ICU气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性特点,为预防和治疗肺部感染提供参考资料.方法 选取医院ICU的患者258例,所有患者均行气管切开术,术后取患者痰标本进行细菌培养,对培养结果进行统计分析.结果 痰培养阳性86例,感染率为33.3％;共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌81株,占77.9％,主要为鲍氏不动杆菌28株、铜绿假单胞菌17株、肺炎克雷伯菌16株;革兰阳性菌19株占18.3％,主要为金黄色葡萄球菌9株;真菌4株占3.9％;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高.结论 ICU气管切开患者肺部感染病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,其中革兰阴性菌最为常见;对肺部感染患者要及时诊断并合理选择抗菌药物进行有效治疗,从而提高临床疗效,降低患者死亡率.     

重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解新建重症监护病房(ICU)气管切开机械通气患者下呼吸道感染率及其感染的病原菌和耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2006年12月-2007年5月58例ICU气管切开机械通气患者的年龄、基础疾病、合并下呼吸道感染的病原菌构成及耐药率进行分析.结果 58例气管切开患者,其中＞60岁的老年患者占84.5%,痰液标本培养均检出病原菌,共检出病原菌139株,其中革兰阴性(G-)菌106株占76.3%,革兰阳性(G+)菌26株占18.7%,真菌7株占5%,其中29例患者痰培养出洋葱伯克霍尔德菌,居首位,占病原菌总数的20.7%,G-杆菌的药敏结果显示多药耐药.结论 ICU气管切开机械通气引发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

ICU气管切开患者肺部感染的危险因素分析及干预对策

目的 分析重症监护病房(ICU)行气管切开发生肺部感染的危险因素,以及时干预,为下一步气管切开预防肺部感染提供依据.方法 选取在2009年4月-2012年6月入住ICU因需创辅助呼吸机患医源性肺炎的患者180例为研究对象,术后定期予以痰培养+药敏,且对相应患者予以胸片检查；对患者的各种接触因素进行标本采集,以致病菌为线索,对诸因素进行评价,作出各因素对医源性肺炎的综合指数.结果 病原菌的种数随时间在不断变异,随着时间的推移,病原菌的种数在不断增加,气管切开的肺部感染90例,感染率达50.0％,时间主要在术后约6d,以革兰阴性菌为主；采用logistic分析,发现呼吸湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管处的病原菌与患者肺部感染呈正相关,即为肺部感染的危险因素.结论 重症病房气管切开患者,感染发生在氧管切开后约1周,感染以革兰性阴性菌为主,危险因素以呼吸湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管为主,随时间延长,细菌耐药性较高.     

重症监护患者气管切开后呼吸道护理对策

我院中心ICU于1997年12月～1998年12月,在收治重症监护患者150人中共行气管切开术15例,现将气管切开后呼吸道护理提出对策如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例,男7例,女8例,年龄23岁～71岁,重型颅脑损伤5例,脑出血和脑梗塞共3例,重症肌无力危象2例,呼吸衰竭3例,呼吸窘迫综合征2例。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的应用效果

目的 探讨舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的应用效果.方法 选取2018年4月至2020年2月高安市人民医院重症监护病房收治的70例气管切开患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组舒适程度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分]及并发症发生率.结果...     

气管切开病人的护理体会

目的 探讨适用于气管切开病人的理想的护理方案,以降低气管切开后病人发生并发症的可能性.方法 对36例气管切开的病人采用环境护理、心理护理、康复护理、用品护理、护理管理等方法,并观察病人气管切开后的恢复情况.结果 经过正确及时的气管切开护理的29例病人均未出现与之有关的并发症.结论 正确及时的气管切开护理可以防止并发症的出现.     

EICU感染患者病原菌与耐药性分析

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)感染患者的病原菌分布及其耐药性,了解EICU目前流行菌株及药物敏感谱,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012-2013年EICU 520例感染患者送检的标本分离出的阳性菌株,采用法国生物梅里埃公司ALERT 3D60全自动培养仪进行培养,美国BD Phonix 100全自动细菌鉴定仪鉴定菌种及检测耐药性。结果共分离出病原菌348株,革兰阳性菌94株占27.0%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多,革兰阴性菌226株占64.9%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌居多,真菌28株占8.1%,以曲霉菌属为主;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素敏感性最好,均无耐药菌株检出,革兰阴性菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦较敏感,耐药率<30.0%。结论医院EICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强其耐药性的监测,促进临床合理使用抗菌药物。     

气管切开患者的护理体会

气管切开是临床上抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施,但气管切开对病人也是一种损伤,有较多的并发症甚至意外发生.行气管切开的病人,需加强护理,做好呼吸道的管理,密切观察病情变化,发现情况及时处理.现将本人在工作中遇到2例气管切开病人发生的情况、抢救过程及护理体会总结如下.     

EICU患者医院感染病原菌调查研究

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)医院感染的病原菌分布,并根据结果总结相应的预防对策。方法回顾性分析2011年5月-2013年5月EICU 563例患者临床资料,调查发生医院感染的例数,并且分析病原菌分布,根据结果提出对应的护理对策,所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析。结果此次调查的563例患者中有79例发生医院感染,医院感染率为14.03%;感染部位以下呼吸道感染与泌尿生殖感染最多,分别占45.65%、28.26%;79例患者分离出了104株病原菌,以大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%。结论 EICU患者多数病情危急,医院感染的危险因素较多,容易发生医院感染,医院要通过加强消毒工作、严格执行无菌操作等措施降低医院感染的发生率。     

气管切开患者下呼吸道定植菌的病原学研究

目的探讨重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(LABC)的分布特点及其耐药性分析,为临床诊断LABC提供参考依据。方法对医院重症监护病房气管切开患者进行回顾性分析研究,对其下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 190例气管切开患者LABC检出率高达85.2%,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌为主,占78.8%,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7%;肺炎克雷伯菌36株,居第2占15.5%;其次为鲍氏不动杆菌(12.1%)、大肠埃希菌(8.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.3%)和嗜麦芽寡养单胞菌(3.4%),革兰阳性菌占14.7%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.5%,主要为白色假丝酵母菌;耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性。结论加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生。     

EICU医院获得性感染调查

目的 了解医院急诊重症监护室病房(EICU)医院获得性感染流行病学特点及对抗菌药物耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 对医院2008年6月-2012年6月EICU获得性医院感染患者感染病原菌及对抗菌药物耐药性进行回顾性调查分析.结果 入住EICU患者共2224例,发生医院感染132例、157例次,医院感染率5.94％、例次感染率7.06％;132例医院感染患者送检标本168份,分培养出病原菌67株,检出阳性率39.88％,其中革兰阴性菌42株占62.69％,革兰阳性菌24株占35.82％,真菌1株占1.49％;检出病原菌标本来源前3位为痰液、血液、尿液,分别占53.73％、20.90％、10.45％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率达100.00％,耐药率较低的药物有亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、呋喃西林的耐药率100.00％,耐药率较低的药物有亚胺培南、万古霉素、哌拉西林/舒巴坦.结论 EICU医院获得性细菌感染以革兰阳性菌为主,其对临床多种常用抗菌药物普遍耐药.     

危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。     

EICU肺部侵袭性真菌感染危险因素分析

目的 对医院急诊重症监护病房(EICU)患者肺部侵袭性真菌感染的危险因素进行分析,以采取有效预防控制措施.方法 采用回顾性调查研究的方法,对医院急诊ICU 2010年1月-2011年12月收住35例确诊为侵袭性真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 经单因素分析后,在12个危险因素中,糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周、广谱抗菌药物应用种类＞2种、糖皮质激素的应用,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),经多因素logistic回归分析后,只有糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周及广谱抗菌药物应用＞2种是侵袭性真菌感染的独立危险因素.结论 在急诊ICU对存在侵袭性真菌感染高危因素的老年患者应加强病原菌监测,并适当采取预防措施,达到控制真菌感染的目的.     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的效果观察

目的 观察舒适护理对ICU病房内气管切开患者的护理效果。方法 选取了自2015年6月—2016年11月在本院ICU病房住院并接受气管切开术治疗的77名患者,根据患者住院时间的不同,将患者分为2组。2015年6月—2016年2月住院的患者纳入对照组接受常规护理干预;而2016年3月及以后住院的患者纳入实验组,予以舒适护理。比较2组患者住院期间气管切开术并发症的发生情况。采用焦虑自评量表和忧郁自评量表对患者住院期间的焦虑及忧郁情绪进行打分,比较两组间的差异。另外,患者出院后采用自制的问卷对住院期间护理的满意度和舒适度进行评定。结果 实验组患者术后并发症的发生率低于对照组。其中脱管、皮下气肿和气道出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),肺部感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑自评量表评分和忧郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对住院期间护理工作的舒适度评分和满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能在一定程度上降低ICU病房气管切开患者的术后并发症发生率,缓解患者住院期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度和舒适度,值得进一步推广和应用。     

气管切开在抢救急性中毒中的应用体会

在抢救急性吸入性化学中毒过程中,保持呼吸道畅通至关重要,气管切开对保持呼吸道通畅具有重要作用。现将笔者应用此术的体会报告如下。1病例报告病例1患者女,31岁。江苏某化工厂工人。因中毒昏迷4小时,由外地急转入我所。1998年2月28日晚11时,患者进入生产硫代硫酸钠的反应釜内准备清除废渣,进釜后即昏倒．俯卧于釜底,底部有l（k厚残渣。残渣中含有苯胺、硫代硫酸钠、氢氧化钠、硫化钠等化学物,釜内空气中含二氧化硫、硫化氢、氢氧化钠等混合气体。约10分钟后被人救出即送当地医院给予西地兰、速尿、美兰等治疗后急送我所。途中曾喀…     

EICU患者肺部感染因素调查分析

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)患者肺部感染发生的相关影响因素,为临床治疗肺部感染提供依据.方法 选取医院2009年12月-2012年9月EICU收治的293例患者为研究对象,针对患者肺部感染的相关因素进行统计分析和研究.结果 293例EICU患者中发生肺部感染44例,感染率为15.02％;年龄＜30岁,感染率为8.33％;年龄＞60岁,感染率高达20.73％,随着患者年龄的不断升高,肺部感染的发病率呈现升高趋势;感染病原菌种类中革兰阴性杆菌占70.44％、革兰阳性球菌占14.47％、真菌占15.09％.结论 EICU患者肺部感染发生率随着患者年龄的升高呈现上升趋势,临床实践的过程中应加强患者病原菌监测,同时采用有针对性的预防肺部感染的临床手段和措施.     

三级管理体系对EICU患者医院感染的预防效果

目的探究三级管理体系对急诊重症监护病房(EICU)医院感染的预防效果,降低EICU医院感染发生率。方法选择2013年1-12月医院EICU收治的504例患者为对照组,采用常规管理体系,另选择2014年1-12月医院EICU收治的504例患者为研究组,采用三级管理体系;对EICU患者的医院感染进行观察并记录,计算患者感染率;调查患者的治疗满意度;自行设计调查问卷,对医护人员的感染知识、预防感染的态度以及行为结果进行调查。结果研究组患者中有11例发生感染,感染率为2.18%,对照组患者中有37例发生感染,感染率为7.34%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗满意度研究组患者为94.44%,对照组为75.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员的医院感染知识知晓率、预防感染态度以及灭菌合格率明显有高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级管理体系能够明显降低EICU患者的医院感染率,值得临床推广。     

EICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 针对医院的急诊重症监护病房(EICU)进行医院感染病原菌分布及耐药性分析,更好地控制医院感染以及合理控制临床用药.方法 对2008年12月-2012年12月EICU发生医院感染的350例患者送检标本进行病原菌分离,分析其分布及耐药性.结果 共检出医院感染病原菌1050株,其中革兰阴性杆菌520株占49.52％,革兰阳性球菌436株占41.52％,真菌94株占8.95％;革兰阴性杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性,真菌的耐药率普遍较低.结论 EICU的病原菌分布应随时监测,根据监测结果合理使用抗菌药物,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生.     

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析

目的观察重症颅脑损伤气管切开患者实施护理管理的临床效果。方法选择该院40例重症颅脑损伤气管切开患者实施该次研究,时间为2018年1月-2019年1月,所有患者均实施护理管理措施,观察护理管理效果。结果40例重症颅脑损伤气管切开患者中,显效29例(72.50%),有效10例(25.00%),无效1例(2.50%),总有效率为97.50%。肺部感染1例(2.50%),气管食管瘘1例(2.50%),无窒息、皮下气肿等症状,并发症发生率为5.00%。结论将护理管理措施用于重症颅脑损伤气管切开患者中,可提升临床治疗效果,降低并发症发生率,临床应用及推广价值极高。     

气管切开患者的护理

1了解气管切开适应症
　　为什么要气管切开？为了困难气道的急救或需要气管插管时间较长超过10-21天的患者！
　　1．1预防性
　　1．1．1对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病,气管切开做为辅助治疗方法。
　　1．1．2神经系统病,由于病变侵及呼吸中枢,使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。
　　1．1．3各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤,气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。