踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素。方法 选择2014年4月至2016年4月在郑州市骨科医院进行手术治疗的105例踝关节骨折患者,根据末次评价结果分为优良组（80例）与可差组（25例）,回顾性分析患者的临床资料,采用logistic回归分析探讨影响术后踝关节功能的独立危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者年龄、骨折分型、跟骨牵引、开始康复时间、手术方式、受伤至治疗时间的差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁（OR=2.546）、C型骨折（OR=1.725）、开始康复训练时间>7 d （OR=3.662）、未做跟骨牵引（OR=2.907）是影响手术治疗踝关节功能的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄过大、骨折类型、康复训练时间过晚、未做跟骨牵引等均影响踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复。     

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）;观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后CD8⁺水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（20.00% vs 4.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。     

肋骨打孔连续缝合关胸法的临床应用

目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值。方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者,根据关胸方式的不同,分为肋骨打孔连续缝合关胸组（n=96）和传统关胸组（n=92）,比较两种关胸方式术中、术后相关指标。结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广。     

2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及对距下关节活动度的影响。方法 选取郑州人民医院2015年1月至2016年12月SandersⅡ型跟骨骨折患者45例,按随机数字表法分为微创小切口组（n=22）及传统外侧切口组（n=23）。微创小切口组患者采取微型切口锁定钢板内固定,传统外侧切口组采取外侧L型切口入路置入钢板内固定。术后按踝-后足评分（AOFAS评分）系统评价两组手术疗效,对比两组患者手术情况;术前、术后及末次随访时分别测定患者跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;术后随访6个月,采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度。结果 微创小切口组AOFAS评分优良率（90.91%）比传统外侧切口组（73.91%）高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,微创小切口组患者切口短、术后引流量少（P<0.05）;跟骨交叉角随时间不断增加,术后及末次随访时角度均大于传统外侧切口组（P<0.05）;微创小切口组患者术后VAS评分随时间逐渐下降,且低于传统外侧切口组（P<0.05）;微创小切口组患者距下关节活动度中度以上受限率40.91%,低于传统外侧切口组的78.26%（P<0.05）。结论 微型切口锁定钢板内固定术式在修复骨折损伤的同时,能够达到更佳的复位效果,改善术后距下关节活动度受限程度,对于SandersⅡ型跟骨骨折患者推荐采用。     

超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较

目的 比较超声多普勒痔动脉结扎术（DGHAL）与同期吻合器上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例，按照手术方式分为PPH组与DGHAL组，每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组，差异有统计学意义（P<0.05）；DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后复发情况进行比较，差异无统计学意义（χ²=1.745，P=0.186）。结论 DGHAL治疗Ⅲ度混合痔，可有效缩短手术、住院时间，减少住院费用，减少术后并发症发生，安全有效，值得临床推广应用。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效

目的 分析扩髓交锁髓内钉应用于胫骨骨折的临床疗效。方法 76例胫骨骨折患者,根据手术方式分为扩髓交锁髓内钉治疗的观察组及非扩髓交锁髓内钉治疗的对照组,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行比较。结果 术中出血量及手术时间两组差异无统计学意义(t=1.24,t=1.70,P>0.05),而愈合时间观察组短于对照组(t=2.86,P<0.05);观察组患者发生1例延迟愈合,对照组出现2例感染、2例延迟愈合及1例不愈合,愈合情况两组差异无统计学意义(χ²=1.90,P>0.05);观察组优良率97.61%,好于对照组的79.41%(χ²=8.61,P<0.05);治疗前两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、襻顶直径及管襻数目差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均较治疗前增加(P<0.05),治疗后观察组患者VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均高于对照组(P<0.05)。结论 将扩髓髓内钉应用于胫骨骨折的治疗,具有骨折愈合快,优良率高等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效，探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料，按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例，比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用。术后随访1～6个月，彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况。结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率（8.89%比11.11%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。一期缝合组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院总费用均小于T管引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄。结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间，加快术后康复，节省住院费用，不增加手术并发症的发生率。     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。     

间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效

目的 比较间断垂直钢丝缝合固定技术和间断垂直钢丝缝合联合环扎固定技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择2018年1~12月入住安徽医科大学第一附属医院骨科的22例髌骨下极粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=12）与对照组（n=10）。试验组采用间断垂直钢丝缝合联合环扎固定,对照组采用间断垂直钢丝缝合固定。比较两组患者骨折愈合时间、术后第10天、1年膝关节活动度及Bostman评分的差异。结果 22例患者均获1年以上的随访,仅对照组有1例内固定失败,其余患者骨折均愈合良好。两组患者术后第10天膝关节活动度分别为（83.40±4.14）°和（94.00±3.57）°,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1年膝关节活动度分别为（129.40±2.99）°和（132.00±4.35）°,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1年与术后第10天膝关节活动度的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Bostman评分进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效优于间断垂直钢丝缝合固定,前者能更好地为术后早期膝关节活动和股四头肌肌肉锻炼提供良好的保护,值得临床推广。     

手术联合化疗治疗铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效

目的 探讨手术联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效。方法 选择2013年1月至2015年12月安徽省立医院收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者80例，根据治疗方法分为手术+化疗组（41例）和单纯化疗组（39例）。比较两组患者1年随访期限内治疗生存期、病死率，并通过监测血常规、彩超、CT或MRI，比较两组患者并发症、病灶及转移情况。结果 手术+化疗组患者平均生存期为（21.37±5.64）个月，单纯化疗组为为（14.22±4.82）个月，差异有统计学意义（t=5.83，P=0.00）。手术+化疗组患者病死率为34.13%，单纯化疗组为71.82%，差异有统计学意义（χ²=1.28，P=0.32）。手术+化疗组患者治疗后并发症发生率为19.51%，单纯化疗组为30.77%，差异有统计学意义（χ²=11.82，P=0.03）。手术+化疗组治疗后病灶及转移发生率为35.90%，单纯化疗组发生率为56.41%，差异有统计学意义（χ²=2.67，P=0.00）。结论 手术联合化疗方法对铂敏感型复发性卵巢癌具有较高的临床效应，值得推广应用。     

胰十二指肠切除术胃肠吻合中吻合器吻合与手工缝合方式比较的Meta分析

目的 系统评价胰十二指肠切除术（PD）胃肠吻合中吻合器吻合（SA）与手工缝合（HA）的有效性及安全性。方法 通过计算机检索PubMed（Medline）、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库从建库至2017年11月收录的比较PD胃肠吻合中SA与HA效果及安全性的文献,评价指标包括手术时间、住院时间、术后胃排空延迟发生率、胰漏发生率、吻合口漏发生率及总并发症发生率等。纳入文献按照纳入排除标准进行筛选（PRISMA标准）、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包含930例患者。SA组322例,HA组608例。其中,1篇随机对照研究（RCT）,6篇临床对照研究（CCT）。Meta分析显示：SA组患者胃排空延迟发生率低于HA组,差异有统计学意义（OR=0.37,95%CI：0.25～0.54,P<0.05）;但SA组患者吻合口出血发生率高于HA组,差异有统计学意义（OR=8.03,95%CI：2.37～27.21,P=0.0008）;SA组患者手术时间短于HA组,差异有统计学意义（OR=-33.86,95%CI：-51.8～-15.91,P=0.0002）;两组患者在吻合口漏、胰漏、胆漏、腹腔脓肿、总并发症发生率、病死率、术中失血量、住院总时间等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PD术胃肠吻合中,SA相比传统HA,可缩短手术时间、降低术后胃排空延迟发生率,但SA吻合口出血发生率高于HA。     

后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素分析

目的 探讨后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素。方法 选取西安医学院第一附属医院2010年4月至2015年4月收治的80例老年腰椎管狭窄症患者，随机分为开放治疗组和椎间盘镜下治疗组各40例。比较两组患者的出血量、Nakai评分、手术时间以及术后住院时间等指标。结果 开放治疗组的手术时间、出血量、术后住院时间均多于椎间盘镜下治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。开放组的优良率为77.5%（31/40）略高于椎间盘镜下治疗组的70%（28/40），但差异无统计学意义（χ²=0.581，P=0.446）。步行距离、并发症以及术前JOA评分等为影响手术疗效的相关因素。结论 后路椎间盘镜下有限减压治疗与常规开放性手术治疗老年腰椎管狭窄症患者具有相当的临床疗效，但后路椎间盘镜下的有限减压治疗的手术时间、出血量及住院时间较开放治疗组少；其影响因素主要为步行距离、术前JOA评分以及术后并发症等。     

跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1~10月36例跟骨骨折患者的临床资料。根据载距突有无螺钉固定,分为载距突固定组与载距突无固定组,每组18例。比较两组患者术后美国矫形外科足踝学会（AOFAS）评分、贝氏角恢复情况及并发症情况。结果 两组患者均获得半年随访,骨折均获得愈合。载距突固定组患者优良率为94.44%,载距突无固定组优良率为88.89%。两组患者术后贝氏角大小比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移贝氏角大小有逐渐减小趋势,术前及术后不同时间贝氏角大小差异有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对术后贝氏角大小有交互作用（P<0.05）。载距突固定组患者术后6个月AOFAS评分为（88.92±7.21）分,高于载距突无固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后6个月AOFAS评分的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经载距突置钉可以有效提高术后AOFAS评分,有利于骨折的恢复,降低并发症的发生。     

2种内固定术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV~V型骨折疗效及安全性比较

目的 比较股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折疗效及安全性。方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者60例,采用随机数字表法分为PF-LCP组（30例）和PFNA组（30例）,比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组（P<0.05）;两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组（P<0.05）;PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组（P<0.05）;同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组（P<0.05）。结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者治疗,具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于PF-LCP术式。     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

鼻出血临床路径实施的效果分析

目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计,选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象,其中进行常规诊疗的116例为对照组,进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组,分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793,P=0.036、0.031、0.045、<0.001）;观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%）,差异有统计学意义（χ²=4.553,P=0.033）;两组并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.550,P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效,值得推广应用。     

3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性

目的 探讨3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析溧阳市人民医院2015年1月至2018年10月收治的124例A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的临床资料,其中67例采用常规内固定手术治疗设为对照组,57例则在内固定术前采用3D打印预处理设为观察组;比较两组患者围术期指标、随访美国特种外科医院（HSS）评分优良率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间分别为（78.19±23.72）min、（154.94±46.85）mL、（2.82±0.64）次、（52.85±10.34）mL、（12.70±1.64）d,均短/少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组随访HSS评分优良率比较,差异无统计学意义（χ²=2.141,P=0.325）;观察组术后并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.34%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印预处理辅助用于A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者围手术期效果较好、并发症发生率低,安全性尚可。     

组织中IL-26表达水平对原发性肝细胞癌肝切除患者预后的预测价值

目的 探讨组织中白细胞介素-26（IL-26）表达水平对原发性肝细胞癌（HCC）肝切除患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2011年1月—2014年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院行肝切除术的120例HCC患者的临床资料。采用免疫组织化学染色（IHC）方法检测患者癌组织中IL-26的表达，根据IL-26表达水平将患者分为IL-26低表达组（n=62）和IL-26高表达组（n=58）。分析IL-26表达水平与HCC患者临床病理特征及预后的关系；采用Cox比例风险模型对HCC患者术后预后的影响因素进行单因素、多因素分析。结果 HCC患者组织中IL-26表达水平与肿瘤直径>5 cm、微血管侵犯、TNM Ⅲ-Ⅳ期有关（χ²=11.100， P=0.001； χ²=11.257， P=0.001； χ²=6.541， P=0.011）。单因素Cox回归分析结果显示，IL-26高表达、AFP>50 μg·L^-1、肿瘤直径>5 cm、大血管侵犯、微血管侵犯与HCC患者无复发生存时间（RFS）和总体生存时间（OS）有关（P<0.05）；多因素Cox回归分析结果显示，IL-26高表达、肿瘤直径>5 cm、微血管侵犯是HCC患者RFS的独立危险因素（P<0.05），IL-26高表达、微血管侵犯是HCC患者OS的独立危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier法生存曲线显示，IL-26低表达组患者5年RFS和OS高于IL-26高表达组，差异均有统计学意义（χ²=11.002， P=0.001； χ²=8.832， P=0.007）。结论 组织中IL-26高表达的HCC术后患者预后较差，IL-26或许可作为HCC患者一种新的预后指标和抗血管治疗靶点。     

鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果

目的 观察体外循环（CPB）结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法 选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例,ASA Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组34例。Ⅰ组：半量负荷剂量+半量微量泵维持,鱼精蛋白总量为6 mg/kg（即1：1.5）,首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg,微泵速度250 mL/h（10 mg/mL）泵入;剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h（10 mg/mL）持续泵入至手术结束;Ⅱ组：首次鱼精蛋白拮抗肝素1：1.3一次性给予,必要时,根据激活凝血时间（ACT）追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间;记录两组患者基础ACT,肝素化后5分钟ACT,中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值;记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例;记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液（PRBC）例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果 术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长（F_组间=10.105,P=0.034）;Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组（t=-3.565,P=0.012;t=-3.162,P=0.016）,术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组（t=-3.875,P=0.005;t=-2.365,P=0.036）,ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组（χ²=4.221,P=0.040）;拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组（χ²=7.556,P=0.006）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素,可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量,弱化鱼精蛋白不良反应强度。     

3种手术方案治疗鼻内翻性乳头状瘤患者的疗效比较

目的 探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，根据手术适应证选择手术方案，分为鼻侧切组（n=26）、鼻内镜组（n=35）、柯陆氏组（n=33），鼻侧切组采用鼻侧切手术，鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术，柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术。分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率。结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组（P<0.05），住院时间短于鼻侧切组（P<0.5）。柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组（P<0.5）。鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组（P<0.05），术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组（P<0.05）。鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组（46.2% 比 21.2%，P<0.05）。结论 与鼻侧切手术相比，单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点，其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险。