纳洛酮联合右美托咪定对儿童脓毒症脑病S100β蛋白、脑氧代谢的影响

目的：探讨儿童脓毒症脑病的有效对症支持疗法。方法：选取2018年1月至2019年5月我院ICU收治的脓毒症脑病患儿100例,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患儿接受纳洛酮治疗,观察组患儿接受纳洛酮联合右美托咪定治疗,均持续治疗7 d。观察两组患儿治疗前（T0）、治疗1 d（T1）、治疗3 d（T2）的S100β蛋白水平、脑氧代谢指标如动脉血氧饱和度（rSO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧代谢率（CERO2）以及治疗前后的危重症系统评分（APACHEⅡ）、Glasgow评分。结果：两组患儿T0时的血清S100β、rSO2、SjvO2、Da-jvO2、CERO2水平比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;观察组T1、T2、T3的S100β、Da-jvO2、CERO2水平低于对照组,rSO2、SjvO2水平高于对照组（P均<0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,Glasgow评分高于对照组（P均<0.05）。结论：纳洛酮联合右美托咪定能降低儿童脓毒症脑病的S100β蛋白水平,维持脑氧代谢平衡。     

七氟烷预处理对体外循环脑损伤保护作用的研究

探讨七氟烷预处理体外循环(CPB)心脏直视手术下患者血浆S-100β蛋白和特异性神经原烯醇化酶(NSE)的影响。选择择期行CPB下瓣膜置换术患者40例,随机分为七氟烷预处理组(S组)30例和对照组(C组)10例。S组又分为S_1、S_2和S_33个亚组,每组10例。麻醉诱导气管插管完成即吸入0.5MAC(S_1组)、1.0 MAC(S_2组)、1.5 MAC(S_3组)七氟烷,吸入时间40～60min。C组整个手术中不吸入任何气体麻醉药物。于T_1(CPB前)、T_2(CPB后30min)、T_3(CPB结束)、T_4(CPB结束后1h)、T_5(CPB结束后6h)、T_6(CPB结束后24h)采集颈内静脉球血测定血浆S-100β蛋白和NSE的浓度。并进行术前、术后24h的智能精神状态量表(MMSE)评分。结果:四组MMSE评分术后24h均低于术前24h(P<0.05);S_2和S_3组术后24h评分及差值低于C组,差异有显著性(P<0.05);在T_2至T_6各时点S_2和S_3组S-100β蛋白和NSE浓度均低于C组(P<0.05)。结论:七氟烷预处理具有一定的脑保护作用,在一定范围内呈剂量依赖性。     

丙泊酚复合异氟醚在控制性降压期间对小儿麻醉脑氧代谢的影响

目的探讨丙泊酚复合异氟醚在控制性降压期间对小儿麻醉脑氧代谢的影响。方法将某院收治的择期进行手术的80例患儿纳入本组研究中,病例资料选取时间自2018年2月~2019年6月,按照随机信封法将所有患儿分成两组。对照组40例麻醉中采用异氟醚降压,而研究组40例麻醉中采用丙泊酚复合异氟醚联合降压,对比分析两组患儿在穿刺成功后(T1)、BIS值达到50时(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术结束时(T4)四个时间段的脑氧代谢指标情况。结果两组患儿在T2、T3、T4时期的脑氧摄取率(CERO2)与动脉-颈静脉血氧含量差(Da-jvO2)指标均显著低于T1时期(P<0.05);并且研究组患儿在T2、T3、T4时期的CERO2和Da-jvO2均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外两组患儿在T4时期的CERO2和Da-jvO2均明显高于T2时期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿麻醉中,丙泊酚与异氟醚均有良好的麻醉效果,但与丙泊酚相比较,异氟醚对患儿的脑损伤较大,而采用丙泊酚复合异氟醚则更有助于降低脑氧代谢,改善降低脑组织缺氧状况,减少神经细胞损伤,临床效果更佳。     

七氟醚或异氟醚对神经外科患者脑氧代谢的影响

目的 观察1.5 MAC七氟醚和相同浓度异氟醚联合靶控持续输注瑞芬太尼对神经外科患者术中颈静脉球氧饱和度（SjvO2）、脑动静脉血氧分压（Da-jvO2）、脑氧摄取率（COER）的影响.方法 采用随机、双盲、对照的方法,将50例幕上占位患者随机分为S组,I组,每组25例于切开硬膜即刻（T0）,开硬膜1 h后（T1）、2 h后（T2）以及关硬膜即刻（T3）各个时点,同时采集桡动脉,颈内静脉球血行血气分析 测定SjvO2并计算Da-jvO2及COER值.结果 S组T1、T2、T3各个时点的SjvO2值均较T0升高（P〈0.05或〈0.01）,而AjvDO2值、COER值均较T0明显降低（P〈0.05或〈0.01）S组在T1、T2、T3时点的SjvO2值较I组相应时点明显升高而AjvDO2值、COER值明显降低（P〈0.05）.结论 神经外科手术中1.5 MAC七氟醚较同浓度异氟醚,能有效降低脑氧代谢,起到一定的脑保护作用.     

右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响。方法将我院收治的195例体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,两组麻醉诱导完成后分别给予右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前（T1）、CPB即刻（T2）、CPB开始2 h（T3）、CPB结束（T4）及CPB结束后24 h（T5）检测两组血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量,同时观察两组动脉血氧分压（PaO2）和脑氧摄取率（ERO2）。结果两组T3、T4血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著高于T1、T2（P〈0.05）。观察组T1、T2血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组T3、T4和T5的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著低于对照组（P〈0.05）。两组T1、T2、T5的PaO2和ERO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组T3、T4的PaO2和ERO2高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瓣膜置换术中泵入右美托咪定能显著降低CPB导致的炎性因子水平增高,降低血清S100β蛋白及NSE含量,具有较好的抗炎和脑保护作用。     

急性高容量血液稀释对脑氧代谢的影响

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）对脑氧代谢的影响,探讨AHH是否改变脑氧代谢的平衡。方法选择44例行肝叶部分切除的患者,随机分为实验组（H组,n=22）和对照组（C组,n=22例）。测定血气值和乳酸（LA）值,计算脑氧摄取率（CEO2）、桡动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和颈内静脉-桡动脉血乳酸差（VADL）。结果H组在稀释后SjvO2升高,CEO2和Da-jvO2降低（P〈0.01）,其中有3例患者在稀释后SjvO2〉90%;其余患者SjvO2均在正常范围内,而C组中所有患者SjvO2均未超过80%。稀释后与C组比较,H组SjvO2升高,CEO2、Da-jvO2降低（P〈0.05）。结论AHH可以改善脑氧代谢,不会发生脑氧供不足,但有小部分患者可能会发生不同程度的脑血流灌注过剩问题。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较丙泊酚与异氟醚对不同年龄段患者血清神经组织蛋白质S100β(S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化及其对患者术后认知功能的影响。方法选取笔者所在医院在全身麻醉下行脊柱手术、ASAI-II级的患者180例,按年龄从小到大分为3组后,每一组又随机分为两个亚组:1组(丙泊酚组)、2组(异氟醚组)。分别于麻醉前、术后6 h、术后1、2、5 d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分、血清S100β蛋白和NSE浓度。结果 20~40岁和40~60岁两个年龄段的患者中无术后认知功能障碍(POCD)的病例出现,60岁以上的患者中出现了术后认知功能障碍(POCD)10例。与麻醉前比较,1组的老年患者术后6 h、1 d MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白、NSE浓度显著升高(P<0.05);2组老年患者术后6 h、1 d、2 d较术前及1组对应时间点MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白、NSE浓度显著升高(P<0.05)。结论 POCD的发生可能与NSE及S100β蛋白浓度升高有关。丙泊酚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍,但丙泊酚的影响较异氟醚的程度更轻且持续时间更短。     

丙泊酚对体外循环中脑氧代谢的影响

目的:研究丙泊酚对体外循环(CPB)中脑氧代谢的影响.方法:40例风湿性心脏病行瓣膜置换术病例,随机分4组.A组不加丙泊酚,B,C,D组在CPB期间分别给予丙泊酚2,4,6mg·kg-1·h-1.在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5min(T2)、CPB低温稳定期(26～28℃)(T3)、复温至34℃(T4)及停CPB后5min(T5)共5个时段取颈内静脉血测定颈内静脉血氧饱和度(SjO2),测定动脉血气,计算脑氧摄取率(CEO2).结果:T3期SjO2值D组与A组相比差异有显著意义(P<0.05),其他各时段组间比较差异无显著意义(P＞0.05).4组患者CEO2各时段组间比较差异无显著意义(P>0.05).结论:丙泊酚不能改善CPB中脑氧供需失衡.     

还原型谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响

目的评价还原型谷胱甘肽(GSH)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,随机数字表法分为对照组和GSH组(均n=30)。两组麻醉诱导及维持方法相同,GSH组于麻醉诱导后静脉注射GSH 100 mg·kg-1,对照组加入等量的氯化钠注射液。于麻醉诱导后(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束(T3)、CPB结束2 h(T4)和6 h(T5)采取中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度。结果与T1时比较,T2^T5时两组血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著升高(P<0.05);GSH组T2T5时两组血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著升高(P<0.05);GSH组T2^T5时血cTn I、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著低于对照组(P<0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术中GSH 100 mg·kg-1可抑制炎性反应,从而减轻心、脑损伤。     

急性高容量血液稀释在老年颅脑手术患者的应用

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者血流动力学及对脑水肿和脑氧合的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期颅内病变老年患者,随机分为对照组(C组)和稀释组(A组),A组在麻醉诱导前以25 mL/min的速度输注6%羟乙基淀粉.血液稀释的预期目标为红细胞比容(Hct)达0.30.2组分别于麻醉诱导前即刻(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2)、5 min(13)、10 min(T4)、15 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).于AHH前后测定总血浆渗透压、动脉血氧含量(SO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动静脉乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2=DA-JVO2/CaO2)和动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL).结果:A组AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.05).A组患者AHH前后血流动力学较C组稳定.2组患者AHH前后总血浆渗透浓度无明显改变(P>0.05).与AHH前比较,A组在AHH后SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低(P<0.05).C组AHH前后SjvO2、DA-JVO2、CERO2和DA-JVL变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年颅脑手术患者麻醉诱导前实施适度的AHH可维持麻醉诱导期血流动力学稳定,不引发脑水肿.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响.方法 择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15 min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4 mL·kg~(-1)和20%甘露醇1 g·kg~(-1);于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2).结果 与输注前比较,在输注完15 min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60 min时,CPP升高;在60,120 min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高而Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30 min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05).结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢.     

不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较

目的:探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的麻醉用药方法。方法:择期拟行OPCABG的冠心病患者60例,年龄65～82岁,心功能Ⅱ级或Ⅲ级。随机分为七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组),每组30例。于麻醉诱导后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)4个时间点采集颈内静脉球部血5mL,测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查(MMSE)评分(总分30分),<24分为认知功能障碍。结果:术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例(13.3%),I组16例(53.3%),2组发生率差别有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d(P<0.05);I组术后7dMMSE评分低于S组(P<0.05)。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高,T1时达到高峰(P<0.05),T2下降,但仍高于基础值(P<0.05),至T3时恢复至基础水平(P>0.05);与I组比较,T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论...     

依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者颅内静脉血浆S-100β蛋白和NSE浓度的影响

目的探讨依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围体外循环期颅内静脉血浆S-100β蛋白（S-100β）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及其机制。方法 20例心脏瓣膜置换术病人,随机分为依达拉奉组（E组）和对照组（C组）,每组10例。于麻醉后用药前（T0）、升主动脉开放时（T1）、CPB结束时（T2）、CPB结束后30 min（T3）、CPB结束后4 h（T4）抽取颈静脉球部血,检测血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）水平;于T0、T2、T3、T4检测S-100β、NSE、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-a）水平。结果与T0时比较,S-100β、NSE、IL-6浓度两组在T2-4时升高（P〈0.05或0.01）;TNF-a浓度C组T2-4时升高（P〈0.01）,E组仅在T2时升高（P〈0.05）;MDA浓度C组T1-4时升高（P〈0.05或0.01）,E组仅在T2-3时升高（P〈0.05）;SOD活力C组T1-4时降低（P〈0.05或0.01）,E组各时点无显著变化;T-AOC两组在T1-4时降低（P〈0.05或0.01）。与C组比较,E组S-100β、NSE、TNF-a、IL-6浓度在T2-4时降低（P〈0.05或0.01）,MDA浓度在T1-4时降低（P〈0.05）,SOD活力和T-AOC在T1-4时升高（P〈0.05或0.01）。结论依达拉奉在心脏瓣膜置换术患者围体外循环期可减少脑静脉血浆S-100β和NSE的产生,从而减轻脑损伤。     

Alternative use of isoflurane and propofol confers superior cardioprotection than using one of them alone in a dog model of cardiopulmonary bypass

Our previous clinical study reported that isoflurane preconditioning and high-dose propofol posttreatment attenuated myocardial ischemia/reperfusion injury of patients in surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). This study was designed to confirm this cardiac protection by use of a dog CPB model and to elucidate the related mechanism. Adult mongrel male dogs undergoing standard CPB were assigned into 4 groups: Sham group, Propofol group, Isoflurane (Iso) group and isoflurane in combination of propofol (pre-Iso+P) group. After induction, anesthesia was maintained with propofol (Propofol group), isoflurane (Iso group) or isoflurane preconditioning in combination with propofol posttreatment (pre-Iso+P group). After 2 h cardiac arrest and CPB, aortic cross-clamping was released to allow 2 h reperfusion. The results demonstrated that joint use of isoflurane and propofol facilitated cardiac functional recovery, improved myocardial oxygen utilization and decreased cardiac enzyme release. Also, the oxidative damage caused by ischemia/reperfusion injury was remarkably attenuated. Linear regression analysis showed that cardiac function performance and oxidative stress status were inversely correlated, indicating the improved cardiac function was in closed association with the attenuation of oxidative stress. In addition, the cardiac oxygen consumption (VO(2)) was found to be significantly associated with the above cardiac function and oxidative stress parameters, suggesting VO(2) was predictive for the levels of cardiac damage and oxidative stress. Therefore, we conclude that alternative use of isoflurane and propofol confers superior cardioprotection against postischemic myocardial injury and dysfunction, and this protection was probably mediated by attenuation of cardiac oxidative damage.     

异丙酚、异氟醚及其联合应用在冠脉搭桥术中对心肌的保护作用

目的 :通过动态观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)的变化 ,比较麻醉剂异丙酚、异氟醚以及它们联合用药在心内直视手术中对心肌保护的影响。方法 :将 6 0例择期行冠脉搭桥术患者随机分为对照组、异丙酚组、异氟醚组和联合用药组。麻醉诱导和维持异丙酚组用异丙酚等 ,异氟醚组用异氟醚等 ,联合用药组异丙酚复合异氟醚等。分别于麻醉后转流前 (T0 )、开放升主动脉后 30min(T1)以及停机后 4h(T2 )、2 4h(T3 )、4 8h(T4)测定血浆cTnI、CK MB、SOD、MDA浓度。结果 :各组患者血浆cTnI、CK MB及MDA自T1均不同程度升高 ,异丙酚组、异氟醚和联合用药组cTnI及MDA值分别于T2 、T3 时显著低于对照组 ,联合用药组血浆cTnI于T3 时显著低于异丙酚组 (P <0 .0 5 ) ,联合用药组的心脏自动复跳率显著高于其它各组 (P <0 .0 5 )。结论 :在冠脉搭桥术中 ,麻醉剂异丙酚、异氟醚的应用均在一定程度上减轻由脂质过氧化反应介导的心肌缺血再灌注损伤 ,尤以异丙酚、异氟醚联合应用效果更佳     

右美托咪定应用于脑血管瘤手术中脑保护作用研究

目的探讨右美托咪定应用于脑血管瘤手术对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)影响,评估其脑保护作用。方法从医院2014年1~6月的患者中选取48例需行脑血管瘤手术治疗患者入选本研究,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,按照数字表法随机均分为2组,观察组诱导时给予右美托咪定1μg·kg~(-1),泵注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h~(-1)的速度泵注;对照组给予生理盐水,比较2组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平变化。结果观察组给予右美托咪定后,心率、平均动脉压均更为平稳,P<0.05。观察组血清S100β蛋白T5,T6,T7和T8分别为(1.52±0.35),(1.69±0.33),(1.72±0.42)和(2.08±0.57)μg·L~(-1),均低于对照组,P<0.05。观察组血清NSE水平T5,T6,T7和T8分别为(10.9±1.2),(13.5±1.5),(16.8±2.8)和(19.7±4.3)ng·L~(-1),均低于对照组,P<0.05。结论右美托咪定应用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定,且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低,具有重要的脑保护价值。     

异丙酚和异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响

目的：观察异丙酚和异氟醚对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为2组，每组14只，分别在异丙酚和异氟醚麻醉下行全脑缺血15min，每组各7只于再灌注后30min和3d测SOD活性和MDA含量或海马CA1区存活神经元计数。结果：异丙酚组大鼠海马和皮层SOD活性显著高于异氟醚组（P〈0，01），MDA含量显著低于异氟醚组（P〈0．01）。异丙酚组海马CA1区成活神经元计数显著多于异氟醚组（P〈0．05）。结论：异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用强于异氟醚，其机制与其减轻氧自由基损伤有关。     

丙泊酚或异氟醚对重度脑损伤患者Barthel指数的影响比较

目的 比较丙泊酚或异氟醚麻醉对硬膜外血肿重度脑损伤患者Baahel指数的影响.方法 行硬膜外血肿清除术重度脑损伤患者84例,随机分为A、B两组,每组42例;两组麻醉诱导方式相同,麻醉维持:A组靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/ml(血药浓度),B组吸入异氟醚1.5％～2.0％,两组均靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml(效应室浓度);记录两组患者麻醉前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管后10min(T2)、30 min(T3)心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧(CaO2)、血氧饱和度(SaO2)以及S100B蛋白浓度,评价术后1个月两组Barthel指数.结果 诱导后A组HR为(76.41±12.49)次/min、CaO2为(111.98± 15.64) ml/L,诱导后B组HR为(82.34±12.45)次/min,CaO2(109.41±17.12)ml/L,与A组比较,HR显著升高,CaO2显著降低(均P＜0.05);术后两组S100B蛋白浓度均有上升,但A组[(1.25±0.78)μg/L]显著低于B组[(1.61±0.42)μg/L],P＜0.05;A组术后Barthel指数优良率为57.14％,较B组的30.95％高(P＜0.05).结论 丙泊酚较异氟醚对重度颅脑损伤患者能降低脑氧代谢率,减少脑神经损伤,更具有脑保护作用.     

体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期脑氧供需平衡比较

目的 观察体外循环（CPB）冠脉搭桥（CABG）手术期脑氧供需平衡变化,并与双瓣置换（DVR）手术患进行比较。方法 CABG和DVR患各30例,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定,并计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jO2）、脑乳酸产量（ADVL）、脑氧摄取率（OER）和乳酸-氧指数（LOI）。结果 ①CPB开始前上述指标变化不明显,CPB低温期间颈内静脉氧饱和度（SjO2）和氧分压（PjO2）明显升高,复温期间下降,但与麻醉前比无差异,各观察时间点两组差异无显性。②手术开始后,动脉和静脉血乳酸均渐增加,ADVL变化不明显,但在低温和复温时,CDBG组和ADVL和LOI高于DVR组。结论 两组患CPB期间可基本维持全脑氧供需平衡而CABG组ADVL和LOI组,是否存在局灶性脑氧供需失衡有待进一步研究。