弥漫型胸膜问皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男,50岁.因胸闷、气喘10余天入院.有右侧胸部外伤史.查体:意识清,呼吸稍促,胸廓欠对称,右侧略饱满,未触及骨折摩擦感,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙.心律齐,心率119/min.腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性.X线胸片和胸部CT扫描示:右侧胸腔大量积液.     

胆囊出血1例

患者女,85岁,主因劳力性胸憋、胸痛2年,加重伴右上腹疼痛10 d,于2010年12月28日收住心内科,既往有冠心病、高血压病史,入院体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许湿啰音;叩诊心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,腹式呼吸存在,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肋缘下可触及不规则包块,Murphy征阳性,肠鸣音稍弱,未闻及气过水声.血常规示:白细胞14.77×109/L,血小板197×109/L,中性粒细胞百分比87.3％.     

以高热为首发症状的过敏性紫癜1例分析

对以高热为首发症状的过敏性紫癜1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因上腹部不适15 d,发现皮肤黄染10 d于2010-12-20入院。查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 104/65 mm Hg,患者神志清楚,皮肤黏膜黄染,无出血点,浅表淋巴结无肿大。巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。HR 76次/min,节律齐整。右上腹有压痛,无反跳痛,肝胆脾于肋下未及,莫非氏征阴性,肾脏未触及。临床     

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

系统性淀粉样变性累及心脏1例

患者,男,71岁,主因间断心悸、气短伴纳差8个月余,加重3个月于2011年7月13日入院。自发病以来体质量下降20kg。既往高血压病史10余年。查体:左面颊部可见2cm×2cm,2cm×3cm两处红斑,双下肢及双足可见淡红色皮疹。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心室率104次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,二、三尖瓣听诊区均可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝于肋下2cm,剑下3cm可触及质软无压痛,脾未触及。双下肢中度水肿。入院诊断:①高     

弥漫型胸膜间皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男，50岁。因胸闷、气喘10余天入院。有右侧胸部外伤史。查体：意识清，呼吸稍促，胸廓欠对称，右侧略饱满，未触及骨折摩擦感，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙。心律齐，心率119／min。腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。X线胸片和胸部CT扫描示：右侧胸腔大量积液。立即行右侧胸腔闭式引流术，     

川崎病休克综合征合并巨噬细胞活化综合征超声表现1例

<正>患儿女，9岁，因“发热伴皮疹5 d，发现颈部包块4 d”入院。自诉5 d前无明显诱因出现发热，体温最高达41.2℃，抗感染治疗后症状改善不明显。体格检查：体温38.2℃、呼吸24次/min、血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa）；神志清，精神不佳；全身红色皮疹，躯干部较密集，红白相间分布；右侧颈部可见一直径约2 cm包块，质软，有触痛，局部皮温较高，浅表淋巴结未触及；双眼结膜充血，口唇充血皲裂，草莓舌，呼吸平稳，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，咽后可见少许脓性分泌物；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率104次/min，律齐，心音有力，无杂音；腹软，肝、脾未触及，手部及双下肢小腿硬肿，四肢肌张力可，未引出病理反射。     

肺栓塞误诊为冠心病讨论

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双     

及时诊治自发性食管破裂一例

1 病例资料 男,62岁.因胸背部疼痛9小时急诊入我院.患者9小时前恶心、呕吐后感胸背部疼痛,饮水后加剧.查体:体温38℃,脉搏114/min,呼吸24/min,血压140/100 mmHg.胸廓对称无畸形,胸壁未触及皮下气肿,无明显淤血,双侧呼吸动度及触觉语颤均等,双肺叩诊清音,双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及哮鸣音.     

无心电图及心肌酶改变的冠状动脉前降支完全闭塞一例报告

1 病例资料 男,38岁.因劳累性胸痛10 d就诊.既往无高血压病、糖尿病、高脂血症病史及家族史,有吸烟史10年,平均每日10支.查体：体温36.7℃,脉搏82/min,呼吸18/min,血压115/80 mmHg.发育正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音;腹平软,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,Muohy征阴性,肠鸣音5/min,双下肢无水肿.查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、凝血功能等均正常,查乳酸脱氢酶120 U/L,丙氨酸转氨酶14 U/L,天冬氨酸转氨酶21 U/L,磷酸肌酸激酶94 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶15 U/L,肌钙蛋白阴性.     

化脓性心包炎超声心动图表现1例

患者男,62岁,因胸痛,气短2 d入院.入院时查体:体温35.8℃、心率106次/min、呼吸24次/min、血压160/80 mmHg;端坐呼吸,大汗,颈静脉怒张;两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,两中下肺可闻及湿罗音;心率律齐,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音;心界稍向左扩大;未触及肝脏增大,双下肢未见浮肿.     

消化道出血并绞窄性股疝误诊一例

1病例资料女,77岁。因解黑便3天入院。3天前无诱因排黑便,共4次,量约500 g。入院时呕血1次,呈陈旧性,量约250 mL。查体:心率92/min。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐。腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,中上腹有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),双肾未触及。耻骨联合上方未触及膀胱,上、中输尿管点无压痛,全腹未触及包块,移动性浊音     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

重度甲状腺功能减退症伴多系统功能损伤一例

患者男,45岁,因"四肢及颜面水肿2个月余"于2010年8月12日由门诊以"慢性肾功能不全"收住入院。入院体检:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压105/80mmHg,身高163cm,体重68kg。眼睑轻度水肿,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节、质软、无压痛,听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双肺底听诊呼吸音减弱,心率60次/min,律     

成功救治大剂量卡马西平中毒1例

患者男,26岁.因精神抑郁自服100片卡马西平(每片100 mg)30 min被家人于2008-03-01送入我院急诊科.患者烦躁不安,头晕、恶心,无呕吐,无大、小便失禁及抽搐.既往有抑郁症史.体格检查:体温36.8℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压170/120 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志恍惚,呼吸急促,皮肤、黏膜无皮疹及出血点,双侧睑结膜充血,无水肿,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇轻度紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音.心率104次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部柔软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力增高,肌力4级,生理反射存在,病理反射未引出.     

重度有机磷中毒反跳现象一例教训分析

1 病例资料 女,25岁.因自服乐果(约100 mL)半小时被家人送入院.查体:体温36℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/80 mmHg.浅昏迷,全身发绀,双侧瞳孔缩小如针尖大小.口唇发绀,口吐白沫.双肺听诊满布湿啰音,心率80/min,律齐.腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音减弱.     

左肺硬化性血管瘤1例

患者,女,51岁,咳嗽,咳痰半个月入院,无发热,咯血胸痛等症状,既往体健。入院体检:体温36.5℃,浅表淋巴结未触及,胸廓对称,两肺叩清音,呼吸音两肺清晰,未闻及啰音,心率82次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,无杵状指。辅助检查:血红蛋白119 g/L,白细胞4.86×109/L,中性粒细胞0.345,淋     

大剂量镇静剂联合血液灌流成功抢救重度毒鼠强中毒1例

患者,男性,16岁,因自服"毒鼠强3包"30 min,被家人送入本院急诊科.查:T 36℃,P98次/min,R 18次/min,BP120/70 mm Hg,表情淡漠,双瞳孔等大等圆约4 mm,光反应存在,口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,HR 98次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,四肢关节活动自如.     

他巴唑治疗甲亢诱发低血糖1例

患者女性,23岁,因怕热、多汗、心悸、消瘦1月入院.既往体健.体检:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压120/72 mmHg,双肺呼吸音清,无干哕音,心率108次/min律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢腱反射亢进.甲状腺2度肿大,质软,无压痛.     

肺炎链球菌引起急性脓胸并发败血症1例

患者,男,7岁,盈江县盏西人,于2004年5月15日因“发热、头痛5d伴上腹痛1d”到本院就诊,入住儿科。体检:T38.8℃,神志清楚,P118次/min,R35次/min,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大。呼吸急促,有明显缺氧征,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,右肺较左肺呼吸音弱,右肺底