Comparison between central corneal thickness measurements by oculus pentacam and ultrasonic pachymetry

Purpose To compare the accuracy of central corneal thickness (CCT) measurements by the oculus pentacam scheimpflug system, with those obtained with the DGH ultrasound pachymeter (UP) and to assess the agreement between the two devices. Methods In a prospective study, measurement agreement was assessed in 984 eyes of 492 healthy subjects using both oculus pentacam and ultrasonic pachymetry at the Eye Consultants Center, Riyadh, Saudi Arabia. Result In the measurement agreement experiment, the mean CCT was 552.4 ± 37.0 μm with oculus pentacam and 544.1 ± 35.4 μm with ultrasonic pachymetry. Regression analysis showed a high correlation between the values obtained with both devices (r = 0.912, P < 0.001). Compared with UP, pentacam overestimated the CCT by a mean of 8.2 μm as demonstrated in a Bland-Altman plot. Conclusion the CCT measurements by the pentacam and UP are highly correlated. The pentacam agrees well with UP and is a reliable alternative to UP in CCT measurements.     

高度近视PRK后重度角膜上皮下浑浊5年随访

目的 了解高度近视PRK后重度角膜上皮下浑浊长期变化情况。对象与方法 95年3月－8月在我院眼科激光中心行PRK手术的高度超高度近视患者中,有部分患眼发生了Ⅲ级角膜上皮下浑浊,对其中7例7眼随访5年。结果 全部7眼在3月时角膜上皮下浑浊达到高峰,3－12月虽经局部滴用皮质类固醇,角膜浑浊也无改善,随访至3年时角膜上皮下浑浊开始出现变化,4年时全部7眼均有不同程度的减轻,无1眼保持在Ⅲ级,其中4眼降至Ⅱ级,角膜渐显透明,5年时4眼降至Ⅰ级。结论 PRK术后重度角膜上皮下浑浊有随着时间的推移而逐渐减轻的趋势。     

角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征的眼部表现

目的 观察角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征的临床表现。方法 报告1例角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征患者的眼部表现。结果 患者的眼部表现为角膜混浊、角膜血管翳。结论 系统应用异维A酸、局部应用泰利必妥和2％环孢霉素滴眼剂后眼部改善症状。     

激光角膜切削术后发生雾状混浊的研究

目的;了解角膜雾状混浊的程度与屈光度、角膜切削深度以及角膜切削相对深度之间的关系。方法：对１４８例近视患者行准分主光治疗,观察术后３个月时视力及昆浊的情况。结果：术后中你蔗近视患者效果较好,高度近视我有欠矫现象,角膜混浊程度随近视度数及切削深度的增加有逐渐增加的趋势,同时角膜切削时相对深度超过９％者角膜混浊的发生率明显升高,Ⅱ级以上混浊更为明显。结论：激光角膜切削术治疗中低度近视效果理想。屈光度、     

Pentacam Topolyzer与角膜曲率计测量角膜屈光力的比较

目的 比较Scheimpflug原理摄像系统Pentacam与Placido盘成像Topolyzer角膜地形图及Topcon自动式角膜曲率计测量角膜屈光力的差异,分析三者的一致性,为临床使用提供依据.方法 随机选取拟行角膜屈光手术角膜形态正常的患者39例(39只眼).术前分别采用Pentacam、Topolyzer及Topcon自动式角膜曲率计测量角膜屈光力,并对测量结果进行统计分析.结果 Topcon自动式角膜曲率计测量值为(43.35±1.36)D,Topolyzer测量值为(43.41±1.35)D;Pentacam测量所得simK、true net power(TNK)、4.0mm Holladay equivalent K-reading(EKR)、4.5mm EKR分别为(43.40±1.34)D,(42.14±1.25)D,(43.44±1.31)D,(43.50±1.32)D.Pentacam测量所得simK、4.0mm EKR与Topolyzer测量所得simK差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组K值之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).三种测量方法所得K值两两之间均存在高度正相关(r＞0.90,P＜0.01).TNK比其余各种K值均明显小(-1.21～-1.36)D,一致性较差;其余各组K值之间一致性较好,95％一致性界限较窄.结论 对于角膜形态正常的患者,Pentacam测量所得simK及4.0 mm EKR与Topcon自动式角膜曲率计测量所得Km及Topolyzer测量所得simK具有良好的一致性,不过在临床中互相替代使用仍需要慎重.true net power比其余各种K值均明显小,不能用于人工晶状体屈光度计算.     

国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的初步临床报告

目的　评价国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术治疗角膜病变的可行性、安全性及其增视效果。方法　选择角膜基质混浊严重影响视力和角膜内皮功能患者 11例 ( 12只眼 ) ,采用光学角膜测厚仪检测角膜混浊厚度 ;采用国产微型角膜刀切除病变角膜 ,制备角膜移植床 ;于供体角膜切取相应厚度和直径的角膜片 ,测量角膜移植床厚度 ,以 4或 8针间断缝合角膜移植床。术后随访7～ 14个月 ,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜层间、角膜透明度及角膜屈光改变等情况。结果　除 1只眼因术后角膜上皮植入致部分角膜移植片溶解外 ,余角膜移植片均透明愈合 ,无层间混浊。所有患者视力均有不同程度提高 ,其中 7只眼 ( 7/ 12 )最佳矫正视力≥ 0 .5 ,2只眼 ( 2 / 12 )视力达到 0 .8;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数较术前增加 ( 2 .36± 1.2 5 )D(P =0 .0 16 ) ,角膜散光度数较术前降低( 0 97± 0 .95 )D(P =0 .0 2 3) ;术后 3～ 6个月时 ,角膜屈光度数增加与角膜植床厚度呈显著负相关(r=- 0 .830 ,P =0 .0 0 4)。结论　国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术操作简单、安全性好 ,增视效果明显 ,可部分替代穿透性角膜移植术。该手术可增加角膜屈光度数 ,并与角膜移植床厚度呈显著的负相关关系。     

ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察

目的 :将ORBSCAN Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪对角膜中央厚度的测量结果进行对比分析 ,寻找二者之间差异的规律性。方法 :随机选取 2 2 2例 ( 4 2 3只眼 )单纯屈光不正患者 ,对其角膜中央厚度分别行ORBSCAN Ⅱ和A超测量 ,将结果行统计学处理 ,并分析二者差值之间的分布情况。结果 :在对该 4 2 3只眼角膜中央厚度的测量中 ,A超测厚的结果为( 5 4 4 5 2± 3 2 4 3 ) μm ,ORBSCAN Ⅱ的测厚结果为 ( 5 15 3 9± 3 5 77) μm ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。二者之间的差值的平均值为 ( 2 9 15± 13 61) μm。两种测厚方法的结果差值在 - 18～ 64μm之间 ,其中有 5 4 3 8%在 2 0～ 4 0 μm之间。具体分布及所占比例为 :差值≥ 60 μm的 2只眼 ,占 0 4 7% ;差值在 5 0～ 5 9μm的 2 6只眼 ,占 6 15 % ;差值在 4 0～ 4 9μm的 65只眼 ,占15 3 7% ;差值在 3 0～ 3 9μm的 12 6只眼 ,占 2 9 79% ;差值在 2 0～ 2 9μm的 10 4只眼 ,占 2 4 5 9% ;差值在 10～ 19μm的 67只眼 ,占 15 84 % ;差值在 0～ 9μm的 2 4只眼 ,占 5 67% ;差值在 0 μm以下的 9只眼 ,占 2 13 %。结论 :在中央角膜测厚方面 ,ORBSCAN Ⅱ测量值较A超测量值为小 ,二者之间的差值大多在 2 0～ 4 0 μm之间。A超测厚仍是目     

自动角膜曲率计与角膜地形图仪测量儿童角膜屈光力的比较研究

目的 比较KR-8100自动角膜曲率计与TMs-4角膜地形图仪测量屈光不正儿童角膜屈光力及散光轴向的差异,并对两种测量方法进行一致性评价.方法 采用KR-8100自动角膜曲率计及TMS-4角膜地形图仪对53例(106只眼)屈光不正儿童进行测量,应用配对t检验对两种方法测量的陡峭 子午线角膜屈光力(Ks)、平坦子午线角膜屈光力(Kf)、角膜散光Ks-Kf大小及轴向进行比较,并应用Bland-Altmann分析对两种测量方法进行一致性评价.结果 角膜地形图仪测量的Ks、Kf、Ks-Kf值均高于角膜曲率计的测量值(P<0.01);角膜地形图仪与角膜曲率计的散光轴向测量值差异有统计学意义(P<0.01).两种仪器测量Ks的差值的均数为1.72D,测量Kf的差值的均数为1.37D,这种测量差别临床上不能接受,说明两种仪器测量角膜屈光力的一致性较差.结论 KR-8100自动角膜曲率计与TMS-4角膜地形图两种测量方法在临床上不能替代使用.     

双眼角膜混浊

25岁男性,因"双眼反复红痛、视力下降10余年"入院。双眼最佳矫正视力0.05,裂隙灯检查见双眼角膜浅层基质地图状混浊,余阴性。术前诊断为"双眼Reis-Bücklers角膜营养不良",行左眼角膜板层移植术。病变角膜组织病理检查见Bowmann层及浅基质层散在异常物质,其Masson三重染色,刚果红染色(光镜及偏振光)及PAS染色均阳性。讨论体会:年轻患者双眼角膜混浊应考虑角膜营养不良可能,根据病理和基因检查明确诊断和治疗,如人工泪液、角膜激光切削或者角膜移植。     

Sirius角膜地形图仪与角膜曲率仪测量LASIK术前患者角膜曲率的一致性研究

目的 研究Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前近视患者角膜曲率的一致性。方法 前瞻性对照研究。选取绍兴市人民医院门诊近视患者85例（170眼）,分别采用Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪对其角膜曲率进行测量。采用配对样本t检验及Pearson直线相关进行统计学分析,并应用Bland-Altman分析评价两种测量方法的一致性。结果 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测量角膜曲率K1值分别为（42.41±1.25）D和（42.33±1.28）D,角膜曲率K2值分别为（43.36±1.36）D和（43.56±1.38）D,平均角膜曲率值[（K1+K2）/2]分别为（42.88±1.28）D和（42.92±1.29）D,两种仪器测量角膜曲率值差异有统计学意义（t1=5.241,P＜0.01;t2=-9.936,P＜0.01;t均=-3.021,P＜0.01）;两种仪器在测量角膜曲率时呈正相关（r1=0.989,P＜0.01;r2=0.981,P＜0.01;r均=0.990,P＜0.01）;Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪测得的角膜曲率K1值、K2值及平均角膜曲率差值的均数ｄˉ分别为0.08 D,-0.20 D和-0.04 D,差值的标准差Sd分别为0.1897 D,0.2644 D和0.1790 D,95%一致性界限分别为0.45~-0.30 D,0.32~-0.72 D和0.31~-0.39 D,分别有2.4%（4/170）,3.5%（6/170）和4.7%（8/170）的点在95%一致性界限以外,且一致性界限内的最大差值分别为0.44 D,0.68 D和0.38 D。结论 Sirius角膜地形图仪和角膜曲率仪在测量近视患者的角膜曲率时有较好的一致性,其值可相互替代使用。     

干扰素α-2b治疗准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的实验研究

目的　了解干扰素α 2b对PRK术后兔眼角膜上皮下混浊 (Haze)的抑制作用。方法将 36只家兔随机均分成A、B、C 3个组 ,分别作为实验组、对照组及空白对照组。每组分别按照屈光度数为 - 4 0 0、- 6 0 0、- 8 0 0及 - 10 0 0D各切削 3只兔 ,术后 3个组分别滴用 1× 10 5IU/ml干扰素α 2b、0 1%地塞米松及生理盐水 2个月。术后检查Haze情况和眼压 ,观察有无并发症。并于术后 30、45及 6 0d时分别处死每组不同屈光度数的 1只兔进行角膜组织病理学检查。结果　术后A、B组Haze发生情况及病理改变相近 ,而C组Haze情况较A、C组严重 ,且术后活跃的角膜上皮下纤维增生在术后 6 0d时仍然存在。A组术后眼压与术前相比 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,B组术后眼压则明显高于术前。结论　 1× 10 5IU/ml干扰素α 2b对兔眼PRK术后Haze的抑制效果与 0 1%地塞米松相当 ,但无明显毒副作用。     

应用Pentacam与角膜地形图仪测量角膜曲率的比较

目的 探讨Pentacam眼前段全景仪和角膜地形图仪测量角膜曲率结果的差异.方法 随机抽取准分子激光屈光性角膜手术前的近视100例(200眼),年龄17～42岁,平均(22.6±1.2)岁,分别应用Pentacam和角膜地形图仪对角膜曲率进行测量,记录角膜曲率的最大值(K1)、最小值(K2),平均角膜曲率(Km),并应用配对t检验对两种方法的K1、K2、Km分别进行统计学分析.结果 Pentacam测量的K1为(44.18±1.49)D、K2为(43.01±1.33)D、Km为(43.58±1.38)D;角膜地形图仪测量的K1为(44.06±1.35)D、K2为(43.17±1.28)D、Km为(43.62±1.30)D;经统计学分析,这两种方法的K1及K2差异具有统计学意义(P＜0.01),Km差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Pentacam与角膜地形图仪均可用于测量角膜曲率,但Pentacam更精确、更全面.     

The role of matrix metalloproteinases in infectious corneal ulcers

During infectious keratitis, the production of collagenolytic and inflammatory substances, along with increased corneal matrix metalloproteinase (MMP) activity, induces the degradation of corneal collagen and may cause postkeratitis complications, such as opacity, thinning, and corneal perforation. MMPs, especially MMP-2 and MMP-9, are overexpressed in infectious keratitis and sustained over time by inflammatory and nonmicrobial mechanisms. The high MMP levels are correlated with excessive corneal destruction in bacterial, herpetic, fungal, and acanthamoeba infections. Nonspecific treatments, such as tetracyclines, particularly doxycycline, or corticosteroids, are used as adjuvants to antimicrobials to alleviate the disproportionate degradation and inflammation of the corneal layers caused by corneal MMPs and decrease the recruitment and infiltration of inflammatory cells. Treatments showing inhibition of specific MMPs (Galardin, ZHAWOC7726), interfering with pro-MMP activation (EDTA, ascorbic acid), or showing anticytokine effect (epigallocatechin-2-gallate, TRAM-34) have been reported. Other treatments show a direct action over corneal collagen structure such as corneal cross-linking or have been associated with reduction of MMP levels such as amniotic membrane grafting. Although the use of these drugs has been shown in studies to be effective in controlling inflammation, especially in experimental ones, robust studies are still needed based on randomized and randomized clinical trials to demonstrate their potential effect as adjuvants in the management of infectious keratitis.     

Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察

目的 :探讨Orbscan Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪对角膜最薄点厚度测量结果的差异。方法 :对 16 1例(30 6只眼 )近视患者的角膜最薄点分别行Orbscan Ⅱ和A超测量 ,按角膜厚度不同分为 4组 ,将结果行统计学处理 ,分析这两种方法所得测量值之间的差异。结果 :左右眼角膜厚度无论是用Orbscan Ⅱ测量还是A超测量均无差异。在对 30 6只眼角膜最薄点厚度的测量中 ,Orbscan Ⅱ的测厚结果为(5 37.83± 32 .796 ) μm ,A超测厚的结果为 (5 2 8.79± 2 7.6 89)μm ,二者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。将 30 6只眼角膜最薄点厚度 ,按Orbscan Ⅱ的测厚结果分为 4组 ,1组角膜厚度<5 0 0 μm、2组 5 0 0 μm≤角膜厚度 <5 5 0 μm、3组 5 5 0 μm≤角膜厚度 <6 0 0 μm、4组角膜厚度≥ 6 0 0 μm ,各组间两种测量方法的差值分别为 1组 (- 3.2 9± 12 .6 9) μm、2组 (6 .95± 11.6 4 )μm、3组 (16 .93± 10 .4 2 ) μm、4组 (15 .38± 12 .5 2 ) μm ,两种方法差值的F值为 33.13(P <0 .0 5 ) ,提示在不同角膜厚度的范围内这两种测量方法的差值差异也有显著性。结论 :人的左右眼角膜最薄点厚度基本一致 ,对于同一眼两种方法所得测量值在统计学上差异有显著性 ,总体上Orbscan Ⅱ系统的测量值要大于超声测厚 ,但角膜     

角膜移植治疗角膜基质营养不良33例临床分析

本文总结了３３例４４眼角膜基质营养不良角膜移植,追踪３月～１０年。结果：４４眼中,除斑块状营养不良施行板层角膜移植４眼术后视力无改善外,其余视力均提高０．１以上,有效率为９１％;追踪２～１０年,植片透明率９３．６％;４眼于术后发生排斥反应,发生率９．１％;４眼原病复发,复发率９．１％。结论：角膜基质营养不良是角膜移植的最好适应症,并发症少,选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

准分子激光角膜切削术后角膜地形图的临床观察

目的：准分子激光角膜切削术（PRK）后进行角膜地形图的检测分析。方法：对113例（253眼）近视患者手术后1、3、6个月进行角膜地形图随访。结果：PRK术后能产生一种稳定的角膜外形,角膜地形图主要表现为四种形态：圆形或椭圆形（48．62％）,对称或不对称形（28．06％）,半球形（17．79％）,中央小岛形（5．53％）,且各种态与最佳视力有着一定的关系。术后6个月模拟角膜计读数（Simk)表现一定回退。Simk差值无显著性差异,说明PRK本身不引起散光。结论：角膜地形图定量分析对PRK术后角膜表面的改变、手术设计的改进、手术疗效的预测等是必要的。     

亚临床期与进展期圆锥角膜地形图的比较

目的探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点，以期早期发现圆锥角膜患者。方法5例（8只眼）亚临床期圆锥角膜患者，14例（20只眼）进展期圆锥角膜患者。检查项目：（1）角膜地形图形态，（2）角膜中央层屈光力，（3）角膜屈光度的变化范围，（4）角膜曲率，（5）角膜表面规则指数。结果亚临床期的患者中，角膜地形图主要表现为蝶形，且多为非对称性，进展期的患者主要表现为乳头形、卵圆形及球形，角膜中央屈光度，距角膜中央I—S值有差异。结论角膜地形图检查可以早期发现圆锥角膜。