NIPPV和NCPAP联合LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合经细导管注入肺表面活性物质(LISA技术)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法 选取轻中度NRDS早产儿58例,随机将患者分为经鼻间歇正压通气组(NIPPV组)和经鼻持续正压通气组(NCPAP组),每组29例。比较两组实际治疗效果,观察动脉血气分析指标、无创通气时间、肺泡表面活性物质(PS)的2次使用率、住院时间、短期内并发症等情况。结果 治疗1、12、24 h后,NIPPV组PaO2和血液pH均高于NCPAP组,PaCO₂水平低于NCPAP组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组在气管插管发生率和PS的2次使用率方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在呼吸机使用时间和住院时间方面,NIPPV组较NCPAP组时长更短(P<0.05)。结论 在早产儿呼吸窘迫综合征治疗过程中,NIPPV联合LISA技术治疗效果较好,可有效改善患儿的动脉血气相关指标、缩短患儿呼吸机的使用时间和住院时长。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效价值及安全性,以期更好的为临床决策与发展提供相关依据。方法通过运用前瞻性研究方法,对我院自2014年1月-2016年1月期间收治患有呼吸窘迫综合征的120例新生儿随机分组,分别采用经鼻间歇正压通气或经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质进行治疗,对两组患儿治疗后的临床疗效加以评价。比较指标包括:氧合指数(OI)、pH值、PaO_2、PaCO_2、治疗成功率、病死率、辅助通气时间及肺漏气率等。结果两组治疗后PaO_2、pH值、OI值均显著升高,PaCO_2显著降低(P0.05)。治疗1 h时:间歇组PaO_2、pH值、OI值均显著高于持续组(P0.05),两组PaCO_2差异无统计学意义(P0.05)。治疗12 h:两组PaO_2、PaCO_2、pH值、OI值差异无统计学意义(P0.05)。另外,NIPPV组的治疗成功率明显高于NCPAP组(P0.05),而NCPAP组的辅助通气时间明显高于NIPPV组(P0.05),病死率、肺气漏比较无明显统计学差异(P0.05)。结论 NIPPV作为一种新型的无创呼吸机械通气技术,治疗效果更优,起效时间更快,治疗成功率更高,在NRDS的治疗中将有着广阔的前景,值得进行推广。     

经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。     

早期联合应用NCPAP和PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的讨论经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法应用NCPAP联合PS治疗25例呼吸窘迫综合征的新生儿,并对其临床特点、动脉血气分析进行分析。结果 23例发绀和呼吸困难症状均有所减轻或消失。X线表现肺透亮度明显改善,或病变未进展,血气分析参数明显改善。2例因病情加重放弃治疗。结论 NCPAP联合PS能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。用这种方法通过阻止呼吸窘迫综合征的进展,降低了以后应用呼吸机的需要。细致观察和正确的护理也是治疗成功的关键。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的探讨两种不同通气方式联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法将40例NRDS患儿随机分为两组,观察组给予鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合PS,对照组给予常规机械通气（CMV）联合PS,比较两组的疗效、用机时间、氧疗时间、住院时间、住院费用及肺部并发症。结果两组治疗成功率、用机时间比较无统计学差异;观察组的氧疗时间、住院费用、肺部感染并发症的发生率均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论NCPAP联合PS的疗效与CMV联合PS相似,而前者能减少肺部感染等并发症,缩短氧疗时间和住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同.观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率.结果 应用PS后动脉氧分压(PaO2)升高(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)下降(P＜0.01);两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数.     

肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征临床应用进展

1980年滕原用人工合成的肺表面活性物质(PS)治疗未成熟儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得了良效,以后迅即在世界范围内研究和应用,展示了广阔的前景。近年来,我国已有报告自制PS治疗新生儿型和获得性RDS(NRDS、ARDS)。现作一综述。 一、PS的成分、制剂和用法 1986年Yu报告PS中磷脂占80％、中性脂肪10％、蛋白质10％。     

肺表面活性物质联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床观察

目的 探讨鼻塞式气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 给42例患有呼吸窘迫综合征的新生儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质,给予持续性气道正压通气呼吸支持治疗.结果 患儿治疗前与治疗后相比较,血气分析各项指标（PaO2 、氧和指数PaO2/FiO2、pH值、PaCO2变化情况）及机械通气各项指标（吸入氧浓度FiO2、通气频率RR、峰压PIP、呼气末正压PEEP的变化情况）有显著好转（P＜0.01）.结论 对早产儿呼吸窘迫综合症而言,持续性气道正压通气联合肺表面活性物质能迅速有效地改善患儿临床症状,提高了患儿的抢救成活率.     

新生儿呼吸窘迫综合征早期应用肺表面活性物质治疗的观察

目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法将100例NRDS患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组在此基础上给予气管内滴入肺表面活性物质,剂量为100 mg/kg。结果治疗组存活率高于对照组,(P<0.05);治疗组通气时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血气分析与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01);治疗组治疗后各时段机械通气参数FiO2、VEI、MAP与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01)。结论肺表面活性物质对NRDS疗效满意,值得推广。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合症的临床观察

目的对肺表面活性物质固尔苏应用于早产儿呼吸窘迫综合症的早期预防效果进行观察及分析。方法选取早产儿病例120例,根据患儿家长意愿分组为固尔苏组62例和对照组58例。在常规进行心电监测、入恒温箱、抗感染等治疗基础上,对照组不应用固尔苏,固尔苏组给予固尔苏用药治疗。结果固尔苏组患儿的平均通气时间、氧疗时间和住院时间明显短于对照组(P0.01);固尔苏组患儿呼吸机相关性肺炎、肺气漏和视网膜病变发病率明显低于对照组(P0.05);固尔苏组患儿治愈率明显高于对照组,致死率和NRDS发生率明显低于对照组(P0.01)。结论肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合症具有较好的疗效,可快速改善患儿肺功能、提高肺顺应性,并且降低并发症的发生以及致死率。     

Markers of pulmonary inflammation in tracheobronchial fluid of premature infants with respiratory distress syndrome

To asses the role of pulmonary inflammation in the outcome of preterm neonates with respiratory distress syndrome (RDS) we measured soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), interleukin-8 (IL-8), eosinophil cationic protein (ECP) and transforming growth factor beta-1 (TGF beta 1) in tracheobronquial lavage (TBL) fluid of 15 preterm infants; 9/15 completely recovered from RDS and 6/15 developed chronic lung disease (CLD). ICAM-1 (p: 0.001) and TGF beta 1 (p: 0.04) levels increased in TBL fluid during the first days of life. The values of ICAM-1 were correlated to the days of 0(2) and mechanical ventilation dependency. At 3 days of age, ICAM-1 levels in TBL fluid were higher in infants who later developed CLD compared to infants without CLD (24.5 vs 8.3 micrograms/ml; p: 0.02). Thereafter no significant differences were found although the CLD group had higher values. IL-8 levels showed a fall, specially from 1 to 3 days of age in children without CLD (77.0 to 41.7 ng/ml) although not significant. No difference in TGF beta 1 values were found between both groups, but the TGF beta 1 levels were lower in patients with CLD and they showed undetectable values in 8 samples. ICAM-1 is a major factor associated with airways inflammation whereas IL-8 is not a good marker during the first days of life to predict the RDS outcome. A defect of TGF beta 1 in the smallest premature infants may delay the lung repair process which occurs after tissue injury. High ICAM-1 levels and low TGF beta 1 levels in lung fluid are related to oxygen dependency at 28 days of age.     

Disordered pathways of fibrin turnover in lung lavage of premature infants with respiratory distress syndrome.

Premature infants who have self-limited respiratory distress syndrome (RDS) rapidly improve, whereas infants with a complicated respiratory course are more likely to develop bronchopulmonary dysplasia (BPD), a chronic lung disorder that is the result of prolonged lung injury and impaired healing. The balance of competing activities of coagulation and fibrinolysis may contribute to the premature lung's response to acute injury and determine, in part, whether there is early resolution or protracted alveolar inflammation. To determine the relative activities of the coagulation and fibrinolytic pathways in neonatal lung injury, procoagulant (PC) and plasminogen activator (PA) activities were measured in undiluted cell-free lung lavage samples obtained serially over the first 28 days of life from 11 infants with self-limited RDS, 11 infants with evolving BPD, and 5 mechanically ventilated control infants without lung disease. Lung lavage from all three groups contained readily detectable procoagulant activity due mainly to the tissue factor-Factor VII complex. Plasminogen activator activity was relatively high in control lavage samples but depressed on the first day of life in the two groups of infants with lung disease: median, 0.3814 IU/ml (control); 0.0541 IU/ml (RDS); and 0.0454 IU/ml (BPD), p < 0.05 in each case compared with control. Two infants with severe lung disease had no detectable plasminogen activator activity in lung lavage on the first day of life. Depressed fibrinolytic activity correlated with severity of lung disease assessed radiographically and by pulmonary function measurements. Plasminogen activator activity was due to both tissue plasminogen activator and urokinase.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究概况

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治,其疗效肯定,并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS最佳给药时间的研究不多,给药时间与给药目的紧密相关,主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药,因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道,该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。     

Atrial natriuretic factor and pulmonary status in premature infants with respiratory distress syndrome: Preliminary investigation

We studied the correlation of atrial natriuretic factor (ANF) with lung compliance in a series of 16 premature infants with respiratory distress syndrome (RDS). The infants were followed during the first week of life by sequential Doppler echocardiography, lung compliance, and ANF measurements. Plasma ANF concentration varied between 38 and 2220 pg/mL; mean concentrations of 393 and 123 pg/mL with the ductus open and with it closed, respectively (P < 0.01). The arteriolar/alveolar oxygen-tension ratio showed an inverse correlation with the logarithm (In) of the ANF concentration (r = ?0.55, P = 0.0002). Both mean airway pressure and In ANF showed an inverse correlation with the arteriolar/alveolar oxygen tension ratio (R = ?0.77, F = 20.5 and 13.8, respectively). Plasma ANF was inversely correlated to lung compliance (r = ?0.64, P < 0.0001). In infants with RDS, plasma ANF concentrations increase with the severity of respiratory distress. Because ANF increases endothelial permeability, in this preliminary investigation lead to the hypothesis that it may contribute to respiratory distress by causing extravasation of fluid from the pulmonary circulation in these patients. © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的评价不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效及安全性。方法采用国产牛肺表面活性物质三种剂量治疗早产儿呼吸窘迫综合征的患儿,其中符合入选标准研究对象共93例。随机分为小剂量组(40-70 mg/kg,31例)、中剂量组(70-100 mg/kg,31例)和大剂量组(100-140 mg/kg,31例),比较三组患儿用药前后血气分析(p H,Pa O2,Pa CO2)的变化情况,记录三组患儿的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破、需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间、住院天数、转归、并发症及平均住院费用等,进行统计分析。结果三组患儿比较性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破等差异均无统计学意义(P0.05)。三组患儿首次应用肺表面活性物质治疗6 h后p H值及Pa O2均有不同程度升高、Pa CO2均有不同程度降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前三组之间p H值、Pa O2及Pa CO2差异均无统计学意义(P0.05)。三组患儿之间比较治疗效果(需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间)的差异均无统计学意义(P0.05)。三组之间比较并发症发生率及治愈率差异均无统计学意义(P0.05)。三组患儿之间比较平均住院天数及平均住院费用的差异有统计学意义(P0.05),中剂量组与大剂量组比较患儿的平均住院费用减少,与小剂量组比较患儿的平均住院天数减少。结论三种剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征均具有相似的临床疗效及安全性,但中剂量组与大剂量组比较可有效降低患儿的平均住院费用,与小剂量组比较可有效减少患儿的平均住院天数。