静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

以上腹痛为首发的脾梗死1例

患者,女,58岁,主因上腹部疼痛伴双下肢无力2天余于2013年6月28日入院.上腹部疼痛呈刀割样疼痛,间断性发作,持续时间及频率逐渐增加,并伴双下肢无力、有腰背部疼痛及胸闷症状.在当地县医院治疗两天无效（具体用药及诊疗情况不详）.急诊我院,病程中畏寒发热,最高体温38 ℃,无咳嗽咯血及呼吸困难,无晕厥黑朦,无昏迷抽搐及意识障碍.入院时查体：体温（T）36.4 ℃,心率（P）80次/min,呼吸（R）20次/min,血压（Bp）149/75 mmHg（1 mmHg=0.0133 kPa）;意识清楚,精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染无瘀点瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,两肺呼吸音粗,未闻及明显湿性啰音,P80次/min,心律齐,心前区各瓣膜未闻及病理性杂音.     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

瓣膜置换术后远期并发急性冠状动脉栓塞1例

患者,女,43岁.主因突发心前区疼痛半小时入院.既往有风湿性心脏瓣膜病史10余年,于3年前在北京某医院行二尖瓣加主动脉瓣置换术,术后坚持服用华法令2.5 mg/d,国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.入院前半小时在锻炼身体时突然出现心前区剧烈疼痛,伴有出汗及四肢无力,休息后无缓解急入我院.体检:BP:115/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,口唇稍紫绀,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心界稍大,心率109次/min,律齐,机械瓣音正常,未闻及杂音.     

超声诊断右肺动脉起源异常1例

患者女，6岁，出生后发现心脏杂音，2002年8月住入我院。患儿平素易感冒，无发绀及蹲踞现象，无晕厥史。查体：血压96/52mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，呼吸24次/min，心率92次/min，精神可，神智清醒，发育稍差，口唇及四肢无发绀，无杵状指（趾），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外0.5     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

带状疱疹误诊为冠心病3例分析

对带状疱疹误诊为冠心病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.因心前区疼痛不适3 d就诊于我市某社区医院.3 d前患者无明显诱因出现心前区不适,闷痛,伴气短.每次发作持续10 min左右,无放射痛,多于夜间加重,口服硝酸甘油无明显缓解.既往:冠心病病史2 a.体格检查:BP 140/80 mm Hg,咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心界不大,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.     

急性心肌梗死PCI术后亚急性血栓形成1例

1病历摘要 男,62岁。因发作性心前区疼痛3h入院。既往无高血压、糖尿病病史,元吸烟、饮酒史。入院前3h发生心前区疼痛,查体：BP130／80mmHg,神志清楚,双肺无哆音,HR80次／min,律齐,未闻及病理性杂音。     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

及时诊治自发性食管破裂一例

1 病例资料 男,62岁.因胸背部疼痛9小时急诊入我院.患者9小时前恶心、呕吐后感胸背部疼痛,饮水后加剧.查体:体温38℃,脉搏114/min,呼吸24/min,血压140/100 mmHg.胸廓对称无畸形,胸壁未触及皮下气肿,无明显淤血,双侧呼吸动度及触觉语颤均等,双肺叩诊清音,双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及哮鸣音.     

以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

房间隔支气管黏膜囊肿1例的超声表现

患者女 ,3 6岁。因间断心悸、气短 10余天入院。平素活动耐力正常 ,无咯血、晕厥及抽搐史。查体 :体温 3 5 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 119/ 87mm Hg ( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心前区无隆起 ,未触及细震颤 ,心界不大     

系统性硬化病误诊为心肌梗死

【病例】女，46岁。以心前区疼痛1天入院。1天前无明显原因出现心前区闷痛不适，伴心悸、气短、恶心，上腹部不适，休息不缓解。查体：体温36．6℃，脉搏70／min，呼吸20／min，血压110／70mmHg。意识清楚，精神差，自主体位，颜面无水肿，唇轻度发绀，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率70／min，律不齐，可闻及频发早搏（10～12／min），心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢无畸形，双下肢无水肿。急查心电图示急性前问壁心肌梗死，频发室性早搏。     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

氟哌噻吨美利曲辛片致缓慢心律失常二例

病例1:患者女,66岁,主因"反复意识丧失半年"于2012年1月4日入院。近半年内发生四次晕厥,否认糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体:T36.2℃,P38次/min,R16次/min,BP120/70mmHg,神志清,精神一般,口唇无发绀,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率42次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,触软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。心电图:交界区逸搏     

彩色多普勒超声诊断法乐三联症并全肺静脉异位引流1例

患者女，9岁。因活动后心慌气短9年入院。出生后即发现活动后心慌、气短，有轻微紫绀，无杵状指（趾)，活动耐力略差，不喜蹲踞，无咯血、晕厥及抽搐史。查体：体温36.5℃，脉搏100次／min，血压110/70mmHg(14.63／9．31kPa)。口唇轻微紫绀，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。     

以低钾性肌麻痹为首诊的儿童干燥综合征1例

正1临床资料患者,女,13岁,因周身肌肉疼痛,双下肢无力2天入院。入院查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压103/71mmHg,一般状态差,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。全身浅表淋巴结未触及肿大,呼吸深大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触     

DeBakeyⅡ型主动脉夹层致急性心肌梗死1例分析

对DeBakeyⅡ型主动脉夹层致急性心肌梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,48岁.主因突发胸痛1.5h于2010-06-20急诊入院.患者于06-20T21:00无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛,伴有后背部放射样疼痛、大汗淋漓,持续不能缓解,无黑朦、晕厥,无恶心、呕吐,自服“速效救心丸”症状仍不能缓解,遂于22:30由其家人急送入我院,患者既往无高血压、糖尿病、心脏病病史,无吸烟、饮酒史.入院后查体:体温不升,脉搏61次/min,BP135/85mmHg,神志清,急性病容,皮肤湿冷,视力粗测正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛.     

心包囊肿误诊为胸腔积液一例

[病例] 男,51岁.因体检发现左侧胸腔积液3 d入院.患者体检时胸部X线检查示左侧心膈角异常高密度阴影,怀疑包裹性胸腔积液,建议行B超检查.患者自幼就有心前区按压不适,但一直未进行诊疗,入院前无明显胸痛、咳嗽及胸闷等症状,活动不受限制.入院后查体:体温36℃,脉搏65/min,呼吸16/min,血压120/85 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心脏听诊无异常,叩诊心界明显向左侧扩大.     

颈椎结核误诊为心绞痛

【病例】女,90岁。因胸闷伴颈部疼痛4天入院。患者于4天前出现发作性胸闷伴颈部疼痛,发作时间不等,可自行缓解,伴全身乏力,无心前区压榨样疼痛,入院前2小时于睡梦中憋醒,颈部疼痛加重。病程中无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史及结核病人接触史。查体:体温36·8℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压135/70 mmHg。口唇无发绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率68/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进。心电图示ST-T改变。入院诊断为心绞痛,予扩冠、抗血小板聚集、改善血液循环等治疗,患者每于凌晨2~3时出现胸闷、颈部疼痛,按…