先天性胆管囊肿再次手术

本文报告了１１例先天性胆管囊肿再次手术的体会。再次手术的主要原因有：①术式选择不当；②囊肿肠道吻合口狭窄；③吻合口以上肝胆管结石并狭窄上次手术未作处理；④行内引流术时未切除胆囊。作者认为囊肿切除、Ｒｏｌｉｘ一Ｙ胆肠吻合成空肠间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式。胆管囊肿再次手术成功的关键是术前尽可能弄清产生症状的原因，水中应仔细查清病变的特点，尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理，并选择合适的手术方式。本组１１例再次手术远期随访１０例，其中９例效果满意。     

先天性胆管囊肿再次手术53例分析

目的 探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法 对15年间收治的先天性胆管囊肿120例进行分析，其中53例为再次手术者。按Todani分型法，Ⅰ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ型各有33、14、2、4例。首次手术为单纯囊肿外引流术17例，行囊肿十二指肠吻合术8例，囊肿空肠Rouxen-Y吻合术22例，行囊肿切除并胆道重建术2例，行不规则手术4例。结果 首次手术后主要并发症是慢性胆管炎、胆结石和胆系癌变者（10例）。再次手术以拆除原囊肿十二指肠或空肠吻合、再行囊肿切除并胆道重建为主要术式（46／53），已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点。结论 胆管囊肿手术处理不当出现多种并发症是导致再次手术的主要原因，囊肿切除、胆道重建术乃是再次手术需要遵循的原则。     

先天性胆管囊肿术后再次手术分析

目的探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法回顾分析6年间我院收治的先天性胆管囊肿术后再次手术病例(35例)的临床资料。结果再次手术的原因主要有:胆肠吻合口狭窄伴肝内胆管结石、残余胰腺段胆管囊肿伴结石、胆管囊肿癌变。再次手术的方式以胆管囊肿彻底切除、肝门部胆管整形、胆道探查取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术、及胰十二指肠切除术为主要术式。结论先天性胆管囊肿手术后再次手术的关键包括残余囊肿切除、消除胆胰管合流异常、解除吻合口梗阻、通畅胆汁引流、去除肝内肝外结石病灶等。     

先天性胆管囊肿术后胆管癌再次手术分析

哈尔滨医科大学第一临床医学院与哈尔滨市第一医院1980～1998年间采用胆肠内引流术治疗先天性胆管囊肿116例，经7～25年随访，其中12例术后发生癌变。现分析如下。     

胆管囊肿手术若干问题探讨

目的 探讨先天性胆管囊肿手术切除时若干具体问题的处理方法。方法 回顾分析1995年1月-2002年4月13例胆管囊肿手术治疗情况。结果 胆总管囊肿与空肠侧侧吻合2例，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例，1例右肝后叶切除，右肝管胆肠Roux-en-Y吻合，1例肝总管囊肿大部切除，残余囊壁空肠Roux-en-Y吻合。结论 合理选择正确的手术方式和处理方法有益于保证胆管囊肿手术顺利进行和防止并发症的发生。     

胆管囊肿合并胆石的外科治疗

胆管囊肿合并胆石的外科治疗第三军医大学西南医院肝胆外科中心（６３００３８）何振平一、胆管囊肿合并胆石的病因病理基础胆管囊肿按Ｔｏｄａｎｉ分类分为五型，尤以Ｉ型与ＩＶ型为多见，即先天性胆总管囊性扩张症与肝内外或肝外多发性胆管囊肿型。Ｉ型与ＩＶ型甚至Ｖ型...     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的：探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择。方法：对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析。结果：再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例；囊肿未切除形成结石4例；囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例；返流性胆管炎1例；未切除胆囊及复发性胆囊炎6例。术式有两种，一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术，一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术。结论：应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊，选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果，防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节。     

9例胆总管囊肿再次手术治疗体会

先天性胆总管囊肿在 80年代以前一般采用单纯内引流治疗。术后容易引起胆道感染、结石、胰腺炎、吻合口狭窄和囊肿癌变等并发症。我科从 1995年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治胆总管囊肿术后 (单纯胆肠吻合术 )再次手术 9例 ,均行囊肿切除加肝总管空肠Roux Y吻合 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :1995年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治胆总管囊肿术后 9例 ,男 3例 ,女 6例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 31岁。2 .第一次手术情况 :第一次手术在本院进行 2例 ,在外院 7例。囊肿类型按Todani分型 ,根据病历记录 ,9例中有 8例为Ⅰ型 ,1例为Ⅱ…     

胆总管囊肿再次手术的原因与预防

目的 探讨胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施。方法 对１９８７年～１９９８年收治的１８例胆总管囊肿再手术的临床资料作回顾性分析。结果 急诊囊肿外引流后二期手术１０例，其中５例术前误诊；囊肿内引流术后并发胆道感染５例、门脉高压症１例、胆总管囊肿癌变１例；囊肿切除术后并发肝肠吻合口狭窄、胆道感染１例。结论 在胆总管囊肿诊治过程中为减少再手术率必须注意以下几点；（１）提高对本病的警惕性，减少误诊；（２（     

先天性胆管囊肿再手术原因分析及防治

目的 探讨先天性胆管囊肿再手术的原因及防治。方法 对１８年中２２例再手术患者的性别２、年龄、囊肿类型、手术时机和术式进行回顾性分析。结果 再手术率２４．４％;患者性别２、年龄和囊肿类型与再手术率无显著关系;再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关;急诊手术再手术率显著高于择期手术者;再手术率以囊肿外引流术最高（８８．９％）,囊肿内引渡以术次之（５２．４％）,囊肿切除术最低（５．０％）,三组     

先天性胆管囊肿术式选择与再手术

目的：探讨先天性胆管囊肿术式选择与再手术原因。方法：对1980-1998年手术治疗先天性胆管囊肿91例及再手术23例患者的临床资料作回顾性分析。结果：囊肿切除肝总管空肠吻合术效果最好,再手术率最低;囊肿外引流效果最差,再手术率最高;囊肿内引流术效果亦差,再手术率较高。结论：胆管囊肿一旦明确诊断,应尽早手术,避免急诊手术;囊肿外引流术只能作为急救措施;囊肿内引流应弃用;囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术应用为首选术式。     

胆总管囊肿再次手术11例分析

目的 分析胆总管囊肿再次手术的原因,试图减少再次胆道手术次数.方法 2005年3月～2009年3月,我院收治胆总管囊肿再次手术11例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 11例胆总管囊肿再次手术患者,Ⅰ型9例,Ⅳa型1例,Ⅳb型1例;既往一次手术史者9例,两次手术史者2例;就诊时症状,右上腹痛8例,发热4例,黄疸2例;就...     

肝内外胆管结石再次手术56例分析

我院1980年1月至1998年1月共行胆道手术1782例，其中再次手术56次，占3．2％。本文旨在分析肝内外胆管结石复发的原因，选择再次手术方式及预防结石复发。临床资料一般资料：本组56例，男26例，女30例，年龄25～68岁，平均42岁。原行1次手术36例，其中急性化脓性胆管炎急症胆总管切开引流18例，占50％；原行2次手术18例；原行3次手术2例。距此次手术时间最短3个月，最长16年，平均4年。再次手术前行B超检查，在肝内三、四级肝管多发性结石伴胆总管结石12例，左肝内远端肝管多发性结石伴肝左、外叶萎缩10例，余34例均为胆总管结石，其中6例…     

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

作者总结了近３０年来成人先天性胆管囊肿９７例的治疗经验。患者平均就诊年龄为３７岁。多数患者症状不典型,常致诊断延误。７４例（７６％）合并肝胆胰系统疾病,１６例合并癌变,癌变率１７％。发现胰胆管合流异常２８例。９４例患者共行胆道手术１６９例次,囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及囊肿内引流术为主要术式。术后长期随访表明内引流术后常因胆管炎复发和囊肿瘤变而需再次手术,相反囊肿切除术明显降低了胆管炎的     

成人胆管囊肿术式选择与疗效分析

成人胆管囊肿术式选择与疗效分析潘申１施维锦２胆管囊肿的发病与先天性发育异常有关，故又称先天性胆管囊肿。近年来尽管国内外学者设计了较多的手术方法，但在临床应用时，仍然时时见到因手术方法选择不当或术者经验及技术等原因，而疗效不佳，再手术率高，并给某些病例...     

肝内胆管囊腺瘤再次手术临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤再次手术的诊治特点。方法回顾性分析总结我院4例肝内胆管囊腺瘤根治性切除术后再次手术的诊治特点。结果肝内胆管囊腺瘤再次手术2例腹胀2例无明显症状,B超、CT、MRI可发现肝内占位难以确诊,再次手术均行根治性切除术,术后病理提示:囊腺瘤复发1例,囊腺癌1例,原发性肝癌1例,肝恶性纤维细胞瘤1例,术后均无明显并发症,随访2例死亡,生存时间为7个月与21个月,1例囊腺瘤痊愈至今未复发,1例肝内胆管囊腺癌随访18个月健在。结论肝内胆管囊腺瘤术后再发肝占位性质难以术前确诊,首选手术治疗,严格术前评估能够获得较好的治疗效果。     

近期胆道再次手术的防治

近期胆道再次手术的防治陈镇钏自１９８６年３月至１９９７年３月我科近期胆道再次手术１１例，为吸取教训，现报告如下。临床资料本组１１例，男８例，女３例。年龄３１岁～６９岁，平均５６岁。首次胆道手术的疾病：急性胆囊炎、胆囊结石１例，急性梗阻性化脓性胆管炎１...