急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05）,且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。     

腹膜后间隙炎症浸润、胸腔积液、胰周积液评估急性胰腺炎严重度的临床价值

目的 探讨腹膜后间隙（RPS）炎症浸润、胸腔积液、胰周积液评估急性胰腺炎（AP）严重度的临床价值。方法 回顾性分析108例AP患者并对其进行CT严重指数（CTSI）分级与RPS炎症浸润程度分级，明确RPS炎症浸润程度、胸腔积液、胰周积液与AP临床严重度的相关性。结果 根据CTSI分级，Ⅰ级AP患者53例，RPS炎症浸润程度以A级为主，早期（发病后48 h内）胸腔积液检出率11.32%，胰周积液发生率54.72%，胰周积液数量以1个为主；Ⅱ级AP患者31例，RPS炎症浸润程度以C级为主，早期胸腔积液检出率38.71%，胰周积液发生率为80.65%，胰周积液数量以1～2个为主；Ⅲ级AP患者24例，RPS炎症浸润程度以D级为主，早期胸腔积液检出率为70.83%，胰周积液发生率为95.83%，胰周积液数量3个及以上为主。AP患者RPS炎症浸润程度、早期胸腔积液检出与CTSI分级呈正相关（rs分别为0.818、0.990，均P<0.05）;AP患者胰周积液数量随CTSI分级升高而增加。结论 RPS炎症浸润程度、胸腔积液、胰周积液与急性胰腺炎临床严重度紧密相关，临床应该足够重视。     

CT灌注成像在急性缺血性脑血管病中的诊断价值

目的 探讨临床应用CT灌注成像（CTPI）在急性缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 选取2014年4月至2017年11月在六安市人民医院神经内科进行诊治的42例急性缺血性脑血管病患者,根据头颅MRI平扫检查结果将其分为短暂性脑缺血发作（TIA）组（18例）和脑梗死（CI）组（24例）,所有患者均行CTPI检查,对脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）等CTPI参数进行分析,并结合CT血管造影检查（CTA）、全脑血管造影术（DSA）或磁共振血管成像（MRA）等数据,对责任血管不同狭窄程度CTPI阳性率进行比较。结果 TIA组中,与健侧相比,患侧MTT及TTP延长（P<0.05）,CBV和CBF无明显变化（P>0.05）;CI组CBV和CBF水平患侧低于健侧（P<0.05）,MTT和TTP水平患侧长于健侧（P<0.05）;CI和TIA两组病例健侧CBV、CBF、MTT及TTP水平差异均无统计学意义（P>0.05）;CI组患侧CBV、CBF水平低于TIA组,而MTT及TTP长于TIA组（P<0.05）。CTPI阳性的患者中责任血管闭塞及重度狭窄的发生率高于轻中度及无狭窄的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTPI检查对早期缺血性脑血管病发病部位、范围、病情及鉴别诊断具有参考价值,并能结合血管成像检查为临床工作者选择治疗方案和判断预后提供重要的依据。     

不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤CT表现特点

目的 比较不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤（GIST）的CT特点，评价CT在预测GIST病理危险度分级方面的价值。方法 收集2013年9月至2016年12月合肥第一人民医院35例病理资料完整的GIST患者资料，按病理诊断危险度分级分为3组：低危险度9例，中危险度12例，高危险度14例。比较3组患者肿瘤的发生部位、大小、形态、生长方式，有无囊变坏死、脂肪间隙情况、侵犯转移情况、动态增强扫描特点、有无肿瘤血管等CT影像学征象。结果 3组GIST患者在肿瘤发生部位、大小、形态、有无囊变、周围脂肪间隙、侵犯转移情况、动脉期强化程度、肿瘤血管等CT征象方面，差异均有统计学意义（P<0.05），而在肿瘤生长方式上3组差异无统计学意义（P=0.130）。结论 术前分析GIST患者的CT影像学征象，可以预测肿瘤的病理危险度级别，给临床手术提供指导。     

胰胆炎合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰胆炎合剂联合注射用生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月—2021年6月在南阳市中心医院就诊的83例急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组（40例）和治疗组（41例）。对照组静脉滴注注射用生长抑素,3 mg加入50 mL生理盐水中,静脉持续泵注,速度为250 μg/h,1次/d。治疗组在对照组基础上口服胰胆炎合剂,1袋/次,2次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较两组症状消失时间,血清脂肪酶、淀粉酶、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、二胺氧化酶（DAO）、白细胞介素-35（IL-35）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.68%,对照组总有效率为75.00%,组间有明显差异（P<0.05）。治疗后,治疗组的高热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐消失时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的脂肪酶、淀粉酶水平显著降低（P<0.05）,且以治疗组脂肪酶、淀粉酶水平降低更明显（P<0.05）。治疗后,两组的HMGB1、DAO、IL-35水平明显减少（P<0.05）;且治疗组治疗后的HMGB1、DAO、IL-35水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰胆炎合剂联合注射用生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可改善临床症状,促进胰酶分泌,缓解炎症反应程度,药物安全性良好。     

64排螺旋CT血管成像在下肢动脉闭塞性病变中的应用价值

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性疾病中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年12月安徽省六安市立医院疑似下肢动脉血管闭塞性病变的50例患者行CT血管成像（CTA）检测，其中30例患者自愿在CTA检后1周内接受数字血管减影（DSA）检测，以DSA结果为金标准，比较30例患者CTA的图像质量及分辨血管狭窄的特异度及灵敏度。结果 参照DSA的结果，CTA对下肢动脉血管狭窄情况（≥50%）的准确度为95.55%（275/288），特异度及灵敏度分别为98.1%（106/108）与93.9%（169/180），两组对中度及以上狭窄的准确度的差异无统计学意义（χ²=0.246，P=0.999）。结论 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性病变的诊断方面有一定的价值。     

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨髓样细胞触发受体-1（TREM-1）和血清糖链抗原-125（CA-125）在急性胰腺炎（AP）严重程度早期评估中的应用价值。方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎（MAP组）和22例重型胰腺炎（SAP组）患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况，并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组，分析TREM-1和CA-125的表达变化；以临床诊断结果作为金标准，评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值。结果 入院第1天，MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。入院24小时内，TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82%和77.27%，特异度为90.77%和72.31%，准确度为88.51%和73.56%；TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度，但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸对缺血性脑血管病颅内血管病变的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）对缺血性脑血管病颅内血管病变的预测价值。方法 以2017年1月至2017年5月在安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的112例急性缺血性脑血管病患者为研究对象（病程均在2周以内）,记录所有患者的年龄、性别、是否存在血管病危险因素（如高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等）及吸烟、饮酒史,使用生化仪器检测出所有患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、Cys-C及HCY水平。所有患者均行头颅MRA检查,分别依照颅内血管狭窄程度及血管病变支数进行分组。比较各组患者血管病变危险因素、Cys-C及HCY水平与不同血管狭窄程度及不同血管病变支数分组间的差异,同时采用Spearman相关分析分析Cys-C、HCY与不同血管狭窄程度及血管病变支数的相关性。结果 年龄、饮酒、高血压病、糖尿病与颅内血管狭窄程度有关（P<0.05）,高血压病与颅内血管病变支数有关（P=0.012）,Cys-C、HCY与颅内血管狭窄程度及血管病变支数均有关（P均<0.01）。Spearman相关性分析结果显示,Cys-C水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.489、0.571,P均<0.01）;HCY水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.493、0.459,P均<0.01）。结论 Cys-C、HCY与颅内血管动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关性,Cys-C和HCY联合检测可预测缺血性脑血管病颅内血管病变的程度。     

清胰利胆丸联合丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年重症急性胰腺炎的临床研究

目的 分析清胰利胆丸联合丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法 选取2019年5月—2022年5月宁国市人民医院收治的82例老年重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺注射液,20 g/次加入以500 mL葡萄糖溶液,1次/d。治疗组在对照组基础上口服清胰利胆丸,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者腹痛消失和血清淀粉酶恢复正常时间,中医证候积分,及血清热休克蛋白70（HSP70）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、内毒素、二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸水平。结果 治疗后,治疗组总有效率（92.68%）显著高于对照组（75.61%,P＜0.05）。治疗后,治疗组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间明显较对照组短（P＜0.05）。治疗后,两组中医证候积分均明显低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清HSP70、HMGB1、内毒素、DAO和D-乳酸水平均明显低于治疗前,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 清胰利胆丸联合丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年重症急性胰腺炎患者效果确切,可抑制炎症反应,调节免疫状态,促进肠道屏障功能恢复,加快临床症状缓解。     

围手术期输注红细胞对不停跳下冠脉旁路移植术后近期桥血管通畅率的影响

目的 探讨不停跳下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）围术期输入红细胞对于术后近期桥血管通畅率的影响。方法 选择2013年6月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行OPCABG的106例（共127例,失访21例）患者为研究对象,依据患者围术期红细胞的使用与否分为两组：组Ⅰ（输注红细胞组,71例）;组Ⅱ（未输注红细胞组,35例）。术后1年左右行冠脉CT检查,对比观察两组患者各桥血管通畅情况。结果 组Ⅱ桥血管通畅率（96.97%）高于组Ⅰ（90.40%）,差异有统计学意义（P<0.05）,组Ⅱ大隐静脉桥血管通畅率（96.92%）高于组Ⅰ（88.15%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间乳内动脉桥血管通畅率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG围手术期输血会加大近期大隐静脉桥血管再狭窄的发生率。     

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的探讨D-二聚体在急性胰腺炎（AP）临床分型及严重程度评估中的意义。方法选取45例AP患者,将其分为轻度AP（MAP）组22例,中度AP（MSAP）组19例,重度AP（SAP）组4例,入院即刻抽取其静脉血,应用全自动血凝仪,采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查,计算MCTSI评分。结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为（588.95±644.44）、（2170.53±3035.69）、（5362.50±2884.26）μg/L;散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关,Spearman秩相关提示两者呈正相关（r=0.593,P〈0.01）。结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关,可作为早期判断AP严重程度的指标之一。     

急性胰腺炎的CT影像学临床分析

目的总结急性胰腺炎CT表现特征及其临床价值。方法回顾性分析46例临床资料完整的急性胰腺炎cT表现,观察其CT表现特征、病变范围。结果急性出血坏死性胰腺炎8例,影像表现密度不均,增强扫描时CT影像不均匀性强化,肾旁间隙积液以及胰周积液,假性囊肿和脓肿形成。38例间质水肿胰腺炎,其中胰尾肿大4例,胰头肿大6例,胰体肿大4例,弥漫性肿大14例,而其中10例患者胰腺大小以及形态未见异常。结论 CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症最有效的影像学方法 ,增强CT扫描能较准确地判断急性胰腺的坏死、出血及其程度。     

Value of the revised Atlanta classification (RAC) and determinant-based classification (DBC) systems in the evaluation of acute pancreatitis

Objective: Since increasing acute pancreatitis (AP) severity is significantly associated with mortality, accurate and rapid determination of severity is crucial for effective clinical management. This study investigated the value of the revised Atlanta classification (RAC) and the determinant-based classification (DBC) systems in stratifying severity of acute pancreatitis.

Methods: This retrospective observational cohort study included 480 AP patients. Patient demographics and clinical characteristics were recorded. The primary outcome was mortality, and secondary outcomes were admission to intensive care unit (ICU), duration of ICU stay, and duration of hospital stay.

Results: Based on the RAC classification, there were 295 patients with mild AP (MAP), 146 patients with moderate-to-severe AP (MSAP), and 39 patients with severe AP (SAP). Based on the DBC classification, there were 389 patients with MAP, 41 patients with MSAP, 32 patients with SAP, and 18 patients with critical AP (CAP). ROC curve analysis showed that the DBC system had a significantly higher accuracy at predicting organ failure compared to the RAC system (p?Conclusion: The DBC system had a higher accuracy at predicting organ failure. Age and ICU stay were significantly associated with risk of death in AP patients. A classification of CAP by the DBC system should warrant close attention, and rapid implementation of effective measures to reduce mortality.     

急性胰腺炎CT诊断方法初探

目的：探讨提高早期急性水肿型胰腺炎CT检出率的方法。方法：选择以往CT常规条件扫描未见异常的患者30例,采用提高管电压、管电流、薄层扫描、缩窄窗宽、调低窗位等方法。结果：30例中有22例表现为胰周脂肪密度增高见小片云雾状、条带状略高密度影,胰周血管边界模糊不清,胰腺饱满。结论：对于疑似急性胰腺炎的患者行上述改变扫描方法可大大提高早期急性胰腺炎的检出率。     

急性胰腺炎410例住院患者临床分析

目的　探讨急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗的若干问题。方法　对 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月期间住院的急性胰腺炎患者 4 10例作回顾性分析 ,总结其临床特点 ;并对不同的诊断方法进行评价。对急性胰腺炎的诊断标准提出意见。结果　腹痛为急性胰腺炎的必有症状 ,呕吐后腹痛不缓解可与急性胃炎相区别。症状、血清酶学及影像检查三者结合可对急性胰腺炎作出正确诊断。腹部 CT对诊断有重要价值。每个急性胰腺炎患者均须给予严密监测 ,以防止其病情发展为急性重症胰腺炎。凡腹痛严重伴有 1个以上的脏器功能障碍表现者 ,即应考虑为急性重症胰腺炎并及时治疗。结论　急性胰腺炎为常见病 ,近年来有增多趋势。重症胰腺炎预后凶险 ,须提高警惕早期诊断 ,并予以有效治疗。     

多层螺旋CT胰腺双期血管成像评价胰周小血管应用

目的分析探讨64排螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值,为今后的临床诊断提供可靠的参考依据。方法统计2011年2月～2012年2月在本院接受体检的健康受试者59例,对其64层螺旋CT胰腺动脉期和门静脉期血管成像检查结果展开回顾性分析,并采用最大密度投影法（MIP）和容积再现（VR）技术对胰周小血管进行评价。并对两组技术的评价效果进行对比分析。结果 MIP和VR对胰周小血管的显示率之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用64层螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值显著,且操作简单、快速且准确,值得临床对其进行推广。     

超声及CT引导下穿刺置管引流术的个体化治疗方案在急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨超声及CT引导下经皮穿刺引流术在治疗急性胰腺炎局部并发症中的应用价值.方法 回顾性分析15例胰腺炎合并腹盆腔积液、坏死物积聚、胰周脓肿病人的临床资料.对病人进行B超或CT引导下经皮穿刺引流,观察其疗效.结果 15例急性胰腺炎病人,其中9例行B超引导下穿刺、3例行CT定位下穿刺、3例先后行B超及CT定位下穿刺.所有病人均穿刺成功,无穿刺相关的并发症发生.1例主动出院,1例并发胰周假性囊肿形成,13例治愈.结论 B超或CT引导下经皮穿刺引流术对部分SAP病人局部并发症的疗效较好,可减少开放手术的实施.     

急性胰腺炎超声与CT的比较

目的：对比分析急性胰腺炎（AP）超声与CT的影像学表现与诊断价值。方法：对急性胰腺炎94例患者的超声及CT检查结果进行分析与比较。结果：轻型急性胰腺炎超声敏感性80%（56/70）,CT敏感性81.4%（57/70）,差异无意义（P〉0.05）;重症急性胰腺炎超声敏感性37.5%（9/24）,CT敏感性91.7%（22/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性水肿型胰腺炎二者敏感性相近,重症急性胰腺炎CT敏感性优于超声,二者可相互弥补,提高胰腺炎诊断能力。     

急性胰腺炎45例CT影像分析

目的:探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法:对45例经CT诊断,临床或手术证实的急性胰腺炎患者的CT资料进行回顾性分析,全部病例均行CT平扫,部分病例行平扫后增强扫描.结果:急性水肿型胰腺炎38例,急性出血坏死型胰腺炎7例,CT主要表现为胰腺体积的局限性或弥漫性增大,密度减低,不均匀,胰周积液,肾周筋膜增厚,假性囊肿形成等.结论:螺旋CT检查有助于明确急性胰腺炎的诊断和对并发症的判断,为临床提供治疗依据.     

低分子肝素钙改善急性胰腺炎患者胰腺血流灌注功能的观察

目的探讨低分子肝素钙对改善急性胰腺炎（AP）患者胰腺血流灌注的作用。方法将82例AP患者,其中重症急性胰腺炎（SAP）19例,轻症急性胰腺炎（MAP）63例,按就诊顺序分为常规治疗组40例和联合治疗组42例,以健康志愿者22例作对照组。常规治疗组采用常规治疗,联合治疗组采用常规治疗＋低分子肝素钙,以64层螺旋CT检测血流灌注参数血流量、血容量、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）为观察指标。结果对照组血流量、血容量分别为（342．21±145．24）ml／（100g·min）、（27．20±8．32）ml／100g显著高于MAP组和SAP组（P〈0．05）,同时MAP组血流量显著高于SAP组（P〈0．05）。常规治疗组AP患者经常规治疗后血流量、血容量较治疗前轻度升高,差异无统计学意义（P〉0．05）;联合治疗组AP患者治疗后血流量、血容量较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组患者平均治疗日程、住院日程和常规治疗组相比明显缩短（P〈0．05）。结论AP的CT灌注参数可以作为判断胰腺炎微循环严重程度的一个量化指标,早期使用低分子肝素钙治疗AP对改善胰腺血流灌注具有较好的作用。