去大骨瓣减压术治疗幕上大面积脑梗塞30例临床分析

目的探讨去大骨瓣减压术治疗幕上急性大面积脑梗塞的临床疗效及预后。方法回顺性分析去大骨瓣减压的30例患者,总结其手术指征、手术时机及手术方法。结果本组病例随访1~5年,能够生活自理者10例,轻残生活需要照顾者15例,重残3例,自动出院后死亡2例。结论治疗幕上急性大面积脑梗塞的关键是控制脑水肿及急性颅内压增高,去大骨瓣减压术是解决这些关键问题的有效方法,并应尽早施行,可以降低死亡率及致残率。     

大骨瓣减压治疗重型高血压基底节出血32例分析

目的 探讨大骨瓣减压清除血肿治疗重型高血压基底节出血的疗效。方法 32例基底节区出血，小于24小时，采用去骨瓣开颅经侧裂或颞叶皮层入路清除脑内血肿。结果 按ADL分级Ⅰ级2例，Ⅱ级6例。Ⅲ级12例，Ⅳ3例，Ⅴ级2例，死亡7例，生存率79．12％，良好率（Ⅰ～Ⅲ）62．5％。超早期良好率79．45％。结论 大骨瓣减压清除血肿治疗早期重型高血压基底节脑出血是行之有效的方法之一，超早期治疗能进一步提高患者的生存和生活质量。     

高血压脑出血手术方式比较分析

目的分析研究不同高血压脑出血手术的临床效果。方法回顾性分析31例以血肿清除联合去骨瓣减压术进行治疗的高血压脑出血患者临床资料,作为观察组。同时以27例单纯血肿清除术进行治疗的患者作为对照组,比较分析两组患者的临床疗效。结果比较两组患者的术后治疗效果,观察组术后存活率为80.65%,死亡率为19.35%。对照组术后存活率为66.67%,死亡率为33.33%。比较两组患者的死亡率,P〈0.05,差异具有统计学意义,比较两组患者预后良好率,P〈0.05,差异具有统计学意义,观察组预后良好率明显高于对照组。结论对于高血压脑出血患者的治疗,采用血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床治疗效果较好,相对于单纯的血肿清除术,能够有效的降低高血压脑出血患者的病死率,促进患者预后效果的提高。     

标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较

重型颅脑损伤在颅脑外伤中较为常见,病死率高达30%～50%.由于重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压,保守治疗往往无效,多需要去除骨瓣减压并清除颅内血肿和失活的脑组织.标准大骨瓣减压术是欧美国家较为常用的术式,近年来我国也多采用此术式.我们采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,并与常规去骨瓣减压术进行比较,现将结果报告如下.     

不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果比较

目的比较不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果。方法选择本科收治的58例重型脑外伤患者,将其随机分为观察组（标准去骨板减压术治疗）、对照组（常规去骨板减压术治疗）,每组各29例。比较两组患者术后1、3、7 d的颅内压变化情况;GOS评分及术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术后1、3、7 d的颅内压以及GOS评分、脑梗死的发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准去骨板减压术可有效改善患者的术后颅内压,改善其预后,降低脑梗死的发生率,具有较好的临床推广价值。     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出67例临床分析

目的 探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑膨出的临床特点及其与损伤程度、预后的关系.方法 选取89例颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者,对其进行回顾性分析,测量患者术后不同时间段(术后3、7、14、30、60 d)的脑膨出程度,对患者随访6个月,并分析脑膨出与患者术前GCS评分,伤后6个月GOS评分的关系.结果 89例脑外伤去大骨瓣减压术后患者,死亡9例,长期昏迷、植物状态14例,重度残疾30例,中度残疾14例,恢复良好22例,术后发生脑膨胀患者67例,发生率为75.3%;比较术后不同时间的脑膨出程度发现:14 d时脑膨出程度达到高峰,且与3、7、30、60 d脑膨出程度之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间段差异无统计学意义(P＞0.05).GCS评分低组更易出现脑膨出(P＜0.05).术后6个月不同GOS组之间脑膨出发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者脑膨出发生率较高,脑膨出程度14 d达到高峰之后逐渐减轻.GCS评分低的患者更容易出现脑膨出.     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法本次研究选取的研究对象为2013年8月1日~2016年7月31日期间在我院进行治疗的大面积脑梗死患者,将60例患者随机分为两组,每组30例。其中,对照组患者实施内科保守治疗,观察组加用去骨瓣减压术治疗。对比两组大面积脑梗死患者的中线恢复情况、治疗效果、认知缺损功能和日常生活能力评分以及并发症发生率。结果观察组大面积脑梗死患者治疗后的中线恢复情况(15.08±2.54)mm、治疗有效率80.00%、认知缺损功能评分(26.88±3.04)分、日常生活能力评分(24.65±8.47)分以及并发症发生率6.67%,五项指标均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用去骨瓣减压术为大面积脑梗死患者治疗的效果优越,具有较高的临床推广价值。     

急性外伤性脑肿胀的手术探讨

探讨急性外伤性脑肿胀的手术指征和术中的处理技巧。方法 总结我院收治的５０例急性外伤性脑肿胀患者。结果 非手术治疗组１５例，死亡１０例，死亡率６６．７％，手术治疗组３５例，死亡１６例，死亡率为４５．７％。结论 开颅去骨瓣减压有利于提高病人的生存率。     

小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的治疗效果。方法 重型颅脑损伤患者28例,分为两组。观察组(n=13)采用小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗,对照组(n=15)单纯采用大骨瓣减压治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗,观察组良好率(69.23%)与对照组(26.67%)相比明显较高,GCS评分提高明显,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小脑幕切开术配合大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤有利于患者脑功能及早改善,效果明显,预后良好,值得临床广泛应用。     

年龄对大面积脑梗死去大骨瓣减压术后临床预后的影响

目的 探讨年龄对大面积脑梗死去大骨瓣减压术后临床结局的影响.方法 总结大面积脑梗死去大骨瓣减压术103例患者的临床资料,并根据年龄分为观察组(≥60岁,48例)和对照组(＜60岁,55例).对比两组患者病死率和术后并发症发生率,并对术前并存疾病的情况进行分析.结果 观察组有较高的病死率以及术后并发症发生率,术前大多并存多种疾病(x2 =11.097,24.915,14.404,均P＜0.01);且其预后较好的患者所占比率明显低(x2 =9.821,P＜0.01).结论 脑梗死患者年龄对大面积脑梗死去大骨瓣减压手术治疗后的临床结局有重要影响.     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。     

动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压术中的应用

目的:探讨动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压手术中的应用,分析颅内压变化规律及其对预后的影响。方法:回顾性分析了2016年10月至2020年10月,菏泽市立医院22例动态颅内压监测联合枕下后颅窝减压术治疗的占位性小脑梗死患者,其中男11例,女11例,年龄28～79（56.4±13.5）岁。手术时分别在颅内压监...     

改良去骨瓣减压术与传统外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果评价

目的 分析改良去骨瓣减压术与传统外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 80例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组实施传统外伤大骨瓣减压术,观察组实施改良去骨瓣减压术.比较两组手术出血量、手术总耗时、住院时间、治疗前后患者生活质量水平.结果 观察组手术出血量(95.21±15.26)ml、手...     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年6月在我院手术治疗的高血压脑出血的患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用大骨瓣开颅术进行治疗,比较两组临床疗效和预后。结果研究组的总有效率显著高于对照组,两组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthal指数差异有统计学意义,研究组治疗后评分、预后优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论小骨窗开颅术临床疗效优于大骨瓣开颅术,且预后较好,值得临床推广使用。     

两种术式治疗高血压脑壳核出血的疗效分析

目的探讨开颅去骨瓣血肿清除术及小骨窗（锁孔）血肿清除术治疗高血压脑壳核出血的不同疗效。方法回顾分析120例高血压脑壳核出血患者的手术资料,按采取的手术方式不同随机分为两组,分别比较两组术后的并发症发生率及近、远期疗效等。结果两组患者早期并发症发生率及术后一周GOS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。近、远期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗（锁孔）手术清除血肿具有省时、损伤小及恢复快等特点,有较好的近、远期疗效。     

大面积脑梗死患者血清NO和NOS活性在去骨瓣减压术前、术后变化分析

目的：探讨血清NO和NOS活性在急性大面积脑梗死（ACI）患者手术前后的变化规律。方法：急性大面积脑梗死患者18例,均采用全麻开颅去骨瓣减压手术,分别于术前1h,术后1、12、72h采集静脉血5ml各2份。分别检测NO含量和NOS活性。结果：本组患者18例术后3d内无死亡病例,术后患者意识不同程度改善;NO含量和NOS活性术前和术后1h差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后24h和72h均出现进行性下降,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后72h明显低于术后24h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去骨瓣减压是治疗急性大面积脑梗死的有效治疗手段,能够减低患者的死亡率;NO和NOS参与并影响了ACI后复杂的病理生理过程,去骨瓣减压后局部脑血供得到有效改善,NOS活性减低,合成NO减少,神经毒性减低,临床症状好转。     

钻孔引流与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨传统开颅与钻孔引流两种治疗方式对高血压脑出血患者疗效的影响。方法 121例高血压脑出血患者,出血量30-80ml。于基底节区分别进行钻孔引流术(A组,59例)或常规开颅血肿清除术(B组,62例)。比较两组患者的手术时间、再出血以及术后6个月病死率和致残率。结果 A组手术时间短于B组[(41.4±5.3)min vs.(126.0±16.2)min](P<0.05);A组远期疗效优于B组。但两组再出血率及病死率无明显统计学差异。结论对于中、小量高血压脑出血,且颅内压不是很高的患者,钻孔引流术在手术时间、远期疗效上具有较为明显的优势。     

颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略

目的 总结颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因以及相应的治疗策略.方法 回顾性分析深圳市龙华区中心医院2017年1月至2019年8月收治的130例行颅骨修补术的颅脑损伤去骨瓣减压病人临床资料,依据是否继发硬膜外积液分为未发组100例及继发组30例,比较两组基本资料,进行多因素logistic回归分析...     

大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗外伤性天幕裂孔疝

目的：探讨大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗外伤性天幕裂孔疝患者的临床效果。方法：将本院2004年1月～2009年6月收治的符合标准的患者68例,分为两组。治疗组33例行血肿清除、大骨瓣减压及天幕裂孔切开术;对照组35例行血肿清除、大骨瓣减压,不行天幕裂孔切开术。术后48h复查CT,对比组间脑干周围池改善率。对比组间病死率、术后2周与4周的GCS评分,及术后6个月的GOS评分。结果：治疗组脑干周围池改善率明显高于对照组（P〈0.01）,病死率低于对照组（P〈0.05）,术后2、4周GCS评分及术后6个月的GOS评分优于对照组（P〈0.05）。结论：大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗外伤性天幕裂孔疝疗效肯定,可显著降低患者的死亡率,改善预后。