43例外份陛脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1995-2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例．3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官，对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990～2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片和移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。     

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

保脾手术治疗脾破裂27例临床分析

目的:探讨脾破裂保留脾脏手术方式选择。通过对27例脾破裂保留脾脏手术的回顾性分析。结果:全部病例行脾修补术14例,脾部分切除术8例,全脾切除体脾移植术5例,均痊愈。结论:脾破裂保留脾脏手术应先保命,后保脾。保留脾脏手术应根据损伤程度,合并伤情况,手术者的经验和条件,合理选择脾修补、部分切除、自体脾移植术,各种方式应灵活合理应用。     

外伤性脾破裂保脾技术的临床应用

目的 探讨脾保留性手术的临床应用。方法 总结近10年来施行保脾治疗的78例临床资料，其中单纯脾修补术18例，脾动脉结扎加脾修补术15例，脾部分切除术13例，脾切除加自体脾移植术32例。结果 均经治疗痊愈出院，术后未发生严重并发症，无手术死亡，随访脾功能满意。结论 脾保留性手术是治疗外伤性脾破裂安全，可靠的保留脾功能的方法。     

外伤性脾破裂(附82例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 回顾性分析８２例外伤性脾破裂,患者的临床资料。结果 非手术治疗１４例,治疗６９例（脾修补术１０例,脾部分切除术６例,全脾切除加自体脾移植１５例,单纯全肠切除术３６例）。治愈７６例,死亡６例,结论 腹腔穿刺,Ｂ超能提高外伤性脾破裂的诊断率。全肠作加自夸体移植术是基导务性脾破裂的主要术式。     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的 总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 回顾性分析外伤性脾破裂88例患者的1临床资料,其中51例患者进行剖腹探查.术中行脾修补术18例,全脾切除46例,脾切除加自体脾脏移植术19例,5例在严密观察下行保守治疗.结果 全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例,5例行非手术治疗,83例行手术治疗,治愈86例,治愈率...     

外伤性脾脏破裂行保脾手术36例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效。方法 2007-2009年间我院行保脾手术患者36例,采用三种"保脾"手术方法:脾切后自体脾片移植、脾脏部分切除或修补、脾大部切除后保留有边缘血供的残留脾。结果本组3例出现严重并发症,后经再次手术或保守治疗治愈,自体脾移植和保留有边缘血供的残留脾患者术后脾脏功能恢复良好。结论保脾手术是防止脾切除术后凶险性感染发生的重要措施,应根据脾脏损伤程度和患者全身情况行个体化手术方案。     

脾修补,规则性脾部分切除和自体脾移植术后临床和免疫功能观察

报告脾修补、部分切除和自体脾移植术后的临床观察结果 ,旨在提高脾手术后病人的生命质量。方法　对 110例外伤性脾破裂 ,10例病理性脾肿大 (肝硬化脾亢 7例 ,脾多发性血管瘤、特发性血小板减少症、遗传性球形细胞增多症各 1例 )施行保留脾功能手术 ,其中脾部分切除 93例 ;Lynn氏法脾修补术 14例 ;Patel法脾移植 13例。随访 1～ 10年 ,对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果　脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定 ;脾修补、脾部分切除术后各种感染率低于Patel法脾移植 ;除儿童残脾有再生能力外 ,成人残脾无再生倾向。结论　脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂 ,对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的。只要保留有良好血循环的正常脾脏的 1/ 3 ,其免疫功能不受影响。脾修补、脾部分切除术后 ,机体抗感染能力明显优于自体脾移植。χ2 =2 7.6 ,P <0 .0 1,有非常显著差异。     

自体脾腹膜后移植在创伤性脾破裂中的临床应用

目的探讨自体脾组织移植在治疗创伤性脾破裂的应用.方法对本组于2000年1月至2005年4月22例脾破裂行全脾切除后,再行自体脾组织腹膜后移植术.通过检测外周血IgM、IgA、IgG水平和B超,CT、99mTc扫描来观察移植脾片成活和吞噬功能恢复情况.结果术后随访均显示移植脾存活良好,脾功能满意.结论自体脾组织移植可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段.     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

脾外伤129例的诊治分析

目的总结外伤性脾破裂治疗经验。方法对1984年至2004年收治的129例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗17例,手术治疗110例,均无死亡。术后发生并发症10例,其中术后再出血3例,均为膈面渗血,均再次行剖腹手术,缝扎止血治愈;胰尾漏2例,予以引流、给予广谱抗生素、生长抑素及营养支持治疗,2～3周后胰漏闭合;膈下感染5例,经引流、应用广谱抗生素、对症治疗后治愈。术前死亡2例,患者均为复合伤合并严重脾破裂,就诊时间过晚,入院时血压为0,虽经积极抢救,仍于入院后2h内死于失血性休克。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。必要时采用联合多种方式保脾。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点。方法:用完全腹腔镜脾切除术治疗6例外伤性脾破裂患者,其中Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,3例合并其他脏器损伤。结果:6例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间80～150min,平均110min。术中出血200～500ml,平均350ml。术后3例单纯性脾破裂者平均住院7d,3例伴合并伤者平均住院15.6d,术后患者顺利康复,无并发症发生。结论:腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全、可行,但有一定的技术难度。     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

293例创伤性脾破裂的诊治经验

目的 总结创伤性脾破裂的诊治经验，进一步提高救治水平。方法 回顾性分析1992-2000年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果，诊断符合率为96.3%。本组非手术治疗31例，全部治愈：手术治疗259例，治愈250例，其中并发脾窝积液7例。全组共治愈281例，治愈率为95.9%；死亡12例，死于大出血和严重多发伤。结论 创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定，并发症发生率和死亡率低，对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。     

外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法:回顾分析为38例脾破裂患者施行腹腔镜保脾手术的临床资料。结果:32例保脾手术获得成功,6例行开腹脾切除术。结论:腹腔镜保留脾脏手术适用于Ⅰ、Ⅱ级脾损伤患者。     

外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

延迟性脾破裂23例分析

通过对23例延迟性脾破裂患者临床诊治并结合文献分析,作者认为,对临床表现不典型病例,应采集可靠的病史并结合受伤机制加以分析,严密观察病情变化,不断地搜寻临床证据,排除干扰,细致查体分析。多部位重复腹穿、腹腔灌洗及反复B超、X线检查,对脾破裂早期诊断尤为重要。治疗方面,保守治疗应受重视,对手术方法,应积极争取脾修补术,对难于修补者行脾部分切除术。临床证实,多数脾破裂采用保脾手术可获得成功。这样势必对维持机体正常免疫功能大有改观。     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。