以下肢疼痛为主的主动脉瘤一例报告

1病例资料男,42岁。因腰部及双下肢疼痛2 h入院。2 h前扫雪时突然出现腰部及双下肢疼痛,活动受限,以左下肢为著,疼痛较剧烈,伴双下肢麻木,无肢体功能障碍,无寒战、发热,无胸痛、胸闷、气短。既往健康。查体:体温35℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg。急性病容,强迫体位。口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心音弱,心率100/min,无杂音。腹平软,全     

骨盆骨折合并创伤性膈疝一例

1病例资料男,46岁。因车撞伤左下肢到我院就诊。自觉左下肢疼痛、不能活动,门诊测脉搏118/m in,呼吸20/m in,血压110/80mmHg。腹平坦,下腹部多处擦伤,有触痛,无肌紧张,肠鸣音正常,骨盆挤压、分离试验阳性,左下肢多处擦伤。摄X线片诊断为骨盆骨折,左下肢挫伤,收住院。查体:脉搏80/m in,呼吸22/m in,血压105/60 mmHg。腹平坦,轻度肌紧张,下腹压痛。B超检查腹部未见异常,行腹腔穿刺未抽出不凝血。后病人自觉呼吸困难,腹部疼痛加剧,测血压90/80 mmHg,右肺呼吸音粗糙,呼吸频率快,左肺呼吸音减弱,可闻及肠鸣音,腹肌紧张,触痛明显。再次行腹腔穿…     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析

对胸腹联合刀伤致膈肌破裂4例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，24岁。因左下胸部被菜刀砍伤后出血不止，左上腹疼痛8h入院。查体：P96次／min，R24次／min．BP98／58mmHg，左胸1O～11肋肋弓折断，创口有大网膜脱出20cm×10cm，左下胸压痛，无呼吸音，左上腹压痛，全腹肌紧张。     

膀胱破裂CT多平面重建1例

1病例报告 男，42岁。4h前被人打伤头部及下腹部来我院就诊。自述头疼、头晕，下腹部胀痛，全腹痛，并有强烈尿意，但排尿困难，同时感左胸部针刺状疼痛。给予导尿，尿液为血性尿液。查体：t 36℃，P90次／min，BP90／60mmHg。左胸部第8、9肋骨压痛，呼吸动度相同，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。全腹平坦、软，全腹压痛（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音弱。     

自发性食管破裂误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。因中上腹痛 12 h,呕吐 3次于 2 0 0 1- 0 3- 0 9急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛 ,并向全腹及左背后放射 ,吸气时疼痛加剧 ,伴大汗 ,面色发白。查体 :T36℃ ,P92次 / min,R2 4/min,口唇轻度紫绀 ,气管向左移位 ,右肋间饱满 ,右肺呼吸音消失。腹软 ,剑下压痛明显 ,有腹肌紧张 ,无反跳痛。胸透示右侧液气胸。WBC18.2× 10 9/ L,血淀粉酶 130 U/ L。ECG:T 、 、av F、Vs倒置 ,ST段压低 0 .0 5 m V。入院诊断 :自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液…     

腹部外伤致主动脉夹层1例

<正>患者男,50岁。因"腹部被人踢伤后腹胸疼痛1h"来我院就诊。就诊时查体:血压150/90mmHg,痛苦貌,两肺呼吸音偏低,腹肌稍紧张,上腹压痛,无反跳痛。患者有高血压病史10年。入院时行腹部B超检查,腹部未发现异常,行胸部X线     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料 患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊.自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10min缓解,共发作3次.门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察.查体:T 36.0℃,P 80次/min,Bp120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/min.入院后5min患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样1158呼吸.     

原发性脾淋巴瘤误诊为胸膜炎

1　病例资料男, 50岁。因左前胸部疼痛、全身乏力 1周入院。左胸部呈持续钝痛,左侧卧位及深吸气后加重,无发热、咳嗽、盗汗等症状。查体:左胸肩胛线第 8~9肋间隙叩诊浊音,呼吸音减弱。心率 106 /min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,左上腹部轻压痛,肝未触及,脾左肋缘下 4横指,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。查血白细胞 10 1×109 /L,淋巴细胞0 48,血红蛋白 127g/L,红细胞沉降率 42mm/h。结核菌素纯蛋白衍生物试验(2+),动态心肌酶正常。心电图检查示窦性心动过速;X线胸片检查示左侧少量胸腔积液;胸部B超检查示左侧胸腔积液最大深度 3 7cm;…     

左房黏液瘤脱落致腹主动脉栓塞并发急性肾功能不全一例

患者,男,29岁,以"突发下肢无力伴尿少11 h"入院.患者11 h前劳动后突发下肢无力,左下肢疼痛,伴胸闷、尿少,就诊于当地医院行腹部血管彩超示腹主动脉栓塞,后来院行CTA检查可见腹主动脉血栓形成,双侧肾动脉平面以上堵塞(图1).患者既往近3年偶有阵发性心悸,未在意.入院体格检查T 36.8℃,P 86次/min,R 26次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚,心肺未见明显异常,腹软,腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左下肢皮肤暗紫,右下肢皮肤苍白,皮温凉,双下肢动脉均未触及搏动.     

痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂

1　病例资料男 ,38岁。因车祸伤及胸部、臀部 2天来诊。自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折 ,收入骨科。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。轻度呼吸困难 ,左胸廓较对侧明显塌陷 ,轻度压痛 ,叩诊为实音 ,听诊无呼吸音。右胸部未见异常。左髂骨翼处明显压痛。X线胸片及胸部CT检查均报告 :左主支气管断裂 ,左肺不张 ,中等量胸腔积液。经胸科会诊后于全麻下行剖胸探查术 ,术中仔细检查未发现支气管断裂 ,经气管插管内吸出多量粘稠痰液后 ,左肺逐渐复张。2　讨论该病人肺不张的原因为左胸部软组…     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

上胸部穿通伤致膈肌裂伤失血性休克1例诊治分析

本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者,现报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h,于2011年5月12日急诊入院.入院查体:体温(T)37.1℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP) 112/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往无特殊病史.     

心律平中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者女性,23岁,因与男友发生争吵而空腹服用心律平近40片(100 mg/片).服药30 min后感头晕、恶心、乏力、心悸、胸闷,全身不适.1 h后上述症状明显加重,伴晕厥1次,服药约1.5 h后入院.入院查体:血压90/60 mmHg,呼吸12次/min,神志恍惚,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率48 次/min,律不齐,心音低钝,未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛、肌紧张及反跳痛.病理征未引出.     

老年人带状疱疹误诊为胆囊炎

1病例资料男,77岁。因右胸部疼痛10余天就诊。10余天前患者无明显诱因出现右胸部下疼痛,与呼吸无关,伴腰背部疼痛,不伴咳嗽、气短、咯血、胸闷及心悸,无畏寒、发热、恶心、呕吐。查体:体温36.3℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压130/74 mmHg。     

复杂性小网膜囊疝伴小肠坏死1例

患者男性 ,34岁 ,建筑工人。因左中上腹疼痛 1 2小时入院。 1 2小时前因饱餐肉食后抛投砖块而致左中上腹持续性胀痛 ,阵性加剧。恶心 ,呕吐含胆汁性食物。未解大便 ,但肛门排气一次。小便正常。查体 :T36 2℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,Bp1 6/1 1kPa ,腹部丰满 ,左中上腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,左上腹尤为明显。移动性浊音可疑 ,肠鸣音 4次 /min ,无高调肠鸣音。WBC1 1 . 9× 1 0 9/L ,NEUT 0 . 87,LYM 0 . 1 3。B超提示胰腺轮廓不清 ,质地回声不均 ,符合胰腺炎改变。血、尿淀粉酶正常。诊断为重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制腺…     

急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

带状疱疹与心绞痛并存漏诊一例

1病例资料男,60岁。因左胸剧烈疼痛5天入院。有冠心病史4年,5天前劳动后出现左胸针刺样疼痛。查体:体温36.4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/70 mmHg。听诊心脏未见异常,胸部无压痛,左胸乳头下疼痛,触及敏感,局部皮肤无红肿,无放散痛。心电图示:左前分支传导阻滞,T波低平。疑及急性心肌梗死,转上级医院。转院后     

肾动脉瘤破裂B超误诊为肾周围脓肿

1　病例资料男,2 7岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热4天入院。既往健康。查体:体温38 4℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压12 0 / 70mmHg。贫血貌,强迫体位,心肺未见异常,左上腹可触及一包块,压痛明显,无肌紧张,左肾区压痛及叩击痛,左输尿管走行区压痛。心电图检查示左室高电压。X线胸片检查心肺未见异常。医技检查:血白细胞7 0×10 9/L ,中性粒细胞0 81,红细胞2 5 8×10 12 /L ,血红蛋白6 8g/L ,血小板30 1×10 9/L ;尿蛋白( )。摄泌尿系X线片及静脉肾盂造影检查示左肾显影较浅淡,双肾排泄功能正常。入院前后曾5次行B超检查,均提示左肾周…