手深度烧伤的康复治疗

目的：总结手深度烧伤后可能出现的各种并发症，以及它们对手功能的影响；探讨早期及后期的康复治疗对手功能恢复的疗效。方法：分析近五年手深度烧伤184人，共计烧伤手306只．经过早期及后期的各种康复治疗，如光疗法、电疗法、手部关节指压及掌压疗法、作业疗法、弹性绷带加压包扎疗法等来观察治疗效果。结果：手深度烧伤后进行合理的康复治疗，烧伤后遗症可以减少到疑小程度，能最大限度地减少手功能障碍。结论：康复治疗是预防、降低手深度烧伤后并发症，促进手功能恢复的一项重要措施。     

康复护理干预对手深度烧伤患者康复的影响

目的：探讨康复护理干预对手深度烧伤后康复的影响。方法：64例手深度烧伤患者分为观察组和对照组各32例,均按烧伤治疗原则给予局部和全身治疗,并防止感染和并发症的发生。患者病情稳定后对照组进行常规护理及出院指导。观察组则制定系统的康复护理干预方案,包括心理护理及健康教育（体位摆放、压力疗法指导、手关节活动训练）等。结果：治疗6个月后,观察组手功能恢复优良率明显优于对照组（87.5%、31.2%,P〈0.05）。结论：针对性制定系统的康复护理干预能有效促进手深度烧伤患者功能的恢复,提高生存质量。     

早期康复对手外伤手部功能恢复的影响

目的：观察早期系统康复对手功能的影响。方法：对33例手外伤手术后的患者术后第2天行早期康复治疗：与术后3—5个月始行康复治疗的19例手外伤患者的治疗效果进行比较。结果：早期组拇指及其他各指功能、握力、FIM评分均优于恢复期组（P〈0．01或P〈0．05），对指功能的恢复两组比较，早期组明显优于恢复期组。结论：手外伤后及时手术处理是保证手功能恢复的前提，物理因子、运动疗法、作业疗法、康复工程的早期介入能较好的改善活动度，促进手功能的恢复。     

手深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系

目的：探讨于深度烧伤后早期处理与后期畸形关系。方法：治疗７０例，共１００只手。结果：手功能完全恢复６０例。稍有障碍４例，基本恢复２例。结论：手深度烧伤后早期合理处理能有效恢复手的基本功能。     

早期运动及中药浸泡对手部深度烧伤功能的影响

目的观察早期运动及中药浸泡治疗对手部深度烧伤患者晚期功能的影响。方法对55例（94只手）手部深度烧伤患者随机分为两组,早期运动及中药浸泡组30例（54只手）,对照组25例（40只手）,比较烧伤后80d手部功能活动的差异。结果两组烧伤严重程度基本相同,伤后80d,早期运动及中药浸泡组手部功能恢复75％～100％,Barthel指数为86.4±7.2,而对照组手部功能恢复仅45％～75％,Barthel指数为52.2±4.8。结论早期运动及中药浸泡疗法可明显改善手部深度烧伤晚期功能。     

深度手烧伤早期切痂植皮的护理

烧伤病人的治疗宗旨不仅在于抢救生命，而且要尽可能预防烧伤后畸形，恢复功能。手部烧伤，特别是深度烧伤，其创面治疗及护理是否妥善对手功能的恢复影响极大。我院10年来采用早期切痂植皮方法治疗手部深度烧伤34例共58只手，收到了良好效果，现报道如下。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

手烧伤的康复医疗

本文报告了１２５只烧伤手后期的并发症及其康复治疗情况，手烧伤康复可分为两个阶段，早期（烧伤治疗期）康复是配合临床，预防感染，促使伤口迅速愈合，控制水肿，维持肢休正确体会，使烧伤后遗症减少到最小程度，后期（愈合期或手术后期）康复目标是减少瘢阆痕挛缩，增大关节全范围活动度，最大限度地减少手功能障碍。作者强调指出，康复应贯穿手烧伤的整个治疗过程，康复在手烧伤治疗中具有重要作用。     

手部深度烧伤早期疗效评价及功能康复相关因素分析

[目的]探讨手部深度烧伤的早期治疗效果,分析影响手功能康复的主要因素.[方法]对本院烧伤科收治的169例共293只手部深度烧伤的早期治疗效果进行评价,并分析影响功能康复的相关因素.[结果]293只手部深度烧伤中251只早期取得满意的疗效,优175只,良76只,优良率为85.67％.效果较差的42只手中,整个手Ⅲ度烧伤且手指背烧伤区累及部分肌腱、指骨的15只,惧怕疼痛早期未得到系统的康复训练7只,明显的瘢痕增生等而影响功能恢复11只,移植皮片部分坏死延期愈合9只.[结论]手部深度烧伤的早期疗效及功能康复程度与烧伤深度、手术时机、手术方式、康复治疗及瘢痕增生等因素有关.准确判断手部烧伤深度并选择正确的手术方式并尽早手术,术后适时给予系统的康复治疗、防治瘢痕增生,可最大程度地恢复手部外形及功能.     

早期功能锻炼对手深度烧伤患者手功能的影响

目的 探讨手深度烧伤患者早期进行系统地、规范地功能锻炼对手功能的影响.方法 选取2010年4月至2012年4月在烧伤科住院的60例手烧伤患者,随机分为研究组和对照组各30例.对照组采用常规的治疗及护理.研究组在此基础上早期进行有系统地、规范的功能锻炼.比较2组患者治疗后6个月日常生活活动能力(ADL)及Carroll上肢功能.结果 研究组ADL及Carroll上肢功能评分明显高于对照组.结论 早期对手深度烧伤患者进行有系统的、规范的手功能锻炼有利于患者的手功能恢复,降低残疾率,提高生活质量.     

手背深Ⅱ度烧伤后康复治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤早期削痂薄皮移植后手部功能恢复情况。方法：伤后３～７ｄ削除手背深Ⅱ度创面坏死组织,保留正常真皮组织,移植大张刃厚皮,术后早期配合压力疗法及功能锻炼。结果：３７例病人术后感觉、功能、外形均满意３０例,功能良好、外形欠佳７例。结论：通过本组３７例病人,认为手背深Ⅱ度烧伤采用早期削痂,大张刃厚皮移植并配合压力疗法及功能锻炼,能恢复良好手部功能,且具有皮区愈合快,不留疤痕等优点。     

综合康复治疗手背深度烧伤中厚皮移植术后的疗效

目的:观察早期综合康复治疗对手背深度烧伤行手部切痂中厚皮移植术后患者的疗效。方法:手背深度烧伤(深2度、3度)并行手背切痂中厚皮移植术后患者78例(109只患手),对患手实施早期良肢位摆放、压力疗法、超声药物透入、蜡疗及手部功能训练的综合康复治疗。治疗前后采用总主动活动度评分(TAM)、简易上肢功能评分、Barthel指数进行评定。结果:治疗28d后,患者TAM评分较治疗前明显好转(P<0.01),Barthel指数评分及各年龄阶段简易上肢功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01)。结论:对手背深深2度、3度烧伤后行切削痂中厚皮移植术的患者早期进行综合康复治疗,是保证手功能恢复良好的关键。     

早期系统康复治疗对手外伤术后患者的影响

目的：观察手外伤术后住院患者规范的早期综合康复治疗的临床疗效。方法：368例手部外伤术后患者在手外科常规治疗的基础上给予规范的早期主被动活动,中期主动运动及后期抗阻练习等,并配合相应的物理因子和支具治疗。治疗2及4个月时分别进行手关节总主动活动度（TAM）评定、明尼苏达手灵巧度（MMDT）、普渡手精细运动（PPT）及临床疗效评定。结果：与术后2个月时比较,治疗4个月后,368例患者MMDT评定时间明显缩短,PPT及TAM明显提高（均P〈0．05）;临床疗效显示,优良率91．3％。结论：规范早期综合康复治疗能预防手外伤术后患者的关节僵硬及肌腱粘连,显著提高手的运动功能。     

手深度烧伤早期功能治疗的临床研究

目的探讨手深度烧伤后早期功能治疗的方法和临床效果。方法回顾性分析2009年7月至2010年5月42例手部深度烧伤患者的临床资料,对其早期功能的治疗方法和临床效果进行总结。结果本组42例手部深度烧伤患者经医务人员精心治疗,治愈32例,显效6例,有效2例,无效2例,治愈率为76.19%,总有效率为95.24%。结论 早期功能治疗可减轻和预防手深度烧伤后并发症,是促进手功能恢复和预后的重要措施之一。     

老年手深烧伤的早期治疗与功能恢复

目的：探讨老年手深烧伤的早期治疗与功能恢复的最佳方法。方法：19例患者采用早期手术，以自体皮移植为主，同时在入院后即进行物理治疗和功能训练。结果：19例13例手指活动自如，生活完全自理，可以做家务劳动，1例恢复工作。结论：老年手深烧伤早期采用有效的手术措施和功能训练是提高治愈率、减少并发症、促进患者功能恢复的有效保证。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。     

脑血管病偏瘫合并肩手综合征对肢体功能康复的影响

脑血管病偏瘫合并肩手综合征20例（观察组）和脑血管病偏瘫20例（对照组）患者均采用理学疗法为主的康复治疗，2组疗效表明肩手综合征对患者上肢、手指功能、手功能和日常生活活动能力（ADL）的康复有不利影响。通过治疗，对照组肢体功能恢复明显优于观察组，但观察组患者早期发现早期治疗效果仍显著。提示：脑血管病偏瘫合并肩手综合征患者使康复疗程变长，但对远期ADL能力的影响不大。     

The experience of acute burns of the hand – patients perspectives

Abstract

Purpose: This study endeavoured to explore the experiences of adult patients with acute burns of the hand in order to gain insight and understanding the effects of the burn injury on their participation in rehabilitation. Method: A qualitative study design that adopted an explorative and interpretive phenomenological approach was employed, using the International Classification of Function, Disability and Health (ICF) as a conceptual framework. Five participants with acute hand burn injuries were recruited from five public hospitals in KwaZulu-Natal to participate in an in-depth semi structured interview. Results: The results revealed that some of the most significant components of the burn experience included the trauma of the incident, fear of the pain during therapy, stigmatisation as well as, more positively, personal growth as a result of overcoming physical limitations and achieving independence in their activities of daily living. Conclusion: This study showed that a holistic approach, in which the physical, psychosocial and emotional needs of the individual were addressed, was paramount to the patients’ experience of therapy, recovery and future outlook. It emphasised the need for early psychological intervention and the value of providing an understanding and empathetic approach in addressing the needs and expectations of the patient.

• Implications for Rehabilitation

• Burn injuries are complex and multi-faceted and may impact on all aspects of a person’s life; burns furthermore remain as one of the most devastating injuries one has to endure.

• Beyond the physical complications, a burn injury can also result in significant psychological and emotional distress due to the trauma of the event, fear of pain during physiotherapy rehabilitation and anticipation of stigmatisation.

• The physical manifestations and psychological sequela of the burn event should not be undermined and addressed in the acute stage of the injury to prevent possible long-term effects.