信号途径、炎症、免疫调节、细胞与细胞之间的信号交流、肌动蛋白细胞骨架的调节等各个环节,6味中药既有共同的成分及作用靶点、通路,又各有偏重,各通路间通过共有靶点连接,显示出不同成分间的多靶点、多途径的协同作用。结论 预测出当归芍药散治疗阿尔茨海默病可能与其调节炎症、免疫系统、钙信号、细胞与细胞之间的信号交流等机制有关。     

白藜芦醇治疗阿尔茨海默病的研究进展

神经退行性疾病是一种慢性进展性疾病,其特点是中枢神经系统神经元的逐渐丧失。由于血脑屏障的存在,经典的抗炎药物如类固醇激素和非甾体类抗炎药,对神经系统疾病的治疗作用有限。因此,开发新的抗炎药物,对于预防和治疗神经系统疾病具有重要的意义。白藜芦醇是一种有很强活性的天然多酚类物质,目前研究已显示其具有心血管保护、神经保护、免疫调节、肿瘤的化学预防作用。近年来还发现其具有抗神经炎症作用,可用于治疗神经精神性疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病(AD)和亨廷顿症等。综述白藜芦醇对AD的保护作用及其机制研究进展,为进一步推进白藜芦醇用于防治AD的研究提供参考。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

厚朴及其有效成分防治阿尔茨海默病和帕金森病的药理作用及机制研究进展

动物实验证实厚朴及其有效成分（厚朴酚、和厚朴酚等）具有防治阿尔茨海默病和帕金森病的药理作用。它们最主要的作用机制是抗氧化和抗炎作用：通过直接清除自由基和提高机体的核因子红系2-相关因子-2（Nrf2）抗氧化信号通路和抗氧化酶活性间接清除自由基的方式抑制活性氧生成;通过激活去乙酰化酶（SIRT）,阻滞磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶-B（Akt）,细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）/丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和Toll样受体-2（TLR2）/MAPK/核因子-κB（NF-κB）信号通路和促进线粒体自噬,抑制炎性细胞因子表达,保护脑神经（包括海马、黑质和纹状体等）,表现出防治阿尔茨海默病和帕金森病的作用。     

Reasons that prevent the inclusion of Alzheimer's disease patients in clinical trials

Aim

To assess reasons that prevent Alzheimer''s disease (AD) patients from being included in clinical trials.

Methods

In 2009, we reviewed the Lille Memory Clinic''s case database to identify patients suitable for inclusion in four AD clinical trials. An initial selection was made on the basis of four criteria: (i) a diagnosis of AD (with or without white matter lesions [WML]), (ii) age, (iii) mini mental state examination (MMSE) score and (iv) symptomatic treatment of AD (cholinesterase inhibitors/memantine). Next, data on patients fulfilling these criteria were reviewed against all the inclusion/exclusion criteria for four clinical trials performed in 2009 at the Memory Clinic. Reasons for non-inclusion were analyzed.

Results

Two hundred and five patients were selected according to the four initial criteria. Reasons for subsequently not including some of patients in clinical trials were abnormalities on MRI (56.9%, 88.9% of which were WML), unauthorized medication (37.3%), the lack of a study partner/informant (37.1%), the presence of a non-authorized disease (24.4%), contraindication to MRI (9%), a change in diagnosis over time (3.9%), visual/auditory impairments (2.9%), alcohol abuse (2%) and an insufficient educational level (1%).

Conclusion

A high proportion of AD patients presented with vascular abnormalities on MRI. This was not unexpected, since the patients were selected from the database and, as shown in epidemiologic studies, cerebrovascular diseases are frequently associated with AD. The presence of a study partner is essential for enabling a patient to participate in clinical trials because of the need to record reliably primary and secondary outcomes.     

炎症性肠病的药物治疗现状

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）目前是消化系统疾病的研究热点之一,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn''s disease,CD）,其发病机制尚未完全阐明,也尚无针对IBD的有效治疗药物。随着对IBD发病机制的深入研究,出现了一些新型药物和制剂。笔者就IBD及其药物治疗的研究现状作一简要综述。     

槲皮素对阿尔茨海默病的作用机制研究新进展

阿尔茨海默病是老年人最常见的神经退行性疾病,由于世界人口老龄化的加快,阿尔茨海默病的发病率随之持续增长,中药或中药提取物对神经保护作用的研究不断增多.槲皮素是一种黄酮类化合物,能够保护神经元免受氧化损伤,减少脂质过氧化,抑制淀粉样蛋白的原丝形成.本文对槲皮素的来源、药代动力学、对阿尔茨海默病的作用机制的新进展进行了综述...     

海藻糖治疗帕金森病的作用机制研究进展

帕金森病是一种常见的神经变性疾病,特征性病理改变主要是黑质多巴胺能神经元丢失和路易小体的形成。路易小体中主要成分是纤维化的α-突触核蛋白,研究表明多巴胺能神经元中异常的蛋白质沉积可能与溶酶体自噬途径的失调有关。自噬调节剂的治疗潜力已在帕金森病动物模型中得到证实。海藻糖是一种天然双糖,被认为是治疗神经退行性疾病的新候选药物。它具有类似伴侣活性,防止蛋白质错误折叠或聚集,并有助于通过促进自噬去除积聚的蛋白质。总结异常自噬在帕金森病疾病发展过程中的潜在机制,讨论使用海藻糖对抗帕金森病的促进自噬、蛋白质稳定和抗神经炎症作用。     

多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性系统评价

目的 采用系统评价的方法评估多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔兹海默病（AD）的有效性和安全性,为临床用药提供参考。方法 全面检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库,收集2014—2016年的相关文献,按纳入和排除标准进行文献筛选,采用Jadad量表进行质量评价,并用RevMan5.3软件进行数据处理。结果 18篇文献纳入本系统评价,均为随机对照研究,样本量1 796例（研究组900例,对照组896例）。研究组的简易精神状态量表（MMSE）、神经精神问卷（NPI）、痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评价结果优于对照组,而日常生活功能量表（ADL）和阿尔茨海默病评价量表认知部分（ADAS-Cog）方面与对照组没有显著差异。结论 研究组患者的精神状态、病理行为等方面有明显改善,治疗效果优于对照组。在临床应用中,应根据不同患者的具体病情来考虑用药方案。