过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病例报告女,13岁。因发热、腹痛2d来诊。患者2d前无明显诱因出现发热,t37.3～38.7℃之间,腹部持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心、食欲不振,无呕吐及腹泻、黏液脓血便等。查体:t38.2℃,一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染,心、肺无异常所见。腹软稍胀,肝脾无肿大,脐周及麦氏点压痛,反跳痛不明显,肠鸣音正常,余(-)。实验室检查:Hb128g/L,WBC11.9×109/L,N0.79。尿(-),便潜血(+)。诊断为急性阑尾炎。行保守治疗,给予头孢拉啶静脉滴注,4d后发热、腹痛缓解,但双下肢皮肤出现对称性淤点,不高出皮面,压之不褪色,诊断为腹型过敏性紫癜,加用氟美松及10%…     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎2例分析

1　病历摘要例1:男,8岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d住院。腹痛在脐周和右下腹,疼痛呈阵发性加重,吐出物为胃内容物,无腹泻。查体:T 37.8℃,P 95次/min ;皮肤粘膜无出血点,巩膜无黄染;心肺听诊无异常发现,肝脾不大;满腹有轻压痛,右下腹有压痛和反跳痛,腹部无包块触及。实验室检查:白细胞12×10 9/L ,中性粒细胞0 .85 ,淋巴细胞0 .15 ;二便常规检查正常。诊断为急性阑尾炎。予手术治疗,术中见腹膜、肠壁与肠系膜间有大小不等的出血点,阑尾正常。术后诊断为过敏性紫癜(腹型)。后按过敏性紫癜治疗而治愈。例2 :男,6岁。因腹痛2d就诊。开始时为脐周…     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

过敏性紫癜并肠套叠一例

1病例资料女,4岁。因腹痛6天、皮疹3天入院。2周前曾有上呼吸道感染史。6天前出现间歇性腹痛,以脐周为主,无放射痛及牵扯痛,伴发热体温不详)及非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,3天前出现典型过敏性紫癜样皮疹,并一直未解大便。1天前用开塞露后解黑便1次,质硬,量少。入院前5小时用肥皂润滑肛门后解暗红色稀便1次,腹痛加剧。此次为第1次发病。查体:体温36.8℃,脉搏150/min,呼吸30/min。营养欠佳,双臀及双下肢可见基本对称性、大小不等、暗红色、高于皮肤的出血点及紫癜,压之不褪色,无融合,皮疹中心无坏死,四肢无水肿,心肺未见异常,腹部轻度膨胀…     

麦克尔憩室异位胰腺致下消化道出血一例

1　临床资料患儿女,11岁。4d前开始出现头昏、乏力、脐周稍有胀痛,随后出现解黑色稀便数次,之后上述症状明显加重,出现解暗红色血便,3～4次/d ,当地行抗休克、止血、输血处理后见效不佳,转入我科,既往身体健康、无腹痛病史及便血史。体检:T36 .4℃,P110次/min ,R2 6次/min ,BP90 / 6 0mmHg。面色苍黄,皮肤巩膜无黄染,口唇粘膜苍白,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心律齐、心率110次/min、无杂音;腹部平坦、未见肠型及蠕动波、腹软、脐周稍有压痛、肝脾未触及、未触及肿物、移动性浊音阴性、双肾区无叩击痛、肠鸣音活跃;肛诊直肠、肛管壁…     

成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点

目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点,为该病的早期诊断提供依据.方法 分析18例成人腹型过敏性紫癜的临床特点及内镜表现.结果 所有病例均有腹痛及皮肤紫癜,其中7例(38.89%)以腹痛为首发症状.腹痛部位多变而不固定,以脐周多见,腹部无固定压痛点,部分患者无腹部体征.内镜检查可见胃肠黏膜充血水肿、糜烂、出血、溃疡形成,食管黏膜正常,十二指肠最重,严重者十二指肠降段整个肠壁呈紫红色血肿样隆起,表面糜烂、渗血、覆白苔.大肠黏膜还可出现毛细血管扩张、出血.结论 成人腹型过敏性紫癜I临床表现无特异性,腹痛部位多变,腹部体征较轻.大多数患者存在胃肠黏膜改变,内镜检查可协助诊断,可减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊.     

肠伤寒误诊急性胃肠炎1例

1病例报告男,20岁。因腹痛、腹泻、咽痛、发热4d为主诉入院。4d前出现右下腹及脐周痛,且腹泻,伴呕吐少许胃内容物,有发热及咽痛,既往健康。查体:T38.8℃,P80次/min。双扁桃体度大,脐周及右下腹压痛(+),脾脏肋下触及边缘,肠鸣音活跃。血WBC5.0×109/L。便常规:黄色稀便,镜检WBC0~2/HP。入院诊断:急性胃肠炎,上感?入院后经抗炎等治疗大便次数减少,但扁桃体仍肿大,体温不退,呈午后稽留高热。在2005-10-26饭后突然出现右下腹痛加重。查体:T39℃,P90次/min,反应迟钝,表情淡漠。板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。脾大肋下3cm,肠鸣音消失。…     

大剂量仙鹤草治疗过敏性紫癜致肠道出血1例

患者 男,19岁,学生.因全身皮肤四肢紫癜1周,血便3d,于2011年5月13日入院.近1周患者无明显诱因出现全身皮肤四肢紫癜,紫癜大小不等,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.无牙龈出血、鼻出血、呕血、咯血等.体检:T 36.3℃,P 112次/min,R 23次/min,BP 110/70 mm Hg.皮肤甲床口唇略显苍白,全身皮肤四肢紫癜,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.     

成人腹型过敏性紫癜31例临床分析

目的 探讨成人过敏性紫癜腹型的临床特点,以提高早期诊断与治疗水平。方法 回顾性分析邯郸市第一医院血液内科2007年3月至2010年6月诊治的61例成人过敏性紫癜中具有腹痛表现患者(31例)的临床资料,并与同期非腹型紫癜患者(30例)进行对比分析。结果 31例腹型过敏性紫癜患者具有腹痛症状,其中脐周痛占48.4％(15/31),全腹痛占38.7％(12/31),下腹痛占12.9％(4/31),恶心、呕吐占19.4％ (6/31),便隐血试验阳性占45.1％(14/31)。其中13例行胃、肠镜检查显示十二指肠及同肠末端内见黏膜散在片状出血点,糜烂,浅表溃疡等损害。有腹痛症状和无腹痛症状者比较,2组在年龄、性别、过敏史、前期感染史方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。腹痛组混合型明显多于无腹痛组(24例与6例),差异具有统计学意义(x2= 16.725,P＜0.01)。结论 成人腹型过敏性紫癜以中、青年为主,所以对于年轻急腹症患者应高度警惕腹型过敏性紫癜;有腹痛症状的过敏性紫癜患者以混合型居多,且胃、肠镜检查表现具有一定的特征性,能为早期诊断提供有价值的依据。     

结肠巨大淋巴结增生误诊为溃疡性结肠炎

1 病例资料男,29岁。因反复腹痛、腹泻及不规则发热3年余,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,长期服用泼尼松治疗,病情无缓解。近1周出现血便,于2000年5月13日入我院。查体:血压112/60mmHg,脉搏110/min。腹平坦,肝脾未触及,右上腹可触及直径8cm大小包     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

肠系膜动脉栓塞三例误诊原因分析

1　病例资料【例1】　女,5 1岁。因持续性腹痛伴呕吐、腹泻6小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,以脐周为著。呕吐2次,为胃内容物,无咖啡样物。排2次稀水样便,无脓血。既往有风湿性心脏病并心房纤颤(房颤)病史1 0年。查体:体温36 9℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压1 4 0 /80mmHg。心率1 1 0 /min ,律不齐,心脏杂音听不清。腹平软,脐周压痛,未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞2 0×1 0 9/L ,中性粒细胞0 90 ,淋巴细胞0 1 0 ,血红蛋白1 1 8g/L。胸部X线透视示心脏呈梨形。粪常规:呈黄色稀水便,隐血( )。诊断为急性胃肠炎,给予补液、抗感…     

脾梗死误诊1例分析

对脾梗死误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.因腹痛、腹泻6d,突发左上腹剧痛、发热1d入院.入院前6d因饮酒后出现阵发性脐周痛、腹泻黄色稀水样便,无发热、呕吐、脓血便、里急后重,自服诺氟沙星治疗,腹泻缓解,腹痛减轻,以左上腹隐痛为主,第4天始又静脉滴注西咪替丁、头抱曲松钠治疗,腹痛无好转,第6天晚突然左上腹痛加重,持续性剧痛,伴发热,T 40℃以上.来本院门诊查血常规WBC 10.3×10(9)/L,N 0.710,大便常规镜检示WBC 0～3/HP,血淀粉酶、电解质均正常.     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

以腹痛为主要表现的脾栓塞1例报道

1病例摘要 　　患者,女性,66岁,因"脐周及左中上腹疼痛1周"入院.患者1周前因腹痛在我院急诊,腹痛以脐周部为著,无发热、恶心、呕吐、返酸、便血等.血电解质、淀粉酶、大便常规正常,大便潜血阴性,血WBC 13.8×109 /L,GR 83.2%,PLT 430×109 /L;腹平片示下腹肠腔积气,未见游离气体及液平面.给予丽扶欣、胃复安等治疗.5 d后患者腹痛加剧,非喷射性呕吐无血性及咖啡色物一次.……     

成人腹型过敏性紫癜误行两次开腹手术病例的纠误挽治

目的总结腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为急腹症(急性阑尾炎、出血性肠炎)先后两次行手术治疗的腹型过敏性紫癜的病例资料。结果患者56岁,因双下肢皮肤紫癜13 d,腹痛9 d加重3 d外院转入。病程中因腹痛在外院误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术,后因腹痛、腹胀加重行剖腹探查术切除部分扩张肠管,并同时行回肠双腔造口术,术后诊断为出血性肠炎。再次术后腹痛及皮肤出血点等无缓解,转我院。我院结合患者病史、查体、术后引流液及生化检查结果,并请多专科会诊,确诊为腹型过敏性紫癜,积极予糖皮质激素、丙种球蛋白冲击及支持对症治疗,3 d后病情明显缓解,住院12 d临床治愈出院。结论成人腹型过敏性紫癜容易误诊为急腹症并误行手术治疗,提示临床医生对腹痛前后或同时出现皮损或皮疹者应全面分析病情,仔细查体尤其注意皮肤出血点,不可盲目行手术治疗。     

小儿腹型紫癜误诊32例分析

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎性疾病,典型病例诊断容易,以腹痛等胃肠道症状起病者往往易误诊。我科2003-10/2008-04共收治过敏性紫癜患儿204例,其中以腹部症状起病者78例,其中误诊32例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄3岁零2个月~13岁零4个月,平均年龄8岁零3月龄。本组均以腹痛等胃肠道症状为突出表现起病;而皮肤紫癜、关节肿病等症状出现均晚于胃肠症状3~14 d。其中单纯反复发作的脐周病13例;下腹部痛,轻压病无肌卫征3例;阵发性上腹痛转为右下腹痛伴肌卫征,麦氏点压痛4例;腹痛伴呕吐及腹泻4例;腹痛伴黏液血便4例;腹痛伴头痛2例;腹痛伴果酱样大便,腹部可触及腊状包块2例。实验室检查:Hb 90~120 g/L 8例,70~90 g/L 22例,嗜酸粒细胞增多8例;大便常规:红细胞≥+7例,潜血≥++12例;尿常规蛋白(+~++)10例;7例做脑电图检查轻度异常3例,直立位腹部平片示有气液平面者2例。1.2误诊情况曾误诊肠痉挛8例,细菌性痢疾7例,急性阑尾炎5例,急性胃肠炎4例,肠系膜淋巴结炎2例,急性坏死小肠炎2例,腹型癫痫2例,漏诊为肠套叠、肠穿孔出血各1例。...     

直肠软斑病1例

患者男性,72岁。腹痛、便秘5年,近日加重。腹痛为隐痛及胀痛,以脐周为重,多于餐后出现,持续30min～1h,腹痛与活动及体位无明显关系。伴有便秘,排便1次/3～5日,为深褐色干结便,量约50～100g,无特殊气味,未见黏液及脓血,无里急后重及肛门下坠感等不适。查体：腹部平软,未见胃型、肠型及蠕动波,脐周轻压不适,未触及包块,肠鸣音活跃,8～10次/min。     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……