伤残调整期望寿命研究

伤残调整期望寿命(DALE),亦称失能调整期望寿命,是以寿命表为基础,根据一套完整的健康状态表及各健康状态相应的权重,计算得到的完全健康(或等价完全健康)期望寿命[1].     

杭州市成人健康期望寿命及相关因素分析

近年来,WHO进行了大量的研究以寻求一个评价居民健康的综合衡量尺度(SMPH)[1].<2000年世界卫生报告>中推荐伤残调整期望寿命(DALE)作为最适合的人群健康的综合测量指标.<2001年世界卫生报告>中将DALE更名为健康期望寿命(HALE).     

评价健康水平的新指标—伤残调整期望寿命

伤残调整期望寿命年（DALE）是新的健康综合衡量指标,WHO将其用于各成员国卫生系统的绩效评价。DALE是一种衡量人们相当于在完全健康状况下生活年数的指标,计算时通常使用沙利文（Sullivan）法,人群伤残现患率和伤残严重性权重是关键数据,其来源有多种。与伤残调整寿命年（DALY）相比,DALE的作用更加广泛。     

浙江省伤残调整期望寿命及疾病负担分析

目的 测算浙江省各年龄组伤残调整期望寿命(DALE),评价浙江省居民疾病负担.方法 利用2006年浙江省死亡监测数据和现场问卷调查获取的患病资料,采用沙利文法,评价浙江省各类疾病损失的期望寿命(DLE)和伤残调整期望寿命(DALE)及疾病负担水平.结果 共获取有效样本27 391人;0岁～组居民期望寿命为75.20岁,因患病损失的健康期望寿命合计为5.90年,伤残调整期望寿命为69.30岁;疾病负担前3位分别为慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害、神经和精神性疾病;伤残调整期望寿命女性高于男性,城市高于农村,女性和城市居民的疾病负担亦高于男性和农村居民.结论 浙江省居民慢性非传染性疾病、肌肉骨骼疼痛和意外伤害以及精神疾病是主要的疾病负担.     

伤残调整期望寿命研究

世纪卫生组织（WHO）的2000年世界卫生报告的出台引起了世界各国的关注,报告提出了基于卫生系统3个内在目标-健康（Health）、反应性（Responsiveness）和筹资公平性（Fairness in Financ-ing）的卫生系统绩效（Performance of Health Systems)评估框架,而且,在2000年世界卫生报告中颇具新意地要用伤残调整期望寿命（Disability-Adjusted Life Expectancy,DALE）作为描述人群健康水平的综合指标（Summary Measure of Population Health,SMPH）,并依此对世界卫生组织191个成员国的DALE进行排序,因此,为全面理解和掌握2000年世界卫生报告的内容和意义,本文就将DALE的背景、定义、计算方法,以数据的要求及其用途等作一综述。     

成都市成人伤残调整期望寿命研究

目的了解成都市成人健康状况。方法采用多阶段分层随机抽样法,对成都市1782名18岁以上常住人口进行健康状况调查．使用CHOPIT模型校正自报健康的切点位移偏倚,Sullivan法计算伤残调整期望寿命。结果成都市成人20岁组期望寿命（LE）为58．9岁,伤残调整期望寿命（DALE）为39．6岁;各年龄段女性LE高于男性,但健康测度低于男性,失能导致的寿命损失（DLE）占LE的比例（DLE／LE）高于男性;DLE／LE随着年龄的增加而增加,从20岁组0．33上升到85岁组0．54。结论失能对女性健康影响大于男性,失能对老年人健康的影响大于年轻人。     

浙江省主要心脑血管疾病负担测算

目的 测算浙江省主要心脑血管疾病的疾病负担.方法 利用2006年浙江省死亡监测数据和相关疾病现场调查获取的资料,使用沙利文法,计算因患心脑血管疾病而损失的期望寿命(DLE)和去除心脑血管疾病后的伤残调整预期寿命(DALE),以评价心脑血管疾病的疾病负担.结果 共获取有效样本27 391人,其中男性13 965人,占51.0%,女性13 426人,占49.0%;浙江省人口的出生时期望寿命为75.20岁,0岁～组因冠心病、高血压、慢性风湿性心脏病、先天性心脏病、脑血管病等5种心脑血管疾病而损失的期望寿命将为2.05岁,其中高血压占的比例最高,经心脑血管疾病调整后0岁～组的伤残调整预期寿命为73.15岁;女性人群心脑血管疾病的疾病负担高于男性,城市人群高于农村.结论 女性和城市人口因心脑血管疾病引起的伤残导致其DLE高于男性和农村人群.     

居民失能相关健康状态评价

目的：研究如何采用家庭健康访谈数据获取居民的失能信息，以进行不同人群非死亡性健康状况的综合对比和社会学影响因素分析。方法：根据WHO对失能的定义，根据经济发展水平和地理区域分布的不同，采用分层抽样的方法。结果：由于失能状况的存在，人群的平均期望寿命降低了5．101岁，出生时的期望寿命(72．900岁)由于失能的存在而仅相当于在完全健康状态下度过了67．800年。老年人群、女性人群、贫困地区人群的失能率分别高于年轻人群、男性人群和富裕地区人群的失能率。结论：本研究利用家庭健康访谈数据，简单可行地计算了DALE(健康期望寿命)值，对不同人群的非死亡性健康状况进行综合对比，为卫生部门的工作重点和资源配置提供政策性支持。     

去病因健康调整期望寿命——一个新的疾病负担评价指标

利用去死因期望寿命、健康调整期望寿命、失能调整寿命年的原理和计算方法构建了一个全新的疾病负担评价指标--去病因健康调整期望寿命.去病因健康调整期望寿命通过虚拟死亡人数的概念将疾病导致的伤残和死亡结合到一起,从而解决了健康调整期望寿命难于应用于单个疾病的问题.去病因健康调整期望寿命概念上容易理解,在理论上有依据,计算方法上简单可行,不受评价人口的年龄构成影响,更有利于不同疾病、不同人群间疾病负担的比较.     

健康期望寿命指标分类及评价比较

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,在国际上已得到广泛研究和应用。重点介绍了健康期望寿命指标的分类,对健康状态期望(health state expectancy,HSE)和健康调整期望寿命(health-adjusted life ex-pectancy,HALE)两类指标群进行了评价与比较,提出适宜研究资料的缺乏与计算方法的分歧是当前国内健康期望寿命研究应着力解决的两大重要问题。     

南京市>60岁居民不同类型健康期望寿命分析

目的测算南京市60岁居民不同类型健康期望寿命指标,综合评价老年人群健康状况。方法基于寿命表和沙利文法(Sullivan Method)测算各类健康状态老人期望寿命指标和基于SF-6D健康效用值测算质量调整期望寿命(QALE)。结果 2015年南京市60岁居民期望寿命为24.44岁(男性22.89岁,女性26.08岁)。横断面调查60岁有1 291人,无慢性病期望寿命为8.76岁(男性8.37岁,女性9.24岁),无活动受限期望寿命为14.90岁(男性14.69岁,女性14.89岁),自评健康期望寿命为17.73岁(男性16.60岁,女性19.01岁),质量调整期望寿命为18.07岁(男性17.03岁,女性19.17岁)。结论南京市60岁居民总体健康状况女性优于男性,但健康状况的差距小于双方期望寿命体现的差异;女性慢性病患病及活动受限程度高于男性。用健康期望寿命评价老年人健康状况更为合理。     

上海市成年人伤残调整期望寿命的测算(二)

以基于自报健康调查资料(HOPIT模型校正)所获得的人群伤残测度为基础，结合寿命表对上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命进行测算。结果显示：上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁，60岁成年人为8．1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性，20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。伴随人口老化，伤残对健康的影响是上海市面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。     

健康状况综合评价指标体系的研究

目的探讨健康的综合评价指标。方法在伤残调整期望寿命指标的基础上通过模拟研究构建新的可以客观反映居民整体健康状况的指标。结果期望寿命、伤残调整期望寿命侧重反映生存时间,伤残指数可以体现生命质量,伤残调整期望面积可以用来综合评价人群整体健康状况。结论伤残指数、伤残调整期望面积更加适合健康的综合评价。     

人群健康综合测量——健康期望寿命的发展及应用

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,本文介绍了其产生与发展的历程,总结了健康状态期望寿命与健康调整期望寿命两大类指标的特点：前者为两分或多分型指标,计算简便易于解释和理解;后者为权重调整型指标,在指标设计层面更为科学全面,但测算过程复杂。文章介绍了健康调整期望寿命、健康寿命年等指标在世界卫生组织、欧盟等国际组织及地区的应用现状,分析了各自的优劣及前景,并建议我国未来应重视健康期望寿命的研究和应用。     

上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命的测算

目的 测算上海市部分地区成年伤残调整期望寿命。方法 应用自报健康调查资料和HOPIT模型。结果 上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁。60岁成年人为8.1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性。20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。结论 伴随人口老龄化伤残对健康的影响是上海面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。     

卫生服务的公平性研究进展

公平在卫生经济政策中具有特殊重要性,主要有以下3方面的含义：健康状况的公平性,卫生服务提供中的公平性以及卫生筹资中的公平性。传统的公平性测量方法有极差法、洛伦兹曲线与基尼系数、差异指数、不平等的斜率指数及相对指数、综合曲线法。最近世界卫生组织提出了3个新的公平性指标及其测量方法,即：儿童成活率分布指数和伤残调整期望寿命（DALE）来衡量居民健康的公平性、反应性来表示卫生服务提供过程中的公平性和资金贡献公平合理性指数来表示卫生服务筹资的公平性。     

DALY和DALE:两种健康衡量指标内在关系探索

伤残调整的生命年（DALY）和伤残调整的预期寿命（DALE）是世界组织和世界银行在对全球疾病负担的研究中，使用的两个综合性衡量人口健康状况的指标。其中，DALY用于表示人口健康状况的有效指标。两个指标都是通过分析疾病、残疾等对健康寿命造成的损失，来衡量各类疾病对人口健康的影响，因而可作为政府在权衡、分配卫生资源时的依据。     

效用指标的测量方法及其研究进展

健康产出一般很难用一个单一的效果指标进行测量。一项干预措施除了影响生存人年数以外，还会影响健康状况（即生命质量）。因此需要把对生命质量和数量的影响结合起来考虑，效用就具有这样的特点，主要包括质量调整生命年（QALYs)、等价健康年（HYEs）、伤残调整生命年（DALY）和伤残调整期望寿命（DALE）四个指标，其中质量调整生命年应用最广。但是，麦雷兹和甘富尼等人认为，QALYs可能与个体偏好不一致，建议使用HYEs这个产出指标。近近些年来世界卫生组织提倡使用后两个指标，本文概述了效用指标的测量方法及其研究进展。首先描述QALYs的测量方法，其次描述HYEs的测量方法，再次简单概述DALY和DALY，最后进行总结。提出建议。     

上海市徐汇区老年人日常活动能力和健康期望寿命研究

目的 了解徐汇区老年人日常生活能力( ADL)的影响因素并计算该人群的健康期望寿命(DFLE).方法 杜克ADL计分法评价日常活动能力,Sullivan法计算健康期望寿命.结果 本地区男、女性60岁老年人的健康期望寿命分别为17.7岁和17.5岁,期望寿命损失率分别为26.7％和37.7％.年龄大、离婚(丧偶)、慢性病为影响老年人日常活动能力的危险因素,文化程度、锻炼为保护因素.结论 本地区老年人的健康期望寿命达到甚至超过发达国家水平.为提高老年人的健康期望寿命,应加强老年人尤其是老年女性的保健服务.     

健康的定量化测量

健康的定量化测量是测量健康的重要手段和方法，是把健康内涵变为定量的可操作化内窝的过程，从定量化的角度介绍了健康测量主要指标，如死亡率，发病率、期望寿命、潜在寿命损失年、平均减寿年数、无残疾期望寿命、活期寿命、调整的质量生存年、调整疾病生存年等，在介绍健康测量指标演为过程的同时，还概述了定量化健康测量的发展趋势，如测量对象从群体转向个体，正负向指标兼顾，测量终点的变化，健康测量的多维化等。