发生在老年的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)多见于20～40岁的妇女,而发生在老年(50岁以上)者往往易被忽视。但据对1426名SLE病人的统计,老年患者共165名,占12%。说明本病在老年人并非少见。为了更好地明确老年SLE的临床特点和引起人们的注意,作者对1962～1977年间在美国马萨诸塞州医院所见的50岁以上的老年SLE患者共31例作了较详细的分析。 31名病人中,女性为25名,占81%。平均发病年     

老年系统性红斑狼疮48例临床分析

【摘要】 目的 探讨老年发病的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特点。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2011年1月住院的48例临床资料完整的老年SLE患者的临床资料和实验室检查结果,并与同期住院的424例非老年组SLE患者进行比较。结果 472例SLE患者男女比例为1 ∶ 8.08,老年患者占同期所有SLE患者的10.17%。与非老年组SLE患者相比,老年组患者男女比例（1 ∶ 3.8）较高;关节炎、发热、血红蛋白减低、红细胞沉降率升高、补体C4降低的发生率;抗RNP抗体及抗Sm抗体阳性的发生率降低,两组差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。SLE老年组患者肌痛、肌无力、浆膜炎、心脏损害、肺脏损害、白细胞降低和血小板降低的发生率均高于非老年组患者,而蝶形红斑、脱发、肾脏损害、雷诺现象、光敏感、补体C3降低的发生率和抗双链DNA抗体以及抗核小体抗体（AnuA）的阳性率均低于非老年组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 老年SLE患者临床特征具有轻型化、非典型化特点,特异性较高的免疫指标阳性率较低,临床上应避免漏诊误诊。     

老年系统性红斑狼疮患者41例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）好发于青、中年妇女。老年人患SLE由于临床上少见且临床症状不典型,易被误诊。为探讨其临床特点,笔者对我院2001-2005年诊治的资料完整的41例老年SLE患者进行回顾性分析,并与随机抽取的同期54例中、青年SLE患者资料作对照分析。     

系统性红斑狼疮患者自噬相关基因的表达

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)自噬相关基因Beclin-l、微管相关蛋白-1轻链3(MAPLC3)的表达.方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对40例SLE患者和20例正常对照检测自噬相关基因Beclin-l及MAPLC3 mRNA的表达.结果:与正常对照组相比,SLE患者组PBMC中MAPLC3 mRNA的表达明显增强,尤以活动期SLE患者更为显著.SLE患者组Beclin-1 mRNA表达水平与正常对照组相比无显著差异,但活动期SLE患者Beclin-1 mRNA表达水平则明显高于正常对照组.结论:SLE患者PBMC的自噬可能参与了SLE的发病.     

抗StuD1抗体在诊断系统性红斑狼疮中的意义

目的 了解抗SmDI抗体在诊断系统性红斑狼疮(SLE)中的特异性和感敏性,探讨其在SLE诊断中的意义.方法 取120例SLE患者和230例非SLE患者的血清,并同时进行抗核抗体(间接免疫荧光法)、抗Sm抗体(免疫斑点法)、抗DNA抗体及抗SmD1抗体(免疫印迹法)检测,统计分析其对SLE患者诊断的特异性与敏感性.结果 SLE患者抗SmD1抗体的敏感性为69.17%,特异性为97.82%.结论 抗SmD1抗体特异性和敏感性均较高,可作为诊断SLE的参考指标,对SLE的诊断具有重要意义.     

SLE患者分泌IL-12水平的体外研究

目的了解SLE患者外周血单一核细胞(PBMC)、外周血淋巴细胞(PBL)和单核细胞分泌白细胞介素12(IL-12)的水平及PBMC分泌IL-12水平与SLE活动性的关系.方法体外培养PBMC、PBL和单核细胞,予LPS刺激后用夹心ELISA法检测其上清中的IL-12水平,用SLEDAI估计SLE的活动性.结果SLE患者PBMC分泌IL-12水平较正常对照低(P＜0.01),SLE患者和正常对照PBL分泌的IL-12差异无显著性(P＞0.05),而SLE患者的单核细胞分泌的IL-12水平则显著低于正常对照(P＜0.01).SLE患者PBMC分泌IL-12水平与SLEDAI呈负相关(P＜0.01).结论SLE患者PBMC分泌IL-12水平是降低的,在体外,SLE患者分泌IL-12水平降低是由单核细胞而不是B细胞的分泌能力降低引起的.且IL-12水平可作为评价SLE患者病情活动程度的参考指标.     

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞Th17相关转录因子RORγt mRNA的表达

目的 探讨Th17细胞在系统性红斑狼疮(SLE)免疫炎症反应中的作用机制.方法 逆转录PCR(RT-PCR)检测12例活动期SLE患者、9例非活动期SLE患者和12例正常人对照PBMC中维A酸相关孤儿核受体γt (RORγt) mRNA表达水平.活动期SLE患者组、非活动期SLE患者组与正常人对照组PBMC中RORγt mRNA表达水平采用近似F检验(Welch方法)和校正的多重比较方法(Dunnett's T3)进行分析.结果 活动期SLE患者、非活动期SLE患者及正常人对照RORγt mRNA表达水平分别为1.06±0.44,0.65±0.25,0.22±0.08,3组之间差异有统计学意义(F=23.286,P＜ 0.01).其中活动期SLE患者组显著高于非活动期患者组(F=2.453,P＜0.05)及正常人对照组(F=6.504,P＜0.05),非活动期SLE患者组显著高于正常人对照组(F=3.343,P＜0.05).SLE患者RORγt mRNA表达水平和SLEDAI之间存在显著正相关(rp=0.623,P＜ 0.01).结论 证实SLE患者存在Th17细胞极化现象,拮抗调控Th17细胞分化的关键转录因子RORγt能减轻SLE的免疫炎症反应而达到治疗SLE的目的.     

系统性红斑狼疮患者亲环素A mRNA的表达及其临床意义

采用SYBR Green I实时荧光定量RT-PCR检测42例女性SLE患者(活动期28例、稳定期14例)外周血CyPA mRNA的表达,以21例正常女性作对照.SLE患者CyPA mRNA表达水平明显高于正常人,且SLE患者活动期高于稳定期,稳定期与正常人差异无统计学意义.CyPA可能参与了SLE的发病,SLE活动期有高水平的CyP mRNA表达,在此时给予合适剂量环孢素亲合素的反应物(如环孢素A治疗)可促进SLE病情的缓解.     

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞CXCR3、CXCR5 mRNA的表达

目的: 检测趋化因子受体CXCR3及CXCR5在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单一核细胞(PBMC)中的表达,并分析其与疾病活动性的相关性.方法: 收集93例SLE患者和30例正常对照者的外周血单一核细胞,提取RNA.应用RT-PCR方法检测CXCR3、CXCR5 mRNA的表达.结果: 活动期SLE CXCR3 mRNA的表达高于健康对照组.活动期SLE患者CXCR5 mRNA的表达均高与非活动期和健康对照组.SLE患者组CXCR5 mRNA表达水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关.结论:CXCR3和CXCR5 mRNA的高表达提示SLE处于活动期.     

老年初发的系统性红斑狼疮60例临床分析

目的:探讨老年初发的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点。方法:回顾性分析云南省第一人民医院风湿免疫科2003年1月—2013年1月629例初诊为SLE住院患者的临床资料,根据发病年龄分为老年组(年龄≥60岁)及中青年组(年龄60岁),分析不同年龄SLE患者临床表现、免疫学指标及疾病活动之间的关系。结果:629例SLE患者中,老年组60例,中青年组569例。老年组男性比例及病死率均较高,且并发症多,两组差异均有统计学意义(P均0.05);而关节炎、发热、血红蛋白降低、红细胞沉降率升高及补体C4降低的发生率,抗核小体核蛋白(RNP)抗体及抗Sm抗体阳性的发生率,两组差异均无统计学意义(P均0.05)。SLE老年组患者肌痛、肌无力、浆膜炎、心脏损害、肺脏损害、WBC降低和血小板降低的发生率均高于中青年组;而蝶形红斑、脱发、肾脏损害、雷诺现象、光敏感及补体C3降低的发生率和抗双链(ds)-DNA抗体以及抗核小体(AnuA)抗体的阳性率均低于中青年组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 :老年SLE患者与中青年相比,临床表现存在多种差异,具有轻型化及非典型化特点,但特异性较高的免疫指标阳性率较低,且病死率高,须对老年发病的SLE患者提高警惕,临床上应避免漏诊及误诊。     

SLE与妊娠关系的研究进展

SLE好发于生育期女性,不可避免地会面临生育问题.近年来SLE女性患者妊娠已不视为禁忌.妊娠对SLE的病情会有影响,可诱发或加重SLE;相反,SLE也会影响妊娠的过程和结局,易发生流产、死胎、死产等胎儿丢失情况及胎儿生长受限,也可发生新生儿红斑狼疮.了解可能影响妊娠及胎儿的免疫学变化和激素水平变化,掌握SLE患者的妊娠指征,合理用免疫抑制剂及正确的护理,在控制SLE活动的基础上,使患者分娩正常的胎儿,是临床医师面临的重要课题.     

SLE患者血清可溶性血管内皮细胞粘附分子-1的表达

应用流式细胞仪检测SLE患者血清VCAM 1的水平。探讨血管内皮细胞粘附分子 1在系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清中的表达及意义。结果 :SLE患者血清VCAM 1水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。说明VCAM 1是判断SLE患者疾病严重程度的有效指标 ,在SLE的发病过程中具有重要作用     

SLE患者血清弓形体抗体的检测

目的　了解SLE患者血清弓形体IgG抗体的阳性率。 方法　以酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 72例SLE患者血清标本 ,同时以 5 8例健康人血清为对照。结果　SLE患者血清抗弓形体IgG抗体阳性率为 15 .3 %,对照组为3 .45 %,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SLE患者有继发弓形体病的高度危险。     

系统性红斑狼疮患者全血基因组中白介素2共同受体γc甲基化水平检测

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周全血基因组中DNA甲基化生物标记,用于SLE的病情评估.方法 58例SLE患者中重度活动14例,中度活动25例,非活动19例;健康对照组50例,亚硫酸氢盐测序法测定白介素2共同受体γc(IL-2RG)启动子区域甲基化水平,实时测定IL-2RG mRNA的表达水平.结果 ①SLE重度活动组、中度活动组、非活动组和健康对照组外周全血IL-2RG启动子区域甲基化水平分别为0.217±0.140、0.342±0.085、0.325±0.230、0.175±0.036,非活动组高于活动组和健康对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.IL-2RG启动子区域甲基化水平SLE患者组(0.283±0.073)高于健康对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.②SLE患者组和健康对照组外周血IL-2RG mRNA表达水平分别为2.550±0.823和4.293±1.283,健康对照组高于SLE患者组(P＜0.05),差异有统计学意义.20例SLE患者 IL-2RG mRNA表达水平与IL-2RG启动子区域甲基化水平呈负相关(r=-0.44,P＜0.05).结论 SLE患者全血基因组IL-2RG启动子区域特定CpG位点甲基化水平较健康对照组明显升高,且活动期SLE患者组与稳定期SLE患者组相比全血基因组IL-2RG启动子区域甲基化水平也有差异.     

SLE患者外周血结缔组织生长因子mRNA的表达及其临床意义

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用及临床意义.方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例SLE患者及20例正常对照组外周血单个核细胞(PBMC)CTGF mRNA表达量及血清中CTGF分泌水平.结果:SLE患者CTGF血清水平及PBMC CTGF mRNA的相对表达水平与SLE病情活动指数(SLEDAI)呈正相关.活动期SLE患者血清CTGF水平及PBMC CTGF mRNA表达水平显著高于非活动期SLE患者与正常对照组(均P<0.01).结论:CTGF在SLE发病和发展过程中起重要作用,检测PBMCs中CTGF的表达可作为疾病活动、病情判断的指标之一.     

泌乳素对系统性红斑狼疮患者JAK/STAT5信号通路的影响

目的:评价泌乳素(PRL)对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)JAK/STAT5信号通路的影响.方法: 酶联免疫法检测血清PRL水平,免疫印迹(western blot)法检测STAT5及p-STAT5的表达.结果: 高PRL水平SLE患者组STAT5及p-STAT5的表达显著高于正常PRL的SLE患者和正常人对照(P<0.05);正常PRL水平的SLE患者经重组泌乳素刺激后,STAT5及p-STAT5水平较刺激前显著增加(P<0.05).结论: 内、外源性PRL均可上调SLE患者PBMC中STAT5及p-STAT5的表达,并在SLE的发病中起一定作用.     

ANCA检测对系统性红斑狼疮的应用价值

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者血清中可存在多种自身抗体.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是存在于系统性血管炎患者体内的一种自身抗体,在SLE患者血清检测中也发现有ANCA的存在.我们回顾性分析了102例SLE患者的ANA和ANA谱以及ANCA的检测结果,将ANCA对SLE的应用价值进行了分析和探讨.     

糖皮质激素冲击治疗SLE的利与弊

重症SLE患者病情凶险,累及多器官,危及患者的性命.大剂量的糖皮质激素冲击治疗方法,能发挥快速抑制免疫的作用,有效控制重症SLE,但同时也会带来诱发加重感染等副作用.本文对糖皮质激素冲击治疗SLE的利与弊进行综述.     

儿童与成人SLE临床特征比较

目的　探讨儿童系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点 ,及其与成人SLE的差异。方法　对本院 5年来收治的 3 8例儿童SLE与随机选取的同期 2 0 0例成人SLE患者的临床资料进行回顾性对照研究 ,统计分析其初发症状、临床表现及实验室检查结果。结果　儿童SLE相对成人SLE症状和体征更不典型。儿童SLE皮肤损害具有多形性和多变性 ,典型的盘状损害和蝶形红斑较成人SLE少见 (P <0 .0 5 ) ;肾脏损害的发病率与严重程度高于成人SLE(P <0 .0 5 ) ;ANA滴度明显高于成人患者 (P <0 .0 5 )。结论　儿童SLE与成人SLE相比 ,其临床表现存在某些差异。     

Th17在SLE的组织定位和外周血单一核细胞中的比例

目的 探讨产生IL-17的CD4+T细胞(Th17)在SLE患者组织中的定位,以及与狼疮活动的关系.方法 共聚焦显微镜、免疫荧光双标技术、免疫组化和HE染色,分析Th17细胞业群在4例活动期SLE患者和2例正常人外周血单一核细胞中、皮损组织和肺组织中的定位.流式细胞仪检测50例SLE患者和15例正常人对照外周血Th17的比例,RT-PCR检测相关细胞因子基因表达,用ELISA检测血清中IL-17的分泌水平.结果 在活动期狼疮患者外周血单一核细胞中可见有Th17细胞,其IL-17的荧光强度为(127.6±20.5),明显高于正常人IL-17荧光强度,其值为(40.6±11.1),P＜0.001.在活动期SLE患者受损的皮肤组织和肺组织中可见有Th17细胞的浸润,而正常人皮肤未见有Th17细胞的浸润.活动期SLE患者外周血中Th17比例明显增加,且与SLE活动指数(SLEDAI)呈正相关.相关细胞因子IL-17A和IL-17F mRNA表达明显增加,血清中的不IL-17水平分泌增加,活动期SLE患者中Th17增加与血管炎的发病呈正相关,经过治疗后Th17随病情缓减而减少.结论 Th17细胞亚群在活动期SLE患者体内扩增,其扩增与SLE活动密切相关,可能参与SLE 血管炎的发生.