不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病疗效观察

目的观察使用不同剂量的甲泼尼龙对重症手足口病的治疗效果。方法将120例患有重症手足口的患儿随机分为大剂量组(60例)和小剂量组(60例),两组患儿在使用丙种球蛋白的基础上,分别联合使用大剂量甲泼尼龙(10～20 mg)和小剂量甲泼尼龙(1～2 mg)进行治疗。治疗后对两组的机械通气时间、住院时间、肺出血、肺水肿、休克发生情况以及好转情况进行比较。结果大剂量组住院时间明显长于小剂量组(P<0.05);大剂量组肺出血、肺水肿、休克发生率明显高于小剂量组(P<0.01),好转率低于小剂量组(P<0.05)。结论应用大剂量的甲泼尼龙对重症手足口病的患儿进行治疗,增加了患儿的肺出血、肺水肿以及休克的发生率,联合应用小剂量的甲泼尼龙进行治疗患儿临床症状明显改善。     

静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿疗效及不良反应分析

目的 分析静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿的疗效及不良反应.方法 选取2014年1月—2016年12月在我院进行诊治的重症手足口病患儿108例,随机分为观察组和对照组.对照组患儿采取甲基泼尼松龙抗炎、炎唬宁抗病毒、甘露醇脱水和对症支持治疗;观察组患儿在对照组的基础上结合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗.比较2组临床疗效、住院时间以及并发症情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异明显(P<0.05).治疗过程中2组患儿均未发生不良反应.结论 静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病患儿疗效显著,可明显减轻患儿症状,缩短病程,并且安全可靠.     

小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效

目的:观察小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法:收集手足口病患儿84例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上增加小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗。比较两组治疗疗效。结果:观察组症状消退时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,采用小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于单纯常规治疗疗效。     

静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗手足口病102例疗效观察

目的 观察应用静脉丙种球蛋白(IVIg),甲泼尼龙治疗手足口病的疗效.方法 102例患儿随机分为治疗组58例,对照组44例.治疗组在对照组的基础上给予IVIg (1g/kg·d)1次/d,连用2日,甲基泼尼龙1～2mg/kg·d,1次/d,连用3日,结果 治疗组患儿的主要症状,体征(发热,手足口皮疹,惊跳等)的改善情况,平均住院时间明显优于对照组结论 I V I g甲基泼尼龙用途广泛,其在治疗手足口病时,因其免疫调节功能及减轻脑水肿,肺水肿,可显著减轻患儿症状,缩短病程,疗效确切,值得推广应用.     

探讨大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床效果

目的：对应用大剂量丙种球蛋白与甲泼尼龙联合对合并出现神经系统损害的手足口病患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法选择合并出现神经系统损害的手足口病患儿82例,随机分为对照组和治疗组,每组41例。采用甲泼尼龙对对照组患儿实施治疗;采用大剂量丙种球蛋白与甲泼尼龙联合对治疗组患儿实施治疗。结果观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）;手足口病合并神经系统损害药物治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）;神经系统功能相关指标水平恢复正常时间和手足口药物治疗计划实施总时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论应用大剂量丙种球蛋白与甲泼尼龙联合对合并出现神经系统损害的手足口病患儿实施治疗的临床效果非常明显。     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗儿童重症渗出性多形红斑疗效观察

重症渗出性多形红斑又称Stevens—Johnson综合征（SJS），是一种与免疫有关的非化脓性炎症，以皮肤、黏膜多样化表现为特征。其发病率低而病死率高，起病急，进展快，病情危重，因此应尽早明确诊断，采取积极有效的治疗措施以减少并发症，降低病死率。我科2007年9月-2010年3月收治34例SJS综合征患儿，现报告如下。     

静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效

病毒性脑炎是一种各种病毒感染引起的以发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐、认知功能障碍及意识障碍等为临床表现的弥漫性炎症综合征[1]。以单纯疱疹病毒感染为最常见,又称急性坏死性脑炎。患者往往病情进展快,很快出现抽搐、认知功能障碍,严重者出现意识障碍甚至死亡等。疾病诊断主要以全身感染中毒症     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法选择我院60例重症手足口病患儿,30例为观察组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d,同时静脉注射人免疫球蛋白(总量2g/kg,分2d应用).30例为对照组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d.结果观察组有效率96.7%,且无死亡病例.对照组有效率73.4%,对照组死亡1例.两组比较差异有显著性,P<0.05.结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效肯定.     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的效果分析

目的观察甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法对42例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组,每组21人;治疗组给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白静脉滴注;对照组给予地塞米松静脉滴注联合丙种球蛋白;疗程均为5～7d。疗程结束后比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组（P〈0．01）,在肌力改善时间、排尿反射恢复时间、活动恢复时问等方面比对照组明显缩短,两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲基强的松龙治疗急性脊髓炎安全、快速、有效,加用丙种球蛋白可增加疗效。     

综合性护理对丙种球蛋白治疗手足口病患儿疗效的影响

目的探讨综合性护理对丙种球蛋白治疗手足口病患儿疗效的影响。方法选择2010年1月～2014年1月我院儿科收治的手足口病患儿68例,全部患儿随机分为干预组和对照组,对照组实施常规护理,干预组实施综合性护理干预,比较两组患儿治疗后的总有效率及两组患儿的症状消失时间、水泡结痂时间、住院时间。结果干预组治疗后的总有效率达97．1％,对照组治疗后的总有效率达82-4％,两组比较,差异有统计学意义（X2=3．923,P〈0．05）。干预组患儿症状消失时间、水泡结痂时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（t=3．634、3．237、3．452,P〈0．05）。结论综合性护理有利于提高丙种球蛋白治疗手足口病患儿的疗效,改善患儿的临床症状,缩短住院时间,从而促进患儿病情的恢复。     

甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白治疗重症手足口病178例临床分析

目的 探讨甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白对重症手足口病治疗的意义.方法 回顾分析深圳市第三人民医院2010年3月～2012年10月三组重症手足口病共178例,包括:甲基强的松龙干预组71例(A组)、静脉注射免疫球蛋白干预组45例(B组),对照组62例(C组),分析三组用药后病情转归、发热持续时间、皮疹持续时间以及外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)、单核细胞(MONO)计数治疗前后的变化.结果 A和C组分别有3、4例出现肌力障碍,C组1例出现神经源性肺水肿,B组无肌力障碍及神经源性肺水肿病例;A、B组发热时间[(3.31±1.64)、(3.20±1.84)d]均短于C组[(4.35±1.89)d],差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮疹持续时间[(5.33±1.21)d]短于C组[(6.18±1.73)d],差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后外周血WBC、N、L计数[(9.06±2.30)×109/L、(3.13±1.24)×109/L、(4.99±2.08)×109/L]均高于C组[(7.20±2.04)×109/L、(2.59±0.98)×109/L、(3.82±1.78)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组MONO计数差异无统计学意义(P＞0.05),B和C两组之间外周血WBC、N、L、MONO计数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症手足口病早期使用静脉注射丙种球蛋白,能改善临床症状,缩短发热时间和皮疹持续时间,比甲基强的松龙更有效、安全.     

重症手足口病患儿心肺X线诊断分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）急性期影像学表现,为手足口病的诊治提供依据,提醒临床及早发现重型病例,提高抢救成功率,降低死亡率。方法搜集本院收治的50例重症手足口病病例的相关资料,回顾性分析和总结其影像学征象。结果除发热、皮肤黏膜疹、呕吐、惊颤等临床症状外,其中18例胸部X线片检查示阴性,11例示胸部X线片两肺提示肺炎,20例胸部X线片支持支气管炎,1例胸部X线片两肺提示瘀血、水肿、出血。结论手足口病是一种自限性疾病,提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期影像学表现是降低HFMD病死率的关键。     

甲基强的松龙及面罩无创机械通气救治危重哮喘的临床观察

目的：探讨甲基强的松龙（MPSS）冲击及加用面罩无创机械通气（NPPV）救治危重哮喘的疗效。方法：危重哮喘患者分三组;（1）地塞米松对照组（DC组）：12例予静点地塞米松10mg/次,2次／d;（2）MPSS治疗组（MT组）：于MPSS静点80mg/次,6h1次,＜72h;(3）MPPS＋NPPV治疗组（MNT组）;予MPSS治疗同时于NPPV治疗,观察血气指标及临床症状改变。结果：MNT组第1h各指标迅速改善,第24h各观察指标接近正常值范围。MT组第1hPaO2,PaCO2明显改善,较DC组明显（P＜0．05）,但各指标与MNT组相比仍存在差异（P＜0．05）,第24h各观察指标较治疗前明显改善（P＜0．05）,但气指标改善仍不如MNT组（P＜0．05）。DC组第1h各指标无改善,第24h除PaO2及呼吸频率（RR）有改善外（P＜0．05）,余均无改善,且与MT组存在显著差异（P＜0．05）。结论：甲基强的松龙冲击是救治危重哮喘有效方法,如同时加用NPPV序法则能迅速改善病情,是救治危重哮喘非常有效的手段。     

重症手足口病68例临床分析

目的 探讨重症手足口病患儿的临床诊断及治疗体会.方法 采用回顾性分析的方法对本院所收治的68例重症手足口病病例的相关信息进行分析.结果 68例重症手足口病大部分发生在2岁以下儿童;发热61例,白细胞升高50例,皮肤黏膜疹发病率100%;部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和空腹血糖升高;部分病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭.危重症病例治疗困难,病死率达2.94%(2/68).本组病例中, EV71阳性者23例,CoxA16阳性者2例,其他肠道病毒阳性者18例.结论 重症手足口病发病人群大部分为2岁以下儿童.提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象及早期干预性治疗是降低手足口病病死率的关键环节. Abstract： Objective To explore the clinical diagnosis and experiences of treatment of severe patients with HFMD in order to understand HFMD better and accumulate more experience of preventing and treating this disease. Methods Clinical data and treatment of the 68 cases of severe HFMD were analyzed retrospectively. Results In 68 severe cases of HFMD, 58 cases happened children with 2 years lower, fever 61 cases and efflorescence 68 cases (100%). WBC increase in 50 cases rose. AST, CK, CK-MB, LDH and Glu inrease partial cases. Neurogenic pulmonary edema(NPE)and circulation failure could occur on the cases with CNS injure. In 68 cases, 23 cases were EV71-positive, 2 cases were CoxA16-positive, 18 cases were other enterovirus-positive. Treatment of critical cases was difficult, case-fatality rate was high as 2.94%.Conclusions Severe HFMD mostly happened to the children with 2 years lower. Improving diagnosis consciousness and early intervention therapy are critical in reducing the fatality.     

硝普钠治疗重症手足口病合并高血压患儿疗效观察

目的:探讨硝普钠治疗重症手足口病合并高血压的临床疗效。方法:对30例重症手足口病合并高血压患儿,均采用抗病毒、静脉用丙种球蛋白、甲基泼尼松龙、甘露醇、甘油果糖等综合治疗。在此基础上加用硝普钠静脉滴注,起始剂量为0.5 μg·kg-1·min-1,严密监测血压,调整硝普钠剂量,观察治疗1 h、24 h后相关指标变化。结果:应用硝普钠治疗1 h和24 h后患儿高血压均较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:硝普钠治疗伴有高血压的重症手足口病患儿,血压控制稳定,安全性好,临床疗效显著。     

Toll样受体在介导危重型手足口病炎性反应中的作用

【摘要】 目的 研究Toll样受体在介导危重型手足口病（HFMD）炎性反应中的作用。方法 选择2016年07月~2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿（危重型组）为研究对象,另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组,门诊健康体检30例儿童为健康对照组,采集外周静脉血,分离单个核细胞（PBMCs）,测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF α、IFN γ、IL 6水平。结果 三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平差异有统计学意义（P<005）,TLR2和TLR9 mRNA表达水平差异无统计学意义（P＞005）。其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平显著高于其他两组,健康对照组最低（P<005）。三组受试者血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平有显著性差异;危重型手足口病患儿血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平显著高于其他两组,健康对照组最低（P<005）。Pearson相关性分析显示,PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA水平与血清中TNF α、IFN γ、IL 6水平呈正相关（P<005）。结论 危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高,进而激活相关信号通路,介导机体的炎性反应。     

312例小儿重型手足口病临床治疗及分析

目的探讨重型手足口病患儿的治疗经验。方法回顾性分析本科2011年1月至12月收治的312例重型手足口病患儿的治疗情况并对不同剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)的治疗情况进行相关分析。结果 312例经甘露醇、地塞米松、IVIG、米力农等治疗后无1例发展为危重型或死亡,均临床治愈。相关分析发现不同剂量IVIG对重型手足口病的治疗在发热消退时间、神经系统表现消退时间、出院时间方面比较差异无统计学意义。结论重型手足口病及时治疗则预后良好,及早应用甘露醇、地塞米松效果好,当血压增高时及时应用米力农,当血糖、血白细胞明显增高时可酌情应用IVIG,推荐剂量为1g/kg,分1～2次应用。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）的治疗作用。方法：回顾性分析16例重症手足口病合并NPE患儿的临床资料。在常规治疗的同时,全部患儿予气管插管使用呼吸机治疗,呼吸方式为间歇正压呼吸方式（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）。结果：12例患儿肺水肿好转,其中10例患儿成功拔管病情好转,2例进展为多脏器功能衰竭家属放弃治疗;另有4例病情进展迅速于入院后3～17 h死亡。结论：机械通气治疗重症手足口病合并NPE是一种安全有效的治疗方法,能够降低死亡率,PEEP是使用呼吸机治疗NPE的关键。