婴幼儿支气管异物误诊一例

<正>气管、支气管异物是儿科常见急症,多见于婴幼儿,该病如有明确的异物吸入史,典型症状、体征和胸部X线检查,诊断不难。但由于患儿年龄小,主诉不清,吸入史不明确或医生采集病史不仔细,以及发生临床症状早期与其他呼吸道疾病相似常引起误诊或迟诊。现将我院婴幼儿支气管异物误诊1例报告如下。     

小儿气管支气管异物误诊25例分析

本文通过对25例经纤维支气管镜确诊的小儿气管支气管异物的分析,归纳出临床本病误诊的几种原因:(1)忽略或不熟悉气管支气管异物的胸部X线征。(2)过于强调X线检查对气管支气管异物诊断的意义,由于X线检查无阳性发现而误诊。(3)未能准确获取异物吸入史。(4)经验不足,支气管镜检未发现异物而放弃支气管异物的诊断。(5)体查不认真,未作必要的临床检查。(6)异物吸入后,阻塞症状不明显。本文试图通过分析,提高临床医生对小儿气管支气管异物的认识。     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

呼吸道异物多见于5岁以内儿童,异物可位于呼吸道的不同部位,其临床表现及体征也各不相同。大部分患儿因有明确的异物吸入史,诊断较易,但部分患儿无明显异物吸入史或家长不能肯定是否有异物吸入史,再加上一般医师缺乏专业知识,给临床的诊断带来困难,导致误诊误治。本文对298例呼吸道异物的误诊原因分析报告如下:1　临床资料　　298例中,男165例,女133例。3岁以内者占90%.误诊时间:7～29d的268例,30d以上者30例,最长者达半年之久。误诊的病种:肺炎169例,支气管炎81例,支气管哮喘49例。2　讨论2.1　忽视异物吸入史　由于呼吸道异物患儿多为5岁…     

呼吸道异物的误诊原因分析及诊治要点

本文报告我科近6年来所见呼吸道异物257例,其中有41例误诊。误诊原因可概括为下列6类:(1)异物史不清楚,症状又不典型;(2)X线征不明显,特别是X线阴性异物;(3)异物残留及气管镜下的漏诊;(4)有异物史而体征不明显;(5)急症时单从症状判断而不注意异物史;(6)其他病误诊为异物。本文提出呼吸道异物诊治要点并强调对取异物器械应常备不懈,便于随时抢救。     

气管异物18例误诊分析

目的分析气管异物误诊原因及减少误诊的方法。方法回顾分析2005—2008年气管异物患者的诊断、治疗过程。结果异物吸入史不明确、缺乏典型的临床表现及X线检查的局限性是误诊的常见原因，使用螺旋CT可减少误诊。结论对原因不明的呼吸困难且常规治疗无明显好转的可考虑行螺旋CT或诊断性支气管镜检查以明确诊断。     

气管异物18例误诊分析

目的 分析气管异物误诊原因及减少误诊的方法.方法 回顾分析2005～2008年气管异物患者的诊断、治疗过程.结果 异物吸入史不明确、缺乏典型的临床表现及X线检查的局限性是误诊的常见原因,使用螺旋CT可减少误诊.结论 对原因不明的呼吸困难且常规治疗无明显好转的可考虑行螺旋CT或诊断性支气管镜检查以明确诊断.     

小儿气管异物61例误诊原因分析

目的　了解气管异物患儿的误诊因素。方法　回顾 6 1例气管异物误诊病例 ,对误诊的相关因素进行分析。结果　异物吸入病史不详 ,缺乏典型的临床表现和X线检查阴性是误诊常见原因。及时行气管镜检查能够明确诊断 ,及时治疗。结论　对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎的儿童 ,不必强调是否有异物史 ,均应行气管镜检查。     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

气管异物误诊分析

目的探讨婴幼儿支气管异物误诊的临床及早期诊断问题,并指导临床。方法回顾性分析29例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。结果29例分别诊断：17例误诊为＂喘息性肺炎＂,7例误诊为＂喉炎＂,3例误诊为＂肺结核＂,2例误诊＂食道异物＂。以咳嗽为主要表现,伴随症状依次为发热,气急,胸痛,喘息,听诊湿音,局部呼吸音低,有明确异物吸入史22例,X线以肺气肿、肺不张多见,部分正常。结论支气管异物误诊率高,假阳性病史常是误诊的重要因素,对于反复咳嗽伴发热、喘息的婴幼儿,如正规抗炎治疗效果不佳或病情反复、迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。     

小儿非金属气管支气管异物68例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,其发病和死亡大多发生在学龄前儿童.非金属的气管异物,X线胸部检查常无明显异常,患儿幼小,多不能准确诉述异物吸入史,且常常是吸入异物时,并未被其父母和他人目睹.也有部分病例,因医生缺乏专业警惕性而忽视了询问异物吸入史,仅依赖X线报告而误诊为其他疾病,这样往往会导致严重后果.为了进一步提高对本病的认识,达到早期诊断和及时治疗,笔者对1999-2001年来收治的68例气管、支气管异物患者进行回顾性分析,报告如下.     

从21例支气管异物误诊看纤支镜在支气管异物诊治中价值

本文报道经纤维支气管镜诊治支气管异物25例，21例术前误诊，误诊率84％。25例支气管异物中，除了3例因并呼衰等共发症不能耐受取异物术外，其余22例经纤支镜取出异物，成功率88％。并就支气管异物误诊原因及纤支镜在诊治中的价值进行讨论，认为纤支镜是诊治支气管异物的最佳方法。     

小儿支气管异物长期误诊肺炎的临床分析

目的对如何防止小儿呼吸道异物长期误诊为肺炎的病例研讨一种行之有效的方法。方法小儿支气管异物长期误诊为肺炎,结合有关文献,分析误诊的主要原因为：异物病史的忽略和误将并发症当原发症。结果支气管镜检术是诊断和治疗呼吸道异物的有效方法。结论这将对支气管异物误诊贻治的发生,有一定的借鉴意义。     

小儿呼吸道异物误诊临床分析

目的：探讨小儿呼吸道异物临床误诊原因。方法：回顾性分析贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2004年1月至2007年3月52例6个月～8岁呼吸道异物误诊患儿的临床资料。结果：误诊原因主要是病史不明确、检查不仔细、X线检查阴性及对该病认识不足。结论：支气管镜检术是诊断和治疗呼吸道异物的有效方法。明确小儿呼吸道异物误诊误治的危害性，提高对小儿呼吸道疾病的诊断水平。对长期反复发作的气管炎、肺炎儿童，需警惕呼吸道异物的可能，应行支气管镜检术。     

小儿呼吸道异物误诊临床分析

目的:探讨小儿呼吸道异物临床误诊原因。方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2004年1月至2007年3月52例6个月～8岁呼吸道异物误诊患儿的临床资料。结果:误诊原因主要是病史不明确、检查不仔细、X线检查阴性及对该病认识不足。结论:支气管镜检术是诊断和治疗呼吸道异物的有效方法。明确小儿呼吸道异物误诊误治的危害性,提高对小儿呼吸道疾病的诊断水平。对长期反复发作的气管炎、肺炎儿童,需警惕呼吸道异物的可能,应行支气管镜检术。     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的:分析儿童气管异物误诊原因,减少临床误诊率。方法:对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果:1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物,1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论:对疑似气管异物的儿童患者,应仔细采集病史,注意特有体征,减少误诊。     

149例内镜下异物取出术的操作规范及护理

目的：探讨及总结上消化道及呼吸道异物取出的配合及护理体会。方法全面、准确评估患者的一般情况,进行必要的心理护理及术前准备,根据异物的性质、状态及形状选取合适的器械,积极配合医生行异物取出术。结果149例中,145例成功取出,其他4例因异物时间长,X线显示脏器穿孔,建议转至外科手术治疗。结论上消化道及呼吸道异物内镜下取出术方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高,避免了外科手术的痛苦。     

机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出1例报告

目的 报道1例机器人辅助腹腔镜下儿童肾脏异物取出病例的手术过程，为儿童内脏异物取出提供参考。方法和结果 1例2岁女性患儿因"X线平片检查发现右肾异物1个月"入院。曾误诊为消化道异物，保守观察3周余未排出，就诊于我院后进一步完善检查，腹部CT提示右肾异物。应患儿家长要求行机器人辅助腹腔镜探查，术中探查见异物位于右肾下极，完整取出一针形金属异物。术中出血及损伤小，定位准确。术后随访44个月无异常。结论 机器人辅助腹腔镜技术可应用于儿童肾脏异物取出，为儿童内脏异物的取出提供了一种新的手段。     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。