腰椎手术合并脑脊液漏及硬脊膜损伤的护理

<正>腰椎手术后最常见的并发症是硬脊膜损伤,约占术后并发症的15%左右,若治疗不及时会引起严重的脑脊液漏,漏出的脑脊液在脑脊膜薄弱处形成假性囊肿,囊肿压迫神经,严重时会导致神经损伤、脑膜炎、蛛网膜炎等[1,2]。本研究选择2011年1月—2014年4月在我院脊椎外科进行腰椎手术的病人78例,总结腰椎手术后发生脑脊液漏及硬脊膜损伤病人的护理。1临床资料选择2011年1月—2014年4月在我院进行腰椎     

脊柱术后脑脊液漏的观察与护理

作椎管减压或脊髓探查术直接通过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔。由于硬脊膜缝合不严密及软组织缝合不妥或引流条拔除过迟,有可能发生脑脊液漏。脑脊液漏一旦形成,如不及时处理,将增加颅内及脊髓腔感染机会。因此,做到     

腰椎手术合并硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理68例

硬脊膜损伤是腰椎手术最常见的并发症之一 ,据报道其发生率为 1%～ 17%[1] ,如处理不当往往成为脑脊液漏 ,进而可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤 ,严重者导致感染 ,引起蛛网膜炎或脑膜炎[2 ] 。1994年 1月～ 1999年 1月 ,在我科行腰椎手术的病人并获随访的共有 6 8例发生硬脊膜损伤 ,其中发生脑脊液漏 15例 ,对于不同类型的硬脊膜损伤及脑脊液漏 ,采用不同的治疗及护理方法 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 1 2岁。其中脊柱骨折手术2 8例 ,8例发…     

针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用

目的:探讨针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用效果.方法:将2018年4月1日～2020年4月30日接受治疗的40例脊柱后路再手术后并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者随机分为研究组和对照组各20例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施针对性护理;比较两组不良反应发生情况,生存质量[采用简...     

脊柱手术并发脑脊液漏的原因和治疗方式

目的探讨脊柱手术发生脑脊液漏的原因及治疗方法。方法脊柱手术并发脑脊液漏48例,术中予硬脊膜缝合或取深筋膜修补,并用明胶海绵和生物蛋白胶封堵,无法缝合修补则使用封堵法;术后采用调整体位和控制脑脊液出量等保守治疗。结果脑脊液漏原因：硬脊膜切开4例,骨折脱位致硬脊膜损伤10例,分离硬脊膜粘连和手术操作损伤硬脊膜34例。术后仍有脑脊液漏41例,随访时间平均9月,48例脑脊液漏全部治愈,切口Ⅰ期愈合,无感染,无复发。结论医源性损伤是脊柱手术并发脑脊液漏的重要原因,术中硬脊膜经有效的缝合、修补或封堵,结合术后综合保守治疗脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生。     

脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理

总结 9例脊柱手术后脑脊液漏的处理和体会.主要是严密观察引流液的量和性质、切口敷料渗出情况及其他临床表现,处理包括拔除引流管更换敷料,加压包扎,取俯卧位,对症处理,必要时行硬膜修补.     

脊柱手术后脑脊液漏的观察与护理

我科2004年2月-2005年3月共施行脊柱手术345例,手术并发脑脊液漏3例,发生率为 0．87%,由于及时发现和处理,收到良好效果,无1 例引起脑脊髓膜炎,均治愈出院。护理体会如下。     

护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏的疗效观察

目的:分析脊柱手术后并发脑脊液漏患者采用护理干预的效果。方法:随机选取我院2011年3月~2016年3月收治的脊柱手术后并发脑脊液漏患者64例为研究对象,随机分为A组和B组各32例。B组患者予常规护理干预,A组患者进行系统护理干预,比较两组脊柱手术患者的干预效果。结果:A组患者的住院时间和颅内压反应及脑脊液漏停止、切口延迟愈合及切口感染、NAPS评分与B组比较,均存在显著差异性(P<0.05)。结论:对脊柱手术后并发脑脊液漏患者实施系统的护理干预能提高干预效果,患者伤口愈合情况较优。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

总结了13例脊柱术后出现脑脊液漏患者的护理体会。患者均为脊柱后路手术患者,术后1～3 d出现脑脊液漏。护理要点为：术中对硬脊膜破裂及时发现,尽量避免死腔形成,术后早期仔细观察,早期发现脑脊液漏,配合医生采取各种治疗护理措施,使患者平稳度过围手术期。认为绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。     

脊柱手术并发脑脊液漏60例临床分析

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法。方法对1993~2003年60例脊柱手术并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾性分析。结果36例术后3天引流量少于50ml,立即拔管;24例引流量150~400ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合。结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的观察及护理

总结22例脊柱手术后并发脑脊液漏的观察及护理。对脊柱手术患者加强生命体征、引流液、切口的观察,及早发现脑脊液漏。对脑脊液漏患者提供心理支持,安置合理体位,加强引流护理,重视预防感染及健康宣教,以提高疾病的治愈率。     

脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理

总结11例脊柱术后并发脑脊液漏患者的护理.患者及家属往往会把脑髓、脊髓及脑脊液概念相混淆,对脑脊液漏产生恐慌心理,做好心理护理,耐心解释,使患者了解自己的病情;密切观察引流液的颜色及量,观察有无喷射性呕吐、头痛、颈项强直等脑膜刺激症状,防止发生椎管内、颅内等深部感染,观察因脑脊液引流量多而发生的低颅压头痛;针对不同手术部位脑脊液漏患者做好体位护理.置硬脊膜漏口于上位;做好引流管护理.对于出现脑脊液漏的患者,如是负压引流马上改为常压引流,拔管后,注意创口局部有无肿胀及神经症状,防止脑脊液积聚于创口下;预防咳嗽,保持大便通畅,防止因咳嗽或便秘加重脑脊液漏;预防下肢深静脉血栓形成,做好卧床时肌群活动;做好出院指导.本组患者住院2～4周均痊愈出院,随访3个月,无脑脊液漏复发.     

脊柱术后并发脑脊液漏的预见性护理

目的:总结脊柱手术并发脑脊液漏的护理措施。方法:了解脊柱手术并发脑脊液漏的原因,回顾性分析13例脑脊液漏患者的临床资料。结果:全部病例的手术切口均获得正常愈合,无并发切口及椎管内感染。随访3个月~1年,患者无头痛、腰痛症状,无并发脑脊液囊肿。结论:对脊柱手术患者及时采取有效的护理措施,可降低局部脑脊液压力,防止切口感染,促进硬膜损伤愈合,避免二次手术,减少患者痛苦。     

创伤性脑脊液鼻漏22例手术治疗

目的:总结脑脊液鼻漏的手术治疗经验。方法:取双侧额部冠状皮瓣开颅,经硬膜下入路,采用生物胶、自体肌筋膜、明胶海绵修补漏口。结果:21例均获得一次性治愈,随访半年至11年无复发,1例因并发颅内感染死亡。结论:采用该入路手术难度小,自体组织为修补材料,组织相容性好,愈合力强,加用生物胶粘着性强,修补更牢靠。     

脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的Meta分析

目的:明确脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏的影响因素,为减少脑脊液漏的发生提供参考。方法:计算机检索中英文数据库有关脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中5篇病例对照研究,2篇回顾性队列研究,包括8 319例病人。Meta分析结果显示,年龄>60岁[OR=1.78,95%CI(1.14,2.79)]、吸烟史[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14)]、二次手术[OR=2.95,95%CI(1.80,4.82)]、手术时间长[WMD=22.71,95%CI(6.11,39.32)]、术中出血量多[WMD=113.92,95%CI(97.19,130.65)]是脊柱肿瘤手术病人术后出现脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。结论:发生脑脊液漏的危险因素多,关键在于预防,术前应当对病人进行全面评估,并制订周密计划,从而减少不良后果。     

脊柱手术并发脑脊液漏27例治疗体会

目的：探讨脊柱手术并发脑脊漏的有效治疗方法。方法：对27例脊柱手术并发脑脊液漏患者采用俯卧头低脚高的体位同时合理应用抗生素、保持伤口整洁。结果：27例脑脊液漏患者全部伤口愈合良好。结论：采用俯卧头低脚高体位同时合理应用抗生素、保持伤口清洁是治疗脊椎手术并发脑脊液漏的有效方法。     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的观察与护理

回顾性分析8例脊柱手术后并发脑脊漏病人的临床资料,重点从病情观察、体位安置、伤口及引流管、预防感染等方面进行护理,全部病人手术切口均获得正常愈合,无一例并发切口及椎管感染,无并发脑脊漏囊肿。     

脊柱手术后脑脊液漏导致颅低压的临床护理体会

随着我国人口的老龄化和现代交通业、工业的飞跃发展,老年退行性疾病和脊柱脊髓外伤患者日渐增多。对于严重椎管和神经根管的狭窄患者,手术减压和分离极易损伤硬脊膜和蛛网膜,导致脑脊液漏（CSFL）。本科2010年1月至2015年12月共完成脊柱手术4200例,其中产生 CSFL 105 例,出现颅内低压症状较明显的18例,经积极处理,症状很快消失,无一例出现严重并发症和感染,18例均痊愈出院。现将其护理体会总结如下。     

脊柱术后脑脊液漏的预防与护理进展

脑脊液具有保护和营养脑及脊髓的作用,正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,对维持颅压的相对稳定有重要的作用。脊柱手术并发脑脊液漏是骨科脊柱手术常见的并发症。脊柱手术后脑脊液漏发生率为2．1％一9．37％[1]。如处理不当,则会引起低颅压性头痛、发热、切口愈合障碍,形成硬脊膜假性囊肿,严重者导致感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎[2],给患者造成极大生理和心理上的痛苦。优质护理工作开展以来,解除患者的痛苦成为我们护理工作的目标。现将脊柱术后脑脊液漏的预防与护理进展总结如下。