冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的为了解冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料。方法冠心病组：以CAG血管狭窄I〉75％诊断为冠心病,冠脉狭窄50％-75％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例。将冠状动脉狭窄〈5％或正常者为非冠心病组,共27例。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加。结论女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大。绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小。     

冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨

目的 为了解冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对绝经期女性冠心病的诊断意义,本组回顾性分析60例绝经期女性患者临床拟诊断冠心病心绞痛而行CAG检查的临床资料.方法 冠心病组:以CAG血管狭窄≥75%诊断为冠心病,冠脉狭窄50%～75%且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共33例.将冠状动脉狭窄<5%或正常者为非冠心病组,共27例.比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点.结果 显示绝经期是女性冠心病特殊危险因素,绝经后冠心病的发生率增加.结论 女性冠心病临床胸痛症状常不典型,绝经后出现典型或不典型胸痛,同时又有明显冠心病危险因素,发生冠心病的可能性较大.绝经后仅有典型或不典型胸痛,而又无明显危险因素,则发生冠心病的可能性较小.     

女性高血压伴胸痛患者临床与冠状动脉造影分析(附77例报告)

目的 了解女性高血压伴胸痛的临床诊断方法。方法 回顾性分析77例女性高血压伴胸痛患者诊断为冠心病、冠状动脉造影（CAG）检查的临床资料。冠心病组34例：冠脉造影血管狭窄≥75％或50％－75％且临床有心肌缺血证据；对照组43例：CAG结果除外冠心病。并对有关冠心病的危险因素与临床特点进行比较。结果 两者之间临床上较难鉴别，但动态心电图与典型心绞痛可高度提示冠心病的可能。结论 确诊冠心病仍需进行CAG。     

疑诊冠心病的消化系统疾病所致胸痛的诊断探讨

目的为了解伴胸痛的消化系统疾病的临床诊断问题，以提高对胸痛性疾病的鉴别能力。方法回顾分析201例患者临床诊断冠心病心绞痛，行冠状动脉造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥50％诊断为冠心病，冠脉造影结果除外冠心病而单纯消化系疾病所致胸痛者18例为对照组，比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果（1）201例因胸痛疑诊冠心病心绞痛患者30．3％为非心源性胸痛，其中单纯消化系疾病所致胸痛占非心源性胸痛的29．5％。冠心病同时合并消化系疾病的占心源性胸痛的111．4％：（2）冠心病组有2个或2个以上危险因素者明显高于非冠心病组，P〈0．01。结论患者出现典型或不典型胸痛，同时伴有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性较大：当患者仅有胸痛而无明显危险因素，则发生冠心病可能性小。临床医师应重视胸痛的早期诊断、早期评估。     

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素与冠状动脉造影结果分析

目的：妇性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者危险因素与冠状动脉造影（CAG）特点，提高对女性CHD的诊断率。方法：对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后，分为CHD组和非CHD组，比较两组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系。结果：女性CHD组发病年龄高（P＜0．05），绝经者比例高（90．6％与80．9％，P＜0．01），合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组（81．3％与40．5％，P＜0．005），合并两个及以上CHD危险因素者CHD显著增多（67．2％与28．6％，P＜0．05），而且，冠脉双支及三支病变者与单支者比较，合并两个及以上危险因素者为多（69．8％与61．9％，P＜0．05）。结论：绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素，而且，危险因素越多，CHD发病率越高，冠状动脉病变程度越重，说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少正相关。     

老年女性急性心肌梗死临床特征分析

目的 探讨老年女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的临床特点.方法 选择AMI 240例,按年龄、性别分成老年女性组、老年男性组和非老年女性组3组,对3组的冠心病危险因素、临床表现、冠状动脉造影(CAG)检查结果、治疗措施与疾病转归进行对比分析.结果 ①冠心病危险因素比较:老年女性组合并糖尿病及高脂血症者所占比例高于老年男性组,差异具有统计学意义(P＜0.05).老年男性组吸烟及高血压者所占比例高于老年女性组与非老年女性组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②临床表现比较:老年女性组非典型心绞痛者及非ST段抬高心肌梗死者所占比例均高于老年男性组(P＜0.05).③CAG结果比较:3组梗死相关血管主要为前降支(LAD),其次为右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX).老年女性组和老年男性组多支血管病变所占比例明显高于非老年女性组(P＜0.05);老年女性组和非老年女性组冠状动脉狭窄程度低于老年男性组(P＜0.05).④治疗措施与疾病转归比较:老年女性组介入治疗率低于老年男性组和非老年女性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);老年女性组AMI病死率高于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性AMI症状不典型,常合并糖尿病及高脂血症,冠状动脉病变以双支或多支为主,冠状动脉狭窄程度较老年男性轻,但介入治疗率低、病死率高.     

黛力新治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎伴焦虑的临床观察

目的 评价心电图ST-T改变在诊断老年患者冠心病中的意义.方法 选取2010年1月至2012年12月临床常规行心电图检查发现ST-T改变的患者180例,其中男90例,女90例,年龄60~86岁,平均（65.50±6.32）岁,70岁以上者136例（75.6%）.依据临床是否有典型心绞痛发作分为典型心绞痛组85例和不典型心绞痛组95例,所有患者入院前均在他院完成常规冠状动脉造影检查,入院后均积极完善各项常规检查,排除肝、肾等重要脏器疾患.结果 典型心绞痛组中冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者为60例,心电图阳性检出率为70.59%;不典型心绞痛组冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者29例,心电图阳性检出率为30.52%.结论 单纯心电图ST-T改变对诊断老年患者冠心病的临床实际价值不大,需通过进一步的检查来协助明确诊断,必要时行冠状动脉造影检查.     

女性胸痛与冠心病的关系

目的：分析女性胸痛临床特征及冠状动脉造影特点，探讨女性胸痛与冠心病的关系。方法：回顾性分析87例女性胸痛患者的临床资料及冠脉造影结果。结果：冠心病组患者的典型临床症状出现率、绝经、合并高血压或糖尿病者及心电图、超声心动图检测阳性率均高于非冠心病组（P〈0．05）。结论：应综合评估女性胸痛患者的危险因素、临床表现和无创检查结果，识别高危人群行冠状动脉造影确诊。     

155例冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)患者的发病危险因素、冠状动脉病变特点,及危险因素与冠状动脉病变程度间的关系。方法对我院2002年1月~2004年12月临床诊断冠心病进行冠状动脉造影(CAG)的155例患者进行回顾性分析,调查危险因素,比较高危组与低危组冠状动脉病变特点。结果CAG阳性率为83.9%,其中心肌梗死组阳性率为100%,心绞痛组阳性率为77.3%,累及血管最多为左前降支,次之右冠脉、左回旋支。男性占78.1%,≥60岁占70.3%,高血压占54.8%,高脂血症占47.7%,有吸烟史占25.8%,糖尿病占23.9%。高危组3支病变及冠状动脉完全闭塞程度明显多于低危组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组单支病变明显多于高危组(P<0.01)。结论提示CAG在CHD诊断中有很高的特异性。性别、高龄、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的危险因素,冠心病是多因素作用的结果,危险因素越多,患冠心病的危险越大,冠状动脉狭窄越严重。     

平板运动试验阳性伴冠心病危险因素患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨冠心病危险因素与冠心病的关系。方法：51例平板运动试验阳性的患者中伴有冠心病危险因素者（A组）26例,不伴有冠心病危险因素者（B组）25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素的关系。结果：A组25例（96.2%）有冠心病,而B组13例（52.0%）有冠心病,差异有显著性（P〈0.01）。结论：平板运动试验阳性伴有冠心病危险因素的患者,冠心病的可能性高于不伴有冠心病危险因素的患者,必要时应该做冠状动脉造影以明确诊断。     

年青女性冠心病危险因素和临床特点分析

目的：探讨绝经前年青女性冠心病患者的临床特点和危险因素。方法：选择2003—01／2007—01疑诊为冠心病而住院的绝经前女性患者86例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常对照组，回顾性分析冠心病组的冠状动脉病变特点、临床特点及危险因素。结果：冠心病组40例，平均年龄（42．6±5．8）岁；对照组46例，平均年龄（43．8±4．6）岁。合并高血压、糖尿病、高脂血症的比例分别为67．5％vs13．0%、50．0％vs8．7％、55．0％vs13．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和脂蛋白a[Lp（a）]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而其他女性冠心病危险因素如冠心病家族史、吸烟无统计学意义（P〉0．05）。TC、LDL-C、Lp（a）在单支病变及多支病变两个亚组中，有统计学意义（P〈0．05）。冠心病组典型心绞痛多见（30／40例，75．0％vs4／46例，8．7％）（P〈0．05），特异性心电图变化均高于对照组（34／40例，85．0％vs15／46例，32．6％）（P〈0．05）。ST—T改变多见于冠心病组（26／34例76．5％vs3／15例20％）（P〈0．05），单独T波改变多见于对照组（8／34例，23．5％vs12／15例，80％）（P〈0．05）。冠脉病变以单支局限性狭窄多见，占80％，前降支最易受累。结论：高血压、糖尿病和（或）高脂血症为绝经前女性冠心病重要危险因素。冠状动脉病变程度与高脂血症密切相关。绝经前女性典型心绞痛伴ST—T改变应高度怀疑冠心病。冠脉病变以单支局限性病变多见，前降支最易受累。单独T波改变不能反映冠脉有无狭窄。     

血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,为CHD的诊治和预防提供可靠依据。方法将85例CHD患者分为3组：急性心肌梗死（AMI,n=30）组,不稳定性心绞痛（UAP,n=28）组,稳定性心绞痛（SAP,n=27）组,同时选择40例健康体检人群作为健康对照组,检测血清中Hcy和hs-CRP含量。结果 （1）CHD组Hcy与hs-CRP含量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）CHD各组之间血清Hcy和hs-CRP含量亦存在显著差异,AMI组大于UAP组大于SAP组。结论 Hcy与hs-CRP是CHD的危险因子,血清中Hcy和hs-CRP含量与CHD之间关系密切,二者联合检测有助于对CHD患者的诊断和防治,同时也与疾病的严重程度密切相关。     

超敏C反应蛋白在冠心病中的表达特性

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病中的表达特性。方法随机选取115例经冠脉造影证实的冠心病患者,包括稳定型心绞痛(SAP)39例,不稳定型心绞痛(UAP)34例,急性心肌梗塞(AMI)42例,50例健康人作为对照组。在OlympusAU2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并分析治疗前后hsCRP水平的差异。结果冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。AMI组hsCRP水平明显高于UAP组,UAP组hsCRP水平明显高于SAP组,均有统计学意义(P<0.01)。冠心病各组的hsCRP水平在治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病患者血清hsCRP水平显著增高,提示冠心病患者可能存在炎症反应。检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床价值探讨

目的 探讨超敏c反应蛋白（HS—CRP）检测在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法结合临床检查及冠脉造影情况,将150例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3个组。分别测定150例冠心病患者血清超敏c反应蛋白（Hs—CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并与50例健康人做对比。结果与正常对照组比较,CHD组血清Hs—cRP均明显升高差异具有统计学意义（P〈0．05）,且AMI组患者血清的Hs—CRP浓度明显高于UAP组（P〈0．01）;UAP组患者血清的hs—cRP浓度明显高于SAP组（P〈0．01）,且AMI组治疗后Hs—CRP浓度显著下降;冠心痛阳性检出率HS—CRP（90．7）〉CK（41．3％j〉CK—MB（34．6％）。结论血清HS—CRP水平高低与CHD病情密切相关,可作为冠心病患者病情严重程度的敏感性指标。     

血清肌钙蛋白I、缺血修饰清蛋白和超敏C-反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用

目的分析血清中肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值。方法 2010年3月至2012年5月分别检测115例冠心病患者(稳定型心绞痛组36例,不稳定型心绞痛组38例和急性心肌梗死组41例)血清中cTnI、IMA及hs-CRP水平变化。结果冠心病组血清cTnI、IMA及hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P<0.05);不稳定型心绞痛组血清cT-nI、IMA及hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。结论血清cTnI、IMA及hs-CRP水平在冠心病患者中明显升高,并且其水平与冠心病的病情发展密切相关,可以作为冠心病早期发现的指标用于临床检测。     

老年男性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的 探讨老年男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床表现特点.方法 选取56例老年ACS患者,与同期48例老年稳定型心绞痛(SAP)患者在一般临床资料、诱发因素、胸痛特点等方面进行对比分析.结果 与SAP组比较,ACS组患者在糖尿病患病率、陈旧性心肌梗死患病率、无明显诱因作为诱发因素的患者的比例、临床表现中非典型胸痛患者的比例方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合控制老年ACS患者的多重危险因素,正确识别不典型ACS,对疾病的预防发生及控制其发展十分重要.合并糖尿病,陈旧性心肌梗死的高危ACS患者应做早期筛选检查.进一步拓展相关防治知识健康教育的深度与广度,向患者提供高质量的个性化健康教育.     

50例老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素分析

目的 :分析老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素。方法 :选择 5 0例 65岁以上老年不稳定性心绞痛病人 ,对其相关因素血压、血脂、血糖进行分析 ,并通过冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况 ,同时根据临床表现对其进行危险度分层。结果 :5 0例病人中有30例 (60 % )合并高血压 ,以收缩压升高为主 ;36例 (72 % )合并高血脂 ,主要表现为总胆固醇及低密度脂蛋白升高 ;合并糖尿病 13例 (2 6% )。冠状动脉造影显示 :单支、双支及三支病变分别为 2 0例、2 1例、9例。危险度分层显示 ,低危险组冠状动脉病变以单支病变居多 ,而高、中危险组则以双支或三支病变为主 ,3组间合并高血压、高血脂、糖尿病相似。结论 :对老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素加以分析 ,有利于指导病人的防治与护理     

C-反应蛋白与冠心病严重程度的临床研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化形成和发展中的作用以及与冠心病严重程度之间的关系。方法:入选126例患者均进行了冠状动脉造影,其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,稳定性心绞痛(SAP)组30例,对照组40例。又将冠状动脉造影异常者分为单支血管病变(SVL)组46例和多支血管病变(MVL)组40例。结果:冠心病各亚组血清CRP含量均较对照组升高(P0.05),其中UAP组和AMI组CRP升高明显(P0.01);UAP组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01);AMI组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01)和UAP组(P0.01)。MVL组血清CRP浓度高于SVL组(P0.01)。结论:CRP在冠心病患者中有不同程度升高,且与冠心病严重程度相关,临床上检测外周血CRP浓度,在诊断冠心病和预测冠心病严重程度方面有较高的临床应用价值。     

汉密尔顿焦虑量表在鉴别胸痛患者中的应用

目的研究主诉为＂胸闷、胸痛＂患者临床特点及焦虑情绪,以评价汉密尔顿焦虑量表在鉴别诊断此类患者中的应用。方法入选因主诉为＂胸闷、胸痛＂行冠状动脉造影患者共229例。其中男124例,年龄（63.2±7.5）岁,女105例,年龄（65.9±10.3）岁。根据冠脉造影结果,将以上患者分为冠心病组（130例）和非冠心病组（99例）,比较两组基本临床资料（年龄、性别、是否典型心绞痛症状、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果冠心病组年龄、男性比例、典型心绞痛症状、吸烟史、糖尿病史、高脂血症病史比例均明显高于非冠心病组（P〈0.05）。无冠心病组HAMA评分明显高于冠心病组（P〈0.01）。男性患者中HAMA≥14分36例（29.0%）,女性患者中HAMA≥14分68例（64.8%）,女性患者中焦虑障碍发病率明显高于男性（P〈0.01）。如以汉密尔顿焦虑量表评分〈14分作为冠心病诊断标准之一,按性别分组后,女性组中灵敏度为42.5%,特异度为82.3%;男性组中灵敏度为78.0%,特异度为32.3%。结论除已知冠心病危险因素及判断标准外,对主诉为＂胸闷、胸痛＂患者进行密尔顿焦虑量表评分,可及时发现病人焦虑症状,帮助鉴别诊断冠心病患者。