我国全民医保下的药品价格谈判机制研究

药品价格问题是当前医药卫生领域热议的焦点,也是此轮医改亟需改革的重要环节之一.本文从药品市场的特性出发,剖析了现阶段我国在全民医保体系下建立药品价格谈判机制的必要性,归纳总结了发达国家在药品价格管控及谈判机制运用方面的实践经验,提出了构建以医保为主导多部门统筹协调的药品价格谈判机制及相关政策建议.     

药品价格或将全面走向市场化

继5月初取消低价药最高零售限价之后,发改委对药品价格放开又有新动作。     

基于医疗保险谈判的医药价格形成机制初探

扭曲的医药价格是导致看病贵的主要原因之一。在我国全民医保背景下,医保谈判即将成为形成现代医药价格的重要途径,实现从供方定价到议价谈判。文章试图厘清医保谈判与医药价格形成的逻辑关系以及找出目前存在的一些问题,最终产出基于医疗保险谈判形成合理医药价格的理论构想,探索通过谈判形成医药价格的优化策略。     

现行医疗服务协议书谈判机制的完善

谈判机制作为医保管理中的一项重要手段,已不断扩大运用范围。新医改政策的提出,进一步发挥了医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,同时促进了医疗保险谈判机制的建立。通过医保分会调集全国28个省市三甲医院与当地医疗保险管理中心签订的医疗服务协议书,运用深入访谈、描述性统计等方法从11个方面对条款情况进行分析总结,提出完善医疗服务协议书谈判机制的建议。研究表明,有效的医疗服务协议书应在医疗机构和医保管理部门互相监督的情况下制定,通过建立统一标准的协议书格式,并完善考核、评价体系和标准,明确双方义务,维护双方权益。政府应作为第三方介入医保拒付争议的协调,还应充分运用协会的力量,保障医疗机构在协议中的权利。     

我国医疗保险谈判机制文献研究现状

目的:总结当前我国医疗保险谈判机制研究的内容与重点,系统地描述我国医疗保险谈判机制的研究现状。方法:采用文献分析法,以"医疗保险谈判"和"医保谈判"作为检索词,从中国知网、万方数据库和维普数据库三大文献检索库中检索2009年1月-2013年12月期间关于我国医疗保险谈判机制的文献,采用定性与定量研究相结合的方法分析我国医疗保险谈判机制的研究现状。结果:共检索到56篇文献,其中学术论文30篇,专题报道21篇,研究生学位论文4篇,博士学位论文1篇。关于医疗保险谈判机制的文献研究数量逐渐增多,内容逐渐丰富。结论:由于医疗保险谈判机制研究的时间短,文献少,研究方法单一,定性论述研究深度不够,理论运用不够全面,研究领域和内容有待拓展,医疗保险谈判体系构建有待进一步完善。     

典型地区医保特药谈判制度研究及对医保药品目录谈判的启示

收集典型地区青岛市、江苏省、内蒙古自治区、江西省和湖南省医保特药谈判制度的运行情况,分析谈判制度的异同点.结果发现典型地区医保特药谈判制度在药品遴选、谈判过程、结果保障方面较为一致,但在资金来源、支付范围和比例方面做法有所不同.认为医保药品目录谈判工作应坚持公平对等的原则,加强相关配合部门间的沟通协作,科学稳步扩大医保药品目录谈判范围.     

澳大利亚医保目录的药品准入谈判对我国的启示

该研究对澳大利亚医保目录的药品准入谈判的谈判主体?谈判过程?谈判结果进行详细介绍,并总结对我国的启示作用,即保持谈判主体的独立性;注重药物经济学评价和积极探索新型的价格谈判方法?     

医保谈判机制待建

《中国医院院长》:建立医保与医院的谈判协商机制是否必要?当前北京市的进展如何? 张勇:已着手准备 到目前为止,北京市还没有大面积落实医保谈判协商机制,但没有落实并不意味着不考虑.其实,北京医保部门已酝酿许久,当前更倾向于参考上海模式,即实行基金分配谈判. 目前北京市纳入医保报销的药品有2700余种,诊疗项目有5000余个,足以满足医保患者需求.在此背景下,如何更有效地维持医保基金的平稳运行,是医保部门最为关心的问题.     

我国药品价格虚高的药物经济学浅析

药品作为人们生活中的必需品之一,对人们的生命健康起着至关重要的作用。制药业发展迅速的今天,药品的价格也渐渐引起人们的重视,药物的出厂价和销售价格相差悬殊,瞠目结舌的医疗腐败和医患矛盾的加剧,这一系列问题亟待解决和探究。药品价格虚高追其本质实际上是体制问题,市场有着一定的不可控制性,市场主导型的药品流通体制,双向垄断的医院经营体制都在一定程度上影响了错综复杂的药价。对药品价格虚高这一现象在经济学领域进行探究并采取措施加以应对刻不容缓。     

与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展

WHO Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤又被称为恶性脑膜瘤,以高侵袭性、迅速复发性和非典型性为突出特点。目前有研究发现某些染色体异常(如1p缺失、17q23扩增等)、细胞信号转导通路的异常与其恶性程度有关,但具体分子生物学机制仍不明。恶性脑膜瘤预后因素包括手术切除程度、是否接受放疗、Ki-67/MIB-1指数、P53表达程度和端粒酶活性等。本文综述了近几年与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展,并简要探讨其机制,为今后更深入的探索提供参考。     

胃肠功能与肥胖症

肥胖症是一个以脂肪过多储存为主要表现的慢性疾病,其发生主要与能量摄入过多或能量消耗过少有关,而消化系统在进食、消化和营养物质吸收等方面起着十分重要的作用。近年来,越来越多的研究关注胃肠功能与肥胖症的关系,故本文就这一问题做一综述。     

品管圈在计划性剖宫产护理路径中的应用

一群工作相似者组成一个品管圈,选取需要改善的质量主题,全体圈员在品质循环管理(plan-do-check-act,PDCA)的基础上使用头脑风暴,分析工作中存在的问题并提出改进措施及计划,按期整改完成任务,因此,将品管圈运用于医疗护理行业既能培养员工发现和解决问题的能力,又能节省医院成本,更可提升医护质量[12].临床护理路径是护患双方依据特定的计划表,共同主动参与治疗与护理的临床工作模式[3].为提高计划性剖宫产临床路径实施患者对计划性剖宫产健康教育知识技能的掌握度及护患双方的满意率,本院产科将PDCA运用于临床护理路径,作者将本院2013年7～12月收治的计划性剖宫产临床路径实施患者158例,对比常规护理路径,成立运行品管圈实施优化护理路径,使护患双方满意,现报道如下.