地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察

目的 观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法 选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS监测下,使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时,观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注,对照组患者给予安慰剂生理盐水2 mL。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后1 min（T₂）、拔管后3 min（T₃）、拔管后5 min（T₄）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。同时,观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果 观察组T₁、T₂的MAP[（72.58±10.33、76.65±10.57）mmHg]和HR[（66.64±8.28、67.48±9.36）次/分]较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组T₁、T₂的MAP[（88.15±9.35、85.89±7.99）mmHg]和HR[（79.28±11.46、77.43±10.65）次/分]较T₀升高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术,于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注,可降低苏醒期痛觉敏化的发生率,减轻拔管反应,血流动力学更稳定,同时并不增加苏醒时间和拔管时间。     

超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果

目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前（T₀）、阻滞后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄收缩压分别为（144.67±14.81）、（141.53±14.32）、（141.67±13.88）、（142.00±12.40）、（145.00±11.65）mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄舒张压分别为（79.73±4.39）、（77.90±4.29）、（79.87±3.87）、（78.77±4.29）、（79.17±3.48）mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄心率分别为（80.00±4.98）、（78.90±3.21）、（78.33±3.92）、（79.33±3.02）、（78.07±3.38）次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者感觉阻滞的起效时间平均为（6.77±0.90）min,持续时间为（339.90±65.67）min;运动阻滞的起效时间平均为（12.23±2.28）min,持续时间为（213.00±39.08）min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。     

地佐辛与舒芬太尼经静脉患者自控镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果比较

目的 比较地佐辛与舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（PCIA）给药对食管癌患者术后的镇痛效果。方法 116例择期行食管癌根治术的患者随机分为地佐辛组（n=58）和舒芬太尼组（n=58）,两组患者麻醉方法及麻醉药物使用均相同,术毕给予PCIA,地佐辛组药物为0.8 mg/kg地佐辛和6 mg托烷司琼用生理盐水配制成100 mL,舒芬太尼组药物为舒芬太尼2.5 μg/kg和托烷司琼6 mg用生理盐水配制成100 mL。记录两组患者术后48 h内PCIA按压次数和镇痛药物累积消耗量,计算有效按压率;分别于术后6h （T₂）、12 h （T₃）、24 h （T₄）和48 h （T₅）评估疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,分别于术前（T₀）、T₁、T₃、T₄和T₅时检测T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和NK细胞,记录两组患者术后不良反应发生情况。结果 地佐辛组患者术后48 h内按压次数和镇痛药物累积消耗量分别为（5.1±2.2）次和（60.6±11.2） mL,低于舒芬太尼组（7.2±2.6）次和（88.8±9.1） mL （P<0.05）;地佐辛组患者T_2~5时安静时VAS评分[（2.1±0.9）、（1.9±0.6）、（2.0±0.5）、（1.7±0.4）分]和活动时VAS评分[（2.6±1.1）、（2.2±0.8）、（2.3±0.7）、（1.9±0.8）分]均低于舒芬太尼组（P<0.05）;与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者T_3~5时CD3⁺细胞[（57.8±9.2）%、（62.3±7.8）%、（66.3±9.5）%]均升高,T₃时CD4⁺[（27.8 ±6.8）%]升高,T_3~4时CD4⁺/CD8⁺比值[（1.15±0.62）、（1.24±0.52）]和NK细胞[（20.2±6.9）%、（21.3±4.9）%]升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;地佐辛组患者术后总不良反应发生率22.4%,显著低于舒芬太尼组的39.7%（P<0.05）。结论 与舒芬太尼相比,地佐辛应用于食管癌患者术后镇痛,可提高镇痛效果、改善患者机体细胞免疫功能、减少术后不良反应的发生。     

不同剂量右美托咪定对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响。方法 选择143例因心脏瓣膜病接受心脏手术的成人患者为研究对象并随机分为对照组（n=45）、低剂量Dex组（低剂量组,n=50）和高剂量Dex组（高剂量组,n=48）。所有患者均采用静脉麻醉并在气管插管后均给予常规麻醉药物维持,在此基础上低剂量组患者以0.3 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex,高剂量组以0.6 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入Dex,对照组患者持续泵入等量生理盐水。分别在体外循环开始前即刻（T₀）、手术结束时（T₁）、术后6 h（T₆）、术后12 h（T₁₂）和术后24 h（T₂₄）采集外周血测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和肌钙蛋白-I（malondialdehyde,cTnI）水平,并记录各时点的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心指数（cardiac index,CI）。比较3组间各时点的指标差异并分析其临床意义。结果 术后各组cTnI水平均明显升高,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点cTnI水平均有明显差异（均P<0.05）。术后各组SOD水平均逐渐降低,高剂量组降低幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点SOD水平均有明显差异（均P<0.05）。而MDA的变化呈现出与SOD相反的趋势,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点MDA水平均有明显差异（均P<0.05）。术后HR和MAP均有所降低,CI逐渐升高,但3组间未显示出统计学差异。结论 Dex能够明显减轻心脏术后心肌细胞的氧化应激程度并发挥心肌保护作用,呈现出明显的量效关系,对血流动力学无明显不良影响,值得在临床中推广应用。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

右美托咪定地佐辛单独或联合用药对腔镜下胃癌根治患者术后苏醒期的影响

目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法 选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）和右美托咪定+地佐辛组（DD组）,每组20例。DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定,DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛,C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（T₀）、吸痰拔管（T₁）、拔管后5分钟（T₂）及10分钟（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录拔管后10分钟（T₃）、30分钟（T₄）、60分钟（T₅）的VAS、Ramsay评分。结果 同C组相比,T₀～T₃时DEX、DEZ、DD组MAP降低,DEX和DD组HR减慢（P<0.05）,T₃～T₅时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低,Ramsay镇静评分增加（P<0.05）。同C组比较,其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）,DD组与其他各组比较,躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳,拔管后躁动和寒战发生率降低,复合用药效果更佳。     

珂立苏治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的最佳剂量分析

目的 探讨不同剂量珂立苏在治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）方面的临床疗效差异。方法 选取2015年1月至2016年1月天门市第一人民医院儿科收治的80例晚期早产RDS患儿,随机分为大剂量组和小剂量组,每组40例。大剂量组患儿给予首次剂量为70 mg/kg的国产珂立苏进行治疗,小剂量组患儿给予首次剂量为40 mg/kg的国产珂立苏进行治疗。比较两组患儿经不同剂量珂立苏治疗24 h后的血气指标、氧合指数（OI）、呼吸机参数、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及常见并发症发生率等。结果 治疗前大剂量组PaO₂（46.84±19.41）mmHg,PaCO₂（49.80±8.15）mmHg,OI（12.97±2.58）,X线评分（2.28±0.71）分;小剂量组PaO₂（45.82±21.69）mmHg,PaCO₂（50.82±8.19）mmHg,OI（12.11±2.4）,X线评分（2.54±1.58）分;治疗后大剂量组PaO₂（64.75±4.12）mmHg,PaCO₂（41.77±4.15）mmHg,OI（4.61±0.87）,X线评分（1.09±0.33）分;小剂量组PaO₂（63.83±6.12）mmHg,PaCO₂（44.82±5.16）mmHg,OI（7.23±2.17）,X线评分（1.86±0.67）分。与治疗前比较,经珂立苏治疗24 h后两组患儿的PaO₂、PaCO₂、氧合指数及肺部X线评分均好转,差异有统计学意义（P<0.05）;大剂量组患儿经治疗后PaCO₂、氧合指数、辅助通气时间、珂立苏应用次数、肺炎发生率、氧疗时间及住院时间均低于小剂量组患儿,且肺部X线评分也较优,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治愈率和住院费用的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大剂量（70 mg/kg）珂立苏在治疗晚期早产儿RDS有较好的临床疗效。     

磷酸肌酸钠与甲状腺素合用对甲状腺功能减退性心脏病的效果

目的 探讨磷酸肌酸钠（CPS）联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病（HHD）的临床有效性。方法 选择2014年4月至2015年3月在襄阳市襄州区人民医院接受治疗的HHD患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予口服甲状腺素治疗,观察组在对照组的基础上给予CPS治疗。测量并比较两组患者治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平变化及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和心率（HR）变化,并评价两组患者临床疗效。结果 两组患者治疗前TSH、FT₄、FT₃、LVEF、LVEDD、LVESD和HR相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组FT₄、FT₃高于对照组（P<0.05）,TSH低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组LVEF、LVEDD、LVESD和HR分别为（54.2±3.9）%、（47.2±4.1）mm、（37.3±6.4）mm和（66.5±5.8）次/min,对照组为（43.8±5.4）%、（52.6±3.5）mm、（42.5±5.6）mm和（71.8±6.4）次/min,观察组LVEF大于对照组（P<0.05）,LVEDD、LVESD和HR低于对照组（P<0.05）;观察组有效率为85.0%（51/60）,对照组为73.3%（44/60）,观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论 CPS联合甲状腺素治疗HHD,能改善患者甲状腺功能及心功能,疗效显著,是安全有效的治疗方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE和VILIP-1水平变化及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平变化及意义。方法 选取2012年3月至2015年4月在郑州市儿童医院住院治疗的136例HIE患儿,根据病情分为轻度（n=58）、中度（n=46）、重度（n=32）,同期,选取正常新生儿45例作为对照组,HIE患儿分别于出生后第24小时（T₀）、48小时（T₁）、72小时（T₂）和7天（T₃）时,对照组于T₀时,检测血清中NSE和VILIP-1水平,HIE患儿和对照组均于T₀时,进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE患儿T₀时血清NSE和VILIP-1水平分别为（28.82±6.34）、（0.91±0.26）μg/L,均高于对照组的（13.94±2.82）、（0.38±0.15）μg/L,NBNA评分为（33.83±2.25）分,低于对照组的（38.24±2.41）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,HIE患儿T₀时血清NSE水平与VILIP-1水平呈正相关（r=0.612,P<0.05）,血清NSE和VILIP-1水平均与NBNA评分呈负相关（r=-0.481、-0.440,P<0.05）;与轻度相比,中度和重度患儿T_0～3时血清NSE和VILIP-1水平均升高,且重度均高于中度,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIE患儿血清NSE和VILIP-1水平升高,动态监测血清NSE和VILIP-1水平对HIE早期诊断、病情判定及治疗效果评估具有重要意义。     

丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性评估

目的 观察丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性。方法 选取河北医科大学第二医院2019年1月一2021年8月收治的重症医学科（ICU）机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者84例为研究对象,按照用药方案不同分为丙泊酚组和依托咪酯组,每组各42例。两组均给予纤维支气管镜治疗,丙泊酚组给予丙泊酚乳状注射液1~2 mg·kg^-1,人工缓慢静推3~5 min。依托咪酯组给予依托咪酯中/长链脂肪乳注射液0.2~0.4 mg·kg^-1,缓慢静推。操作中若患者躁动明显或呛咳剧烈影响进境,或气管壁出血,则追加丙泊酚30mg或依托咪酯6mg。比较两组给药前5 min （T₀）、给药后-入镜即刻（T₁）、入镜后3 min （T₂）、入镜后10 min （T₃）、撤镜即刻（T₄）、术毕5 min （T₅）时脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、脑氧饱和度（rSO₂）差异,比较两组药物平均使用量、追加药物次数、麻醉起效时间、不良反应发生情况及纤维支气管镜操作医生对镇静效果的满意度。结果 T₁、T₄、T₅时两组BIS均低于本组T₀时,T₂、T₃时高于本组T₁时（P<0.05）;T₀、T₂、T₄、T₅时两组BIS差异无统计学意义（P>0.05）;T₁、T₃时丙泊酚组BIS低于依托咪酯组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃、T₄时丙泊酚组HR、MAP低于依托咪酯组（P<0.05）;T₀、T₅时两组HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）;T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时两组RR、SpO₂、rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）;丙泊酚组药物平均使用量多于依托咪酯组,追加药物次数少于依托咪酯组（P<0.05）;两组麻醉起效时间差异无统计学意义（P>0.05）;依托咪酯组呛咳反应发生率高于丙泊酚组（P<0.05）;两组呼吸抑制发生率、躁动发生率差、纤维支气管镜操作医生对镇静效果满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚与依托咪酯乳剂在ICU机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者行纤维支气管镜治疗中均具有良好镇静效果,其中依托咪酯药物平均使用量较少,对HR、MAP、BIS影响较小,但追加药物频次、呛咳反应发生率较高。     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象,采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组[去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·min）]、C组[去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）]与D组[去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·min）],每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·min）、0.050 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂）,以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇）,记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率,主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率;次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势,4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05）,与A组比较,C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势,4组患者存在时间效应（P<0.05）,无组间及交互效应（P>0.05）,与A组比较,B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）和0.075 μg/（kg·min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。     

莫西沙星在肺炎大鼠与正常大鼠的血浆及肺组织中药动学比较

目的 莫西沙星（MXF）口服给药在被肺炎链球菌（S.p）感染肺炎大鼠与正常大鼠的血浆及肺组织中药动学比较研究。方法 建立肺炎链球菌肺炎大鼠和正常大鼠模型,莫西沙星42 mg/kg灌胃给药,采用微透析技术对肺炎大鼠及正常大鼠的血液及肺组织取样,用高效液相色谱法测定莫西沙星在各样本中的游离药物浓度,计算药动学参数,进行肺炎大鼠和正常大鼠口服莫西沙星的药动学比较。结果 莫西沙星在正常大鼠及肺炎大鼠血液中的t_1/2分别为（5.27±4.38）h、（2.15±0.07）h（P>0.05）,C_max分别为（4.94±0.98）μg/ml、（4.83±0.05）μg/ml（P>0.05）,C_{last_obs}/C_max分别为0.02±0.03、0.27±0.04（P<0.05）,AUC_0-t分别为（22.33±2.02）μg/ml·h、（12.88±1.19）μg /ml·h（P<0.05）,CL/F 分别为（1.79±0.11）(mg/kg)/(μg/ml)·h、（2.49±0.26）(mg/kg)/(μg/ml)·h（P<0.05）;在正常大鼠及肺炎大鼠肺组织中的C_max分别为（1.42±0.05）μg/ml、（4.84±0.02）μg /ml（P<0.05）,t_1/2分别为（1.9±0.63）h、（3.39±0.79）h（P>0.05）,AUMC分别为（11.93±5.14）μg/ml·h²、（107.01±25.39）μg/ml·h²（P<0.05）,AUC_0-t分别为（3.06±1.0）7μg/ml·h、（13.16±0.53）μg /ml·h（P<0.01）。结论 ①在400mg/d剂量条件下,莫西沙星灌胃给药后,血液及肺组织内的游离药物浓度较高,远超过最低抑菌浓度（MIC）和防耐药突变浓度（MPC）,可以有效清除肺炎链球菌。②肺炎链球菌感染大鼠肺组织中莫西沙星游离浓度始终高于正常大鼠,C_max约为正常大鼠的3.4倍,莫西沙星在肺炎大鼠的肺组织穿透率显著高于正常大鼠。     

综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响

目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响。方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组（72例）和对照组（73例）。干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,比较两组患者麻醉前（T₀）、入复苏室即刻（T₁）、入复苏室15分钟（T₂）、入复苏室30分钟（T₃）的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症。结果 两组患者在T₀时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组患者在T₁、T₂、T₃时点的鼻温值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者在T₁、T₂时点的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;除低血压外,干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组苏醒时长（17.5±2.2）分,亦低于对照组的（45.3±3.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率,提高复苏效果。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

美洛昔康咀嚼片的生物等效性研究

目的 研究美洛昔康咀嚼片在比格犬体内的药动学和生物等效性。方法 12只健康成年比格犬随机分为2组,采用双周期交叉实验设计,分别口服测试片剂和参比片剂2 mg,用RP-HPLC方法测定血浆中美洛昔康的浓度,应用3P97软件计算药动学参数,并进行两种制剂的生物等效性评价。结果 测试片剂和参比片剂的AUC_{0~96 h}分别为（2.85±0.64）和（2.79±0.48）μg/mL·h,T_max分别为（4.33±0.65）和（4.16±0.71）h,C_max分别为（0.091±0.017）和（0.086±0.021）μg/mL,t_1/2分别为（26.08±3.64）和（26.94±4.21）h,两者的lnAUC和lnC_max经双单侧t检验证明差异无统计意义。结论 测试片剂与国外上市的参比片剂具有生物等效性,其平均相对生物利用度为（98.0±9.76）%。     

伊立替康与人参的相互作用研究

目的 考察联用人参对伊立替康大鼠体内药动学的影响，研究伊立替康与人参的相互作用。方法 将SD大鼠随机分成3组：长期组、单剂量组和对照组。长期组人参提取液连续灌胃给药7 d，单剂量组人参提取液灌胃给药1次，对照组给予同体积生理盐水，3组均最后1次给药0.5 h后尾静脉注射伊立替康，于给药后不同时间点取血，采用UPLC-MS/MS测定大鼠血浆中伊立替康以及活性代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱的浓度，并以DAS 3.1软件计算药动学参数，用SPSS 21.0做统计分析。结果 伊立替康长期组主要药动学参数：t_1/2（0.933±0.080）h、AUC_0-t（3.337±0.341）μg.h.L^–1、MRT_0-t（0.541±0.013）h、MRT_0-∞（0.572±0.016）h；单剂量组：t_1/2（5.527±1.156）h、AUC_0-t（2.078±0.118）μg.h.L^–1、MRT_0-t（0.462±0.023）h、MRT_0-∞（1.405±0.212）h；对照组：t_1/2（0.296±0.011）h、AUC_0-t（2.161±0.146）μg.h.L^–1、MRT_0-t（0.360±0.026）h、MRT_0-∞（0.391±0.026）h。7-乙基-10-羟基喜树碱长期组主要药动学参数：t_1/2（1.240±0.094）h、AUC_0-t（7.810±0.252）μg.h.L^–1、MRT_0-t（2.141±0.031）h、MRT_0-∞（2.250±0.057）h；单剂量组：t_1/2（1.398±0.045）h、AUC_0-t（9.073±0.109）μg.h.L^–1、MRT_0-t（2.337±0.081）h、MRT_0-∞（2.408±0.089）h；对照组：t_1/2（0.928±0.050）h、AUC_0-t（8.933±0.434）μg.h.L^–1、MRT_0-t（1.869±0.061）h、MRT_0-∞（1.935±0.066）h。与对照组相比，长期组伊立替康的t_1/2、MRT_0-t、MRT_0-∞显著延长（P<0.05）；7-乙基-10-羟基喜树碱则单剂量组的t_1/2显著延长（P<0.05）。结论 人参使用1周后联用伊立替康，大鼠体内伊立替康的血浆半衰期、平均滞留时间明显提高。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭患者左心室功能的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年12月于陕西省安康市中心医院接受治疗的260例HFPEF患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组,每组130例。所有患者均接受心力衰竭常规治疗,对照组患者给予左西孟坦治疗,联合组患者在其基础上联合重组人脑利钠肽（rhBNP）进行治疗。比较治疗前及治疗3 d后两组患者左心室功能指标[舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值（E_峰/A_峰）、左室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期左室后壁厚度（IVPWTd）]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）]、心电图表现参数（QRS波时限、平面QRS-T夹角）、心率变异性参数[窦性心博R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比（pNN₅₀）、三角指数（TI）]变化,比较两组患者3 d内药物不良反应的发生情况。结果 治疗3 d后,两组患者E_峰/A_峰、SDNN、pNN₅₀、TI均较治疗前有所提升,且联合组[（1.32±0.29）、（107.46±23.79）ms、（9.24±3.47）ms、（22.48±6.64）]高于同期对照组[（1.21±0.31）、（98.34±21.96）ms、（7.95±3.10）ms、（20.29±6.17）],差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者LVEDd、IVPWTd、PCWP、MPAP、QRS波时限、平面QRS-T夹角均较治疗前有所降低,且联合组[（51.62±5.27）mm、（9.71±0.52）mm、（11.97±1.31）mmHg、（23.86±5.30）mmHg、（48.75±22.61）ms、（97.37±8.70）°]低于同期对照组[（53.59±5.61）mm、（9.98±0.66）mm、（12.46±1.29）mmHg、（26.39±5.78）mmHg、（56.69±26.30）ms、（100.62±9.93）°],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d内,两组患者不良反应发生率进行比较（16.15%vs 10.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗HFPEF效果较为突出,能有效改善患者左心室功能,有利于预后疾病快速转归。     

依托考昔片在中国健康受试者的药动学及安全性研究

目的 研究中国健康受试者空腹、餐后单次口服依托考昔片的药动学及安全性。方法 将68例健康受试者随机分为空腹组和餐后组，采用双周期交叉试验设计进行给药，LC-MS/MS测定人血浆中依托考昔浓度，用WinNonLin软件计算药动学参数，比较国产依托考昔片和原研参比制剂药动学差异以及不同性别和进食对托考昔片药动学的影响。以受试者生命体征及体格检查、实验室检查值以及心电图变化为指标进行依托考昔片安全性评价。结果 空腹组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为1.25，1.25 h，C_max为（2 767.50±421.89），（2 707.81±674.90） ng·mL^-1，AUC_0-∞为（52 967.87±13 843.25），（53 479.56±16 066.32） h·ng·mL^-1；餐后组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为2.50，1.75 h，C_max为（2 000.61±314.89），（2 209.06±429.05） ng·mL^-1，AUC_0-∞为（51 450.80±17 241.02），（49 287.23±16 192.87） h·ng·mL^-1；餐后组受试制剂和参比制剂T_max差异具有统计学意义（P<0.05），但不具有临床意义。受试者空腹、餐后口服依托考昔片后，T_max、C_max差异具有统计学意义（P<0.01），但AUC_0-∞差异无统计学意义；不同性别受试者空腹口服依托考昔片后，主要药动学参数T_max、C_max、AUC_0-∞均无统计学意义，但女性受试者餐后口服依托考昔片后t_1/2、AUC_0-∞较男性受试者高（P<0.05）。空腹和餐后给药后不良事件涉及多系统，均为轻度，无严重不良反应。结论 国产依托考昔片和原研参比制剂具有生物等效性；进食影响依托考昔片的吸收速度，但不影响其吸收程度；空腹给药后依托考昔片的药动学参数无性别差异，但餐后给药后t_1/2、AUC_0-∞存在性别差异。依托考昔片在中国健康受试者中具有良好的安全性和耐受性。     

预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期的影响

目的 观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法 选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,应用随机数字表随机分为两组,每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0.1 μg/kg,给药时间1 s,3 min后行全身麻醉诱导,给药顺序咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.3 μg/kg,给药时间3 s,观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg,注射结束后2 min再给予依托咪酯0.3 mg/kg,后行气管插管;对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水,其他操作与试验组相同,但是诱导期舒芬太尼用量为0.4 μg/kg,给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化,诱导期间呛咳发生率及严重程度,肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果 两组患者基础呼吸频率[（17.1±1.7）次/min vs （16.4±1.8）次/min]、血氧饱和度[（98.0±1.2）% vs （98.0±0.9）%]、心率[（77.2±12.7）次/min vs （81.6±16.2）次/min]、平均动脉压[（91.0±11.8）mmHg vs （93.6±11.5）mmHg]差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组患者给予舒芬太尼后,呼吸频率明显减慢[（13.5±1.8）次/min vs （16.2±2.0）次/min,P < 0.05）],但血氧饱和度[（97.7±1.6）% vs （98.0±0.9）%,P > 0.05）]没有明显下降,而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变;与对照组相比,试验组患者呛咳发生率明显降低,程度减轻（P < 0.05）;肌阵挛发生率明显减少（P < 0.05）;血流动力学更为稳定（P < 0.05）。结论 全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行,可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度,降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率,循环更加稳定,值得临床推广。