正常构型高血压患者左室应变的三维斑点追踪技术分析

目的 采用三维斑点追踪技术,分析正常构型的高血压患者左室的三维应变,为早期发现高血压心脏功能改变提供依据.方法 选择左室构型正常的高血压患者(高血压组)50名和年龄匹配的健康体检者(对照组)50名,采用心脏超声测定常规心脏参数,并采用三维斑点追踪技术测定受检者的总体纵向(LS)、圆周(CS)、面积(AS)、径向应变(RS)峰值及球形指数(SPI),并在两组之间进行对比分析.结果 左室内径、左室后壁、室间隔、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)、球形指数及圆周应变在两组问差异无统计学意义(P＞0.05);LS、AS及RS在正常构型的高血压组显著低于对照组(P＜0.05).结论 三维斑点追踪显示正常构型的高血压患者左室收缩功能已经开始下降,其敏感性优于EF,是检测心室收缩功能早期改变很好的方法.     

实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能

目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值.方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组.采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS).结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法.     

原发性高血压左室构型的研究

目的:研究高血压患者左室构型的改变.方法:采用彩色超声心动图对226例原发性高血压与51例正常对照组进行心脏结构的测定.结果:正常构型组:左室内径、室壁厚度、LVMI、RWT保持正常,左房内径(LAD)、升主动脉内径(Aos)较对照组增宽.向心性重构组:LVMI虽在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD),左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)最厚.离心性肥厚组:IVSTD、LVWPTD增厚虽有所减轻,但LVMI、LVEDD最大.结论:正常构型组、向心性重构组所占比例较大,能有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和死亡率.     

100例高血压病超声心动图观察

<正> 本组100例,平均年龄48岁;病程最长30年,最短1年;收缩压均值为159.14±23.27,舒张压均值99.84±12.74,平均动脉压119.69±14.93. 结果:1.超声心动图各腔值除左室外均高于对照组(p<0.001),而左室内径明显小于正常组(p<0.001).室间隔(13.02±2.75mm,正常组8.35±1.4mm)和左室后壁(13.11±2.18mm,正常组10±     

淋巴细胞镁含量与原发性高血压心、血管重构的相关研究

 [目的]探讨原发性高血压患者淋巴细胞镁含量变化及其与原发性高血压心、血管重构之间的关系.[方法]对55例原发性高血压患者及15例正常对照者,采用彩色多谱勒超声测量室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVS）、颈动脉内膜-中层厚度（intima-media thickness,IMT）,计算左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）;Ficoll-Hypaque分离液常规分离淋巴细胞,原子火焰法检测淋巴细胞镁含量.入选者分组：高血压组（n=55）,正常对照组（n=15）;IVS增厚组（n=35）,IVS正常组（n=20）;LVMI大于正常组（n=31）,LVMI正常组（n=24）;IMT增厚组（n=32）,IMT正常组（n=23）.[结果]①不同组别淋巴细胞镁含量（10^-7μg/cell）比较：高血压组（2.19±0.08）与正常对照组（2.77±0.18）、IVS增厚组（2.12±0.57）与ⅣS正常组（2.62±0.61）、LVMI大于正常组（2.13±0.57）与LVMI正常组（2.52±0.61）、IMT增厚组（2.11±0.40）与IMT正常组（2.51±0.31）比较均显著降低（P值分别为0.02、0.049、0.03、0.02）.②淋巴细胞镁含量与IVS、LVMI、IMT分别呈负相关：r=-0.41,P=0.01;r=-0.332,P=0.02;r=-0.28,P=0.03.③IMT与IVS呈正相关：r=0.49,P＜0.05.[结论]高血压心、血管重构与体内镁含量降低密切相关;高血压的发生发展过程心脏、血管重构基本平行.     

组织多普勒联合彩色多普勒超声心动图评价高血压患者左室舒张功能的价值

目的:探讨组织多普勒联合彩色多普勒心动图超声评价高血压患者左室舒张功能的价值。方法:收集原发性高血压患者90例进行研究,根据左心室质量指数(LVMI)以及相对室壁厚度(RWT)进行分为左室正常构型组30例,左室离心性肥厚组30例,左室向心性肥厚组30例。进行常规超声心动图以及彩色多普勒、组织多普勒超声心动图检测左心室舒张功能,比较三组IVS、LVPW、LVEDD、LAD、LVEF、E/A、Em、E/Em。结果:①左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组IVS、LVPW、LAD显著高于左室正常构型组,差异有统计学意义(P<0.05);与离心性肥厚组比较,左室向心性肥厚组IVS、LVPW显著升高,LVEDD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。左室离心性肥厚组LVEDD显著大于左室正常构型组,差异有统计学意义(P<0.05);左室离心性肥厚组与左室向心性肥厚组LAD比较,差异有统计学意义(P<0.05);左室向心性肥厚组与左室正常构型组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。②左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组E/A、Em显著低于左室正常构型组,左室离心性肥厚组E/Em显著较左室向心性肥厚组、正常构型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压左心肥厚患者可出现向心性肥厚与离心性肥厚,组织多普勒联合彩色多普勒超声检查结果显示离心性左心室肥厚比向心性肥厚患者左心室舒张功能下降更明显。     

原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系

目的 使用超声心动脉图技术探讨高血压患者动态脉压与心脏损害的关系.方法 对108例高血压患者分别进行24 h动态脉压(ABPM)监测和超声心动图检查,根据24 h动态脉压(24 h pp)分为高血压A组(24 h pp＜60 mm Hg)49例和高血压B组(24 h pp≥60 mm Hg)59例,同时选取45例健康者为对照组.先用超声心动图测定心脏室壁厚度及腔室大小,再用多普勒组织成像(DTI)技术记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的舒张早期及晚期的峰值运动速度及其比值,计算上述4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am表示.分析24 h pp与心脏结构及功能各参数的关系.结果 高血压A、B组左房内径(LAD)均较对照组增大(P＜0.01),DTI各参数与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).高血压B组LAD、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数均明显高于高血压A组(P＜0.05).同时DTI参数明显低于高血压A组(P＜0.05).3组间左室射血分数(EF)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 24 h pp的增加是高血压患者心脏损害的重要危险因素.     

超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨超声心动图对心尖部肥厚型心肌病(AHCM)的特征性改变观察和诊断价值。方法分析11例AHCM患者的心电图、超声心动图、心室造影及冠状动脉造影等检查特征,并与30例正常对照组进行比较。结果AHCM组左室心尖部心肌厚度(AT)与正常组比较差异有高度显著性(18.65±4.8mm VS 8.5±0.12mm),P<0.01。左房内径(LAD)增大,与正常组比较差异有高度显著性(41.35±3.72mm VS 36.85±2.38mm),P<0.01。5例冠脉造影正常,左室造影2例显示左室舒张末期呈黑桃征改变。胸前导联均显示巨大T波倒置。结论超声心动图是准确诊断AHCM的主要方法之一,能够为临床提供重要价值的诊断依据。     

原发性高血压患者左室构型与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:原发性高血压106例,按Ganau分类法分为4型:正常构型(Ⅰ组)28例、向心性重构(Ⅱ组)32例、向心性肥厚(Ⅲ组)26例及离心性肥厚(Ⅳ组)20例;正常对照组30例。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(I VS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI)。同时超声测量颈总动脉内中膜厚度(I MT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化。结果:颈总动脉的I MT在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势,均高于正常对照组,且Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组间差异亦有统计学意义(P<0.05);原发性高血压各组CAS的检出率明显高于正常对照组,变化与颈总动脉I MT基本一致;同时高血压病患者LVMI与颈动脉粥样硬化形成间有显著正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压左室构型密切相关。     

高血压左室重构对心功能及血流动力学影响的研究

目的:研究高血压左室重构对心功能及血流动力学的影响.方法:采用彩色超声心动图对260例原发性高血压与70例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定,并依据测定值:左心室重量指数(LVMI)和左室相对室壁厚度(RWT)将高血压病人分为四种构型组:正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚.结果:正常构型组:血压(BP)、总外周阻力(TPR)轻度升高,收缩功能正常、舒张功能轻微受损.心脏结构轻度改变.向心性重构组:LVMI在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,TPR明显高于其它构型组,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.心肌收缩功能尚正常、舒张功能轻度受损.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)最厚,E/A和IVRT明显减小和延长,舒张功能明显受损,收缩功能处于亚临床状态.离心性肥厚组:LVMI、LVEDD最大,左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室中层短轴缩短率(mFs)最低,左室收缩功能明显下降,舒张功能明显受损.结论:不同左室构型的高血压心功能及血流动力学改变不同,治疗、预后也不同.     

通心络对自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用

目的探讨通心络对自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用。方法随机将16只8周龄自发性高血压大鼠(SHR)分为通心络治疗组(TXL)和空白对照组(SHR)各8只,另取8只8周龄雄性Wistar Kyoto大鼠(WKY)作为正常对照组。20周龄时超声二尖瓣口舒张早期与舒张晚期前向血流峰值速度比值(E/A)、左室瓣环处侧壁内膜下心肌舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度的比值(Ea/Aa)、二尖瓣E峰减速时间(DTe)、左室等容舒张时间(IVRT),室间隔的平均声学强度(AII1)、峰-峰强度(PPI1)及其心包校正的声学强度(CAI1),左室后壁的平均声学强度(AII2)、峰-峰强度(PPI2)及其心包校正的声学强度 (CAI2)。结果① TXL组大鼠E/A、Ea/Aa较SHR增大(P＜0.05),较WKY减小(P＜0.05);TXL组大鼠DTe、IVRT较SHR缩短(P＜0.05),较WKY延长(P＜0.05);②　TXL组大鼠AII1、AII2、CAI1、CAI2较SHR大鼠减小(P＜0.05),较WKY增大(P＜0.05);TXL组大鼠PPI1、PPI2较SHR减小(P＜0.05),较WKY增大(P＜0.05)。结论通心络可抑制压力负荷导致的心肌纤维化,改善心脏舒张功能。     

老年高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压病人昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法本文对135例年龄≥60岁的老年高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,并检测24 h尿蛋白定量。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者为59例(43.70%),呈勺型者为76例(56.30%);非勺型组24 h收缩压2、4 h舒张压,夜间收缩压,夜间舒张压均高于勺型组(P<0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚,24 h尿蛋白定量异常检出率均较勺型组增加(P<0.05)。结论老年高血压病患者40%以上血压昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚,尿蛋白异常的发生率明显增加。     

人生长分化因子-15对不同原因急性呼吸困难患者的诊断价值

目的 探索血浆生长分化因子(GDF)-15浓度在不同原因急性呼吸困难的变化情况、评价GDF-15水平对呼吸困难病因鉴别诊断的意义.方法 选择因急性呼吸困难就诊的急诊患者120例,依据引起呼吸困难病因分为单纯肺部疾病组、肺源性心脏病组、左心功能不全组、其他原因呼吸困难组,选取同期健康体检者120例作为正常对照组.检测所有参与研究对象的GDF-15、左室舒张末径(LVEDD)、舒张末室间隔(IVS)、 左室后壁(LVPW)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期E峰与A峰比值(E/A值),分组比较并评价各参数对于急性呼吸困难病因鉴别诊断的价值.结果 急性呼吸困难组患者与正常对照组在LVEDD、LAD、LVEF、LVPW、IVS和E/A比值等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄及性别组成方面差异无统计学意义(P>0.05);急性呼吸困难患者平均GDF-15水平显著高于正常对照组(P<0.05);不同原因急性呼吸困难患者GDF-15平均水平也均显著高于正常对照组(P<0.05);左心功能不全组患者GDP-15平均水平显著高于其余3组(P<0.05);其他原因呼吸困难组患者GDP-15平均水平显著高于单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者(P<0.05);单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者GDP-15平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左心功能不全组患者GDF-15的ROC曲线下面积最大,为0.876.结论 单纯肺部疾病、肺源性心脏病以及左心功能不全等原因造成急性呼吸困难的患者在临床诊断和治疗中,GDF-15可作为鉴别呼吸困难病因的特异性指标.     

二维斑点追踪成像技术在2型糖尿病合并高血压患者左心室功能评估中的价值

目的 探讨二维斑点追踪成像技术在2型糖尿病合并高血压患者左心室功能评估中的价值。 方法 选择2013年12月—2015年12月金华市中心医院2型糖尿病合并高血压患者87例作为观察组,选择同期健康体检者87例作为对照组,超声心动图测量2组患者的左心室参数,二维斑点追踪成像技术测定2组患者左心室心尖各切面纵向的应变值。 结果 观察组和对照组患者左室射血分数、舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度和左室内径之间比较差异没有统计学意义(P>0.05),观察组舒张期二尖瓣口E峰/A峰(0.98±0.17)低于对照组(1.27±0.26,t=9.243,P<0.05)。观察组患者收缩期心尖切面左室整体、左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(-21.8±2.8、-22.2±2.9、-21.7±2.6、-22.2±2.9)均低于对照组(-22.9±3.2、-23.4±3.3、-23.5±2.4、-23.4±2.8,t=2.525、2.415、3.619、2.335,P<0.05)。观察组患者舒张早期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.19±0.13、1.20±0.14、1.16±0.23)均低于对照组(1.31±0.28、1.35±0.29、1.28±0.21,t=2.925、3.274、2.823,P<0.05)。观察组患者舒张晚期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.18±0.27、1.28±0.29、1.25±0.24)均高于对照组(1.07±0.22、1.17±0.23、1.15±0.18,t=3.024、2.945、2.657,P<0.05)。 结论 二维斑点追踪成像技术能够发现2型糖尿病合并高血压患者早期左心室功能异常。      

高血压并长期嗜酒致心肌疾病20例分析

目的探讨高血压并长期嗜酒致心肌疾病患者的临床特点及发病机制。方法对20例高血压并长期嗜酒患者心肌疾病的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析。结果20例高血压并嗜酒致心肌疾病的平均发病年龄44.7±6.8岁,临床主要表现为心力衰竭和心律失常。超声心动图示左心房内径平均41.2±8.56mm,右心室内径平均17.0±5.1mm,左心室舒张末期内径平均62.7±8.46mm,室间隔厚度平均11.16±3.47mm,左室后壁舒张末期厚度平均11.5±2.75mm,左室射血分数平均35.6±7.2%。结论高血压并长期饮酒使心肌疾病发病提前,心力衰竭严重,心律失常类型复杂。     

中老年体位性高血压与尿微量白蛋白排泄率及左心室质量指数的相关性研究

目的 旨在分析中老年患者体位性高血压与尿微量白蛋白排泄率及左心室质量指数的相关关系。 方法 选取2018年1月—2019年7月至杭州市第三人民医院就诊的中老年原发性高血压患者556例为研究对象,其中观察组(125例)为体位性血压增高(即直立性高血压)的患者,收缩压变化低于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)即直立性血压正常的患者为对照组(431例);评价的内容包括24 h尿微量白蛋白排泄率和左心室质量指数以及两者与患者体位性高血压的关联。 结果 观察组尿微量白蛋白排泄率[(22.3±3.1)mg/24 h]和左心室质量指数[(111.3±5.8)g/m2]较对照组[(14.2±3.7)mg/24 h、(94.8±5.7)g/m2]均显著增加,差异有统计学意义(均P<0.001);相关性分析显示直立性性收缩压、直立性性舒张压均与尿微量白蛋白排泄率和左心室质量指数呈线性正相关关系,差异具有统计学意义(均P<0.05);回归方程分别为Y=30.62+0.40X;Y=25.95+0.90X;Y=26.02+0.53X;Y=27.88+1.33X。 结论 中老年原发性高血压患者体位性血压增高可能与尿微量白蛋白排泄率与左心室质量指数的异常之间存在相关关系,提示可能存在靶器官的损害,临床实践中应予以注意,早期进行干预。      

高血压左室肥厚兔心房利钠肽水平和左房直径的变化

目的:本研究采用腹主动脉缩窄法建立兔高血压左室肥厚模型,评价高血压左室肥厚对左房直径(LAD)与心房利钠肽水平的影响及后两者的相关关系。方法:大耳白兔14只随机分为假手术组(n=6),左室肥厚组(n=8)。手术后8周进行超声心动图检查评价左室肥厚程度,LAD和左室射血分数(LVEF);然后应用多导电生理记录仪进行血流动力学测定,下腔静脉取血测定血浆心房利钠肽(ANP)水平。结果:术后8周超声心动图结果显示,左室肥厚组左房直径较假手术组明显扩大(7.61±1.23vs5.06±1.12mm,P<0.01);左室间隔舒张末期厚度(3.13±1.08vs2.03±0.32mm,P<0.05)和左室后壁舒张末期厚度(2.69±0.66vs2.05±0.23mm,P<0.05)均显著增加。血流动力学结果显示与假手术组比较,左室肥厚组主动脉收缩压、舒张压、左室压力最大上升速率和下降速率均显著增加。与假手术组相比,左室肥厚组血浆ANP水平明显升高(1.04±0.65vs0.44±0.05ng/L,P<0.05)。相关性分析显示LAD与血浆ANP水平存在显著正相关(r=0.665,P<0.01)。结论:高血压左室肥厚可导致左房直径及血浆ANP水平明显增加,且ANP水平可以间接反映左房扩大的程度。     

益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的临床观察

[目的]观察益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的效应.[方法]将90例急性心肌梗塞(AMI)病人随机分为益气活血胶囊组和安慰剂组,每组各45例,在给予溶栓治疗和/或常规治疗基础上分别给予益气活血胶囊或安慰剂治疗.治疗后1周、8周分别检测两组间的室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、局部室壁运动记分和左室射血分数(LVFF).[结果]安慰剂组AMI后8周的IVS、LVPW及LVDd较AMI后1周时明显增加,而益气活血胶囊组则未见明显增加,两组间比较差异具有显著性意义(P<0.05);安慰剂组局部室壁运动记分增加,而益气活血胶囊组无明显改变,两组间比较具有显著性差异(P<0.05);安慰剂组LVEF下降,益气活血胶囊组则增加,差异具有显著性意义(P<0.05).[结论]中药复方制剂益气活血胶囊可抑制AMI后舒张末内径的扩大,减轻室间隔及非梗塞区的代偿性肥厚,改善心室局部运动障碍和整体左室功能,具有一定的抗心室重构作用.     

骨髓增殖性肿瘤患者心脏彩超研究结果探讨

目的 回顾性分析笔者医院骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms,MPN）患者中经典的3种疾病即真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）、原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）、原发性骨髓纤维化（primay myelofibrosis,PMF）的临床特点及心脏彩超影像学表现,探索适合MPN患者的心血管合并症的早期预防及诊治模式。方法 选取2013年3月~2016年12月武汉大学中南医院血液内科住院且相关资料完善的初诊MPN患者43例,其中合并高血压的患者23例,作为A组,不合并高血压的患者20例,作为B组,选取同期健康体检者24例,作为C组对照。收集临床资料及心脏彩超相关结果,进行对比研究分析。结果 A、B、C 3组进行两两比较,显示左心室内径（left ventricular diameter,LV）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPW）在3组中比较,差异有统计学意义（P<0.05）,即MPN患者测得的心脏彩超的LV、IVS、LVPW数值较正常健康对照组高,且合并高血压的MPN患者较不合并高血压的MPN患者高。结论 MPN患者早期心脏彩超常表现为左心室肥大,合并高血压时进一步加重左心室肥大。通过心脏彩超检查能够了解MPN患者的心脏形态结构及功能,为患者的心血管合并症病情进展的早期预防及诊治提供客观依据。