2015—2019年天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株变迁及危险因素相关性分析

目的 分析天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株流行情况和危险因素,为其合理治疗及控制提供循证学依据。方法 收集2015年1月1日—2019年12月31日天津市胸科医院全血标本分离出的菌株,分析各类多重耐药菌株变迁趋势、耐药性,以及医院获得性血流感染的危险因素。结果 5年间全血标本共分离菌株1 207株,检出多重耐药菌134株,检出率11.10%。多重耐药菌株总体数量以及产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动菌（CRAB）变化趋势均不大。产ESBLs细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明等耐药严重,CRAB对除替加环素、米诺环素、粘菌素外的抗菌药物耐药率均较高。与对照组相比,糖尿病（OR=2.202,P=0.005）、低蛋白血症（OR=9.502,P=0.006）、机械通气（OR=0.051,P=0.002）、行外科手术（OR=8.056,P=0.012）、入住ICU（OR=5.200,P=0.035）是观察组患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 临床医生应严格遵照抗菌药物分级管理制度,合理应用抗菌药,同时,密切关注菌株流行情况,重视感染的早期防控,积极预防和控制多重耐药菌的产生和流行。     

2018—2020年郑州市第七人民医院血流感染分离菌的分布及耐药性分析

目的 了解血流感染分离菌的分布及耐药特征,为临床防治血流感染提供指导和依据。方法 收集2018年1月—2020年12月郑州市第七人民医院血培养分离的非重复菌株,采用WHONET5.6软件统计菌株的分布及耐药特征。结果 共分离546株菌株,革兰阴性菌302株（55.31%）,革兰阳性菌220株（40.29%）,真菌24株（4.40%）。前6位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,23.44%）、大肠埃希菌（18.68%）、肺炎克雷伯菌（14.84%）、金黄色葡萄球菌（6.04%）、鲍曼不动杆菌（4.21%）和铜绿假单胞菌（3.85%）。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,肺炎克雷菌碳对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为30.86%和35.80%,鲍曼不动杆菌耐药较严重,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为72.66%、42.42%,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 革兰阴性菌是医院血流感染的主要致病菌,细菌耐药情况复杂,临床要根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。     

2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南（21.20%）、头孢哌酮/舒巴（14.96%）和哌拉西林/他唑巴坦（10.72%）;革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素（19.45%）。结论 天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。     

2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药,减少院内感染。方法 回顾性分析2017-2018年成都市温江区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药情况。结果 共分离出病原菌229株,其中革兰阴性菌164株,占71.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌59株,占25.76%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌6株,占2.62%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、复方新诺明、喹诺酮类的耐药率均较高,且呈上升趋势;对阿米卡星、米诺环素、呋喃妥因、碳青霉烯类药物的耐药率均较低,且呈下降趋势。肺炎克雷伯菌虽对多数抗菌药物的耐药率低于10%,但对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率极高,且呈上升趋势。凝固酶阴性葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率均较高,但对大环内酯类的耐药率呈下降趋势。葡萄球菌中均未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、阿米卡星菌株。结论 成都市温江区人民医院血流感染的病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗菌药物表现不同耐药性,临床应建立完善抗菌药物监测体系,合理使用抗菌药物。     

2019—2022年临沧市人民医院血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析临沧市人民医院2019—2022年肾脏免疫风湿科血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,为临床合理预防及治疗导管相关性血流感染提供参考。方法 搜集2019—2022年临沧市人民医院肾脏免疫风湿科送检的发生导管相关性血流感染的血液透析患者的血标本,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果 共检出病原菌160株,其中以革兰阳性菌为主,共91株（占56.9%）,常见的是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌共69株（占43.1%）,常见的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌。表皮葡萄球菌中对甲氧西林耐药的菌株检出率及对青霉素耐药率均高于金黄色葡萄球菌,均未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检出率为33.3%,低于全国水平;阴沟肠杆菌对所监测的抗菌药物的敏感性较好。铜绿假单胞菌对绝大多数抗铜绿假单胞菌药物的敏感性较好;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和复方磺胺甲噁唑的敏感性均大于80%,对替卡西林/克拉维酸、米诺环素无耐药菌株。结论 临沧市人民医院血液透析患者导管相关性血流感染细菌以革兰阳性菌为主。各病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性各有不同,应根据各病原菌的耐药特点和抗菌药物药物的药动学/药效学选择合适的抗感染药物,并及时送检微生物培养。     

我院抗菌药使用与葡萄球菌耐药率变化的相关性分析

摘 要 目的:对南京医科大学第二附属医院抗菌药使用情况和葡萄球菌属的耐药情况进行统计分析,为临床合理使用抗菌药提供参考依据。方法：对我院2010～2012年抗菌药的用药频度（DDDs）及所分离的葡萄球菌属的药敏结果分别进行统计分析。结果：2010～2012年我院抗菌药的DDDs分别为357 978.3,379 699.9和264 053.4。3年共分离葡萄球菌3 228株,未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株,出现了少数替考拉宁耐药菌株。3年来葡萄球菌属的耐药率总体呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率在0～0.93%之间,略低于凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率（0～2.3%）,仍高度敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为79.8%,58.8%,72.8%,44.1%,高于金黄色葡萄球菌对这四种药的耐药率60.8%,42.1%,60.0%,26.2%。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因和替考拉宁的耐药率与头孢菌素类药DDDs呈正相关;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素耐药率与大环内酯类药DDDs,对米诺环素耐药率与青霉素类药DDDs、氨基糖苷类药DDDs,对利福平耐药率与糖肽类药DDDs之间,对苯唑西林耐药率与硝基咪唑类药DDDs均呈正相关。结论：3年来葡萄球菌属的耐药率虽然有所波动,但总体呈下降趋势,与抗菌药的使用减少有一定的关系。     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染及感染后死亡危险因素的系统评价

目的 系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）血流感染及感染后死亡危险因素，为各级医疗机构预防MDRAB血流感染及降低感染后死亡率提供依据。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase等，检索时限为建库至2022年10月31日，收集国内外MDRAB血流感染及感染后死亡危险因素的病例对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入病例对照研究13篇，涉及感染危险因素32个，死亡危险因素25个。结果显示合并实体瘤、恶性肿瘤、呼吸衰竭、慢性心功能不全、肺炎，入住ICU，机械通气、气管切开、气管插管、留置导尿管、连续性血液净化、留置引流管，感染前使用喹诺酮类、碳青霉烯类、抗真菌药物，感染前使用抗生素≥2种，激素治疗和抗生素使用不当MDRAB血流感染组和非多重耐药鲍曼不动杆菌（N-MDRAB）组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、免疫抑制状态，合并基础疾病≥3种，急性生理慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）评分高，机械通气MDRAB血流感染后死亡组和生存组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MDRAB血流感染及感染后死亡的危险因素多，临床诊疗活动中应重视患者基础疾病，严格把握侵入性操作指征，合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物，动态评估患者生命体征，根据危险因素制定感控策略，从而降低MDRAB血流感染率和感染后死亡率。     

55例鲍曼不动杆菌血流感染的临床分析

摘 要探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供指导。方法：回顾性分析某院2011～2014年鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床及微生物资料,包括患者基本情况、临床特点、基础疾病、微生物学特征及抗菌药物使用情况等。结果：收集到55例鲍曼不动杆菌血流感染患者,其中老年人占47.27%;基础疾病主要为脑血管疾病19例（34.55%）,糖尿病15例（27.27%）;科室分布重症医学科最多占16.36% ,18例患者进行了中央静脉置管。所有分离菌株对第三代头孢菌素耐药率最高,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论：鲍曼不动杆菌血流感染多发于重症患者,对怀疑有鲍曼不动杆菌血流感染的患者应及时进行血培养,可经验性选用头孢哌酮/舒巴坦。同时需重视医院感染的预防与控制。     

2018—2022年宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科（ICU）患者血流感染病原菌的分布及耐药情况，以指导ICU病原菌的防控及临床合理用药。方法 以2018年1月—2022年12月宁德市医院ICU患者血培养分离病原菌作为研究对象，分析培养出病原菌的分布特点及对药物的耐药情况。结果 共培养出446株病原菌，其中革兰阴性菌203株（45.52%），革兰阳性菌196株（43.95%），真菌45株（10.09%）。检出率最高病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高，为78.46%，对亚胺培南和美罗培南耐药率为分别为18.46%、20.00%；大肠埃希菌对哌拉西林及环丙沙星耐药率最高，为81.36%、50.85%，对碳青霉烯类抗生素全部敏感；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率分别为42.86%、50.00%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.43%、28.57%；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率最高，为94.12%，对阿奇霉素、红霉素及左氧氟沙星耐药率较高，达50.00%以上；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00%，对万古霉素全部敏感；屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为28.00%；粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为56.25%。结论 宁德师范学院附属宁德市医院ICU患者血流感染感染病菌种类繁多，以凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主。病原菌对药物耐药率较高，应引起临床重视并合理应用抗菌药物。同时加强院内感染的防控工作，减少或延缓耐药株的出现。     

2020—2022年临沧市人民医院佤族患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2020—2022年临沧市人民医院佤族患者下呼吸道标本病原菌检出情况及其耐药率,为临床合理治疗佤族患者下呼吸道感染提供参考依据。方法 收集临沧市人民医院2020年1月—2022年12月送检的佤族患者合格下呼吸道标本进行回顾性分析。结果 共检出278株细菌,其中革兰阴性细菌231株（占83.1%）,革兰阳性细菌47株（占16.9%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌是佤族患者下呼吸道标本最为常见的细菌。铜绿假单胞菌对常用抗假单胞菌药物耐药率均较低（＜10%）,对亚胺培南的耐药率为3.8%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素耐药率达57.1%,对左氧氟沙星、复方磺胺甲唑无耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为87.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为12.5%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株;肺炎链球菌对青霉素耐药率为0,对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,均达81.8%。结论 临沧市人民医院佤族患者下呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主。检出的主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率低于其他研究,临床治疗时应选择适宜抗菌谱的药物,同时及时进行微生物学培养,根据药敏试验结果制定合理的药物治疗方案。     

2015—2017年南京市儿童医院新生儿葡萄球菌的分布和耐药性分析

目的 了解南京市儿童医院新生儿感染葡萄球菌的临床分布及耐药特点。方法 回顾性分析南京市儿童医院新生儿科2015年1月—2017年12月患儿送检各类标本所分离的葡萄球菌及其耐药情况。结果 共检出葡萄球菌1 151株，其中金黄色葡萄球菌586株，占50.9%，凝固酶阴性葡萄球菌565株，占49.1%。药敏结果表明金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率最高；对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素全部敏感。结论 新生儿肺炎的主要致病葡萄球菌为金黄色葡萄球菌；凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿血液感染最主要的致病菌。临床上应根据药敏结果并结合新生儿自身情况合理用药。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染危险因素的系统评价

目的 系统评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染危险因素，为各级医疗机构预防MRSA血流感染提供依据。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase等数据库，检索时限为建库至2023年6月6日，收集国内外MRSA血流感染危险因素的病例对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇病例对照研究，涉及感染危险因素49个。结果显示年龄（年龄≥65、60岁），医院感染，合并脑梗死、慢性肝胆疾病、消化性溃疡、感染性休克、肺部感染，中心静脉置管、留置导尿管、气管插管，入住ICU，感染前使用碳青霉烯类、糖肽类、第3代头孢菌素类，感染来源于呼吸道、皮肤软组织、腹腔、导管、感染来源大于2个部位，住院时间，MRSA血流感染组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MRSA血流感染危险因素多，临床诊疗活动中应重视患者基础疾病，规范化进行侵入性操作，重视病区环境的消杀和医务人员手卫生，合理使用抗菌药物，动态评估患者生命体征，根据危险因素制定感控策略，从而降低MRSA血流感染发生率。     

某医院新生儿科2016—2018年351株多重耐药菌感染与用药分析

目的 了解某院新生儿科多重耐药菌的菌种和耐药情况,指导新生儿科临床合理应用抗菌药物。方法 对某院新生儿科2016~2018年发生的315例新生儿多重耐药菌感染的细菌监测结果进行分析。结果 共检出多重耐药菌株351株,对3~10类抗菌药物耐药。革兰阴性菌273株,占77.8%,其中肺炎克雷伯菌179株排名第一,而产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株为97株,占27.6%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶耐药率较高,且呈逐年增加的趋势,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率呈逐年下降趋势;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率有所下降,但整体耐药率仍达50%以上。革兰阳性菌78株,占22.2%,其中以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球位列前三。革兰阳性菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林、头孢曲松耐药均达100%,对万古霉素、利耐唑胺、莫西沙星、奎奴普丁/达福普丁、达托霉素均高度敏感。结论 该院新生儿科多重耐药菌感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,且对大部分抗菌药物产生了耐药。     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

2016—2017年连云港市妇幼保健院女性泌尿生殖道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2016-2017年连云港市妇幼保健院女性泌尿生殖道感染的病原菌分布及耐药性的情况。方法 选取2016年1月-2017年12月在连云港市妇幼保健院接受治疗的泌尿生殖道感染的女性患者160例,通过对患者采集样本,在无菌环境下进行菌群培养分析病原菌的分布情况,通过药敏检验来检验各种病原菌的耐药性。结果 共检出菌株400株,其中支原体数量最多,占菌群总数64.00%,最多的是解脲支原体158株（39.50%）,其次为人型支原体68株（17.00%）;细菌占菌群总数29.50%,主要为肠杆菌38株（9.75%）,表皮葡萄球菌（7.75%）、金黄色葡萄球菌（7.25%）;真菌占菌群总数6.5%。解脲支原体和人型支原体对红霉素、氧氟沙星、环丙沙星均具有较强的耐药性,耐药率均大于80%;二者均对原始霉素、强力霉素、交沙霉素、米诺环素具有较低的耐药性,耐药率均小于10%。肠杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星均具有强的耐药性,耐药率大于80%;而三者对强力霉素、原始霉素和交沙霉素均具有较低的耐药性,耐药率低于10%。真菌对酮康唑和伊曲康唑较敏感,对克霉唑耐药率较高。结论 女性是泌尿生殖道感染的高发群体,连云港市妇幼保健院女性泌尿生殖道感染的病原菌以支原体和细菌为主,也有少数真菌感染,且病原菌对于一些抗菌药物具有较高的耐药性,因此在治疗女性泌尿生殖道感染疾病的过程中,应注重加强病原菌耐药性的检验。     

2013～2016年单中心血液科细菌感染病原菌分布特点

目的 探讨2013～2016年血液科住院患者细菌感染的病原菌分布特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院血液科普通病区和层流病房287例患者的临床资料，采用SPSS 17.0统计软件对所有送检标本来源、病原菌种类分布、不同病房病原菌和不同取样部位常见感染菌株差异进行统计分析。结果 共培养出菌株333株，最常见的来源为血液、痰、中段尿，病原菌分布以革兰阴性菌为主（249株，74.77%），其中前3位分别为大肠埃希菌（118株，47.39%）、肺炎克雷伯菌（60株，24.09%）、铜绿假单胞菌（22株，8.84%）；革兰阳性球菌84株，其中前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌（36株，42.86%）、金黄色葡萄球菌（17株，20.24%）、屎肠球菌（14株，16.67%）。来源于血的菌株以大肠埃希菌（90株，44.12%）最常见；来源于痰的菌株以肺炎克雷伯菌（24株，32.00%）最常见；来源于中段尿培养的菌株以大肠埃希菌（21株，70.00%）最常见。层流病房革兰阴性杆菌感染率较普通病房高，差异有统计学意义（P<0.05）。层流病房菌株来源于血液的比例高于普通病区，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液科患者细菌感染以革兰阴性菌为主，不同感染部位、不同病房细菌分布存在差异，关注病原菌分布特点有助于指导临床经验性用药。     

安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究

目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药相关特点。方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室,标本来源最多为痰液1 261株（67.91%）。药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66.72%和78.08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株（耐药率32.69%）,对这607株耐药菌株检出携带bla_TEM34株、bla_PER41株、bla_VEB7株、bla_OXA63株。检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。     

医院血流感染的病原菌分布及抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对31144份临床送检的血标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6对药敏结果进行统计分析。结果：31144份血培养标本中共分离到1653株病原菌,检出率为5.3%。分离得到的1653株病原菌中：革兰阴性菌检出972株（检出率58.8%）;革兰阳性菌检出469株（检出率28.4%）;真菌检出212株（检出率12.8%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%及41.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为38.5%及77.2%。革兰阴性菌和革兰阳性菌两者耐药率无显著性差异。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为3.5%~4.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论：血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,定期对病原菌分布和耐药情况进行监测,可以指导临床合理使用抗菌药物。     

肝胆外科肿瘤患者应用利奈唑胺致血小板减少危险因素分析

目的 探讨肝胆外科肿瘤患者发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素，为患者临床安全用药提供依据。方法 选取本院2017年1月至2021年12月间应用利奈唑胺进行抗感染治疗的肿瘤患者，根据给予利奈唑胺后是否出现血小板减少，将患者分为血小板减少组和未发生组。比较两组患者一般资料与实验室指标，采用多因素logistic回归分析筛选发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素。结果 研究共纳入104例患者，其中接受外科手术患者84例，未接受外科手术患者20例。利奈唑胺相关性血小板减少发生率为24.0%。两组患者性别、年龄、利奈唑胺使用时长、血小板计数、白细胞计数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、肌酐、估算肾小球滤过率有显著性差异（P<0.05）；logistic回归分析结果提示，年龄≥60岁（OR=7.093；P=0.017）、利奈唑胺使用时长≥12 d（OR=4.399；P=0.035）、基础血小板计数≤200×10⁹/L（OR=8.470；P=0.004）、基础AST≥50 U/L（OR=15.465；P<0.001）、基础白细胞计数≥11×10⁹/L（OR=11.436；P=0.001）是肿瘤患者发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素。结论 给肝胆外科肿瘤患者应用利奈唑胺时，医师需关注患者是否发生血小板减少的不良反应，尤其是年老、长疗程、基础血小板低、基础肝功能差及基础白细胞计数高的患者。