胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

胰十二指肠合并伤的外科治疗体会

目的 探讨胰十二指肠外伤后手术方式的选择和手术效果。方法 对１９８８￣１９９８年１０年间手术治疗的８例胰十二指肠合并伤病人的临床资料进行了回顾性分析。结果：①１０年间收治胰腺外伤３２例,其中胰十二指肠合并伤８例（２６％）;②术前均未明确诊断,术中１例漏诊;③在十二指肠损伤修补的基础上,行胰腺清创６例,胰腺次全切除１例,胰尾加脾切除１例,其中５例行十二指肠憩室化术。④术后胰瘘４例,十二指肠瘘２例,腹     

胰十二指肠损伤32例处理经验

胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会虽较少,但诊断和处理比较困难,死亡率高达２０％。我科１９７３年８月～１９９７年１２月共收治不同类型胰十二指肠损伤３２例,均经手术治愈。现将处理经验报道如下。临床资料本组３２例中,闭合性损伤２９例,开放伤３例。男性２６例,女６例。年龄８～５７岁。损伤程度：胰腺单纯挫伤２例;挫裂伤３例;横断伤６例,部分断裂伤１例;胰头十二指肠损伤９例,十二指肠２、３部破裂１１例。合并有肝损伤２例,脾损伤４例,肾损伤５例,胃挫伤４例,腹膜后大血肿２例。损伤部位、手术方式见表贝。３２例中…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

腹腔镜脾切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜脾切除术（ＬＳ）的安全性和有效性。方法 从１９９６年４月至１９９９年７月,进行了１３例ＬＳ,其中１２例为原发性或继发性脾功能亢进,１例为脾囊肿,结果 １３例ＬＳ全部完成,无一例需中转行开腹手术,平均手术时间３．２小时,平均失血３８０ｍｌ。１例术后次日需再次腹腔镜探查,清除脾窝积血,平均术后住院６．２天,结论 ＬＳ安全,有效,切实可行,适用于脾体积正常至中度肿大有脾切除指征的血液疾病     

161例肾损伤的处理

目的探讨严重肾损伤的概念及治疗方案。方法对１９６５至１９９６年收治的１６１例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果１６１例病人,伴有合并伤１１６例（７２．０％）。保守治疗７７例,发生并发症６例,治愈率９２．２％;手术治疗７３例,其中肾切除３２例,切肾率１９．９％;选择性肾动脉栓塞治疗１１例,治愈率１００．０％;死亡１５例,死亡率为９．３％。结论（１）强调手术治疗与非手术治疗的指征。（２）对有合并伤者,应全面、准确、及时的进行伤情评估。（３）对疑有内脏损伤者,应仔细探查,发现损伤应一并处理。     

儿童外伤性胰腺炎13 例报告

目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。 方法：回顾性分析2003年1月—2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。 结果：13例患儿中,男8例,女5例;年龄5~12（7.22±3.54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例,车祸伤4例,坠落伤2例,均为腹部闭合性损伤。9例胰腺I级损伤（2例合并肝挫伤）和3例II级损伤均采用抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养,抑酶等保守治疗,其中4例出院1~2个月后并发胰腺假性囊肿,1例经对症治疗自行吸收,3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（其中1例腹腔镜下探查拟镜下吻合未成功中转开腹）;1例胰腺III级损伤（合并脾挫伤）行腹腔镜下腹腔引流术,术后1个月并发胰腺假性囊肿,行腹腔镜探查,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。所有患儿均治愈。 结论：儿童外伤性胰腺炎应根据胰腺损伤程度不同采取不同治疗方法。腹腔镜下腹腔引流术是治疗儿童III级外伤性胰腺炎的有效方法之一,但与腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术一样仍需要进一步探索与总结。     

胰腺肿块手术中大静脉损伤的处理

胰腺与腹腔多条大静脉毗邻,在施行胰头部（壶腹、壶腹周围）及胰体尾部肿块手术的探查和切除过程中,这些壁薄的静脉有可能损伤。我们曾遇到９例,均成功地处理了损伤,其中８例完成了拟施手术。临床资料男６例,女３例,年龄３２～７０岁。胰肿块包括胰头癌４例、胰体尾部巨大假性囊肿２例、胰体尾癌、胰头部炎性肿块及胆总管癌各１例。行胰十二指肠切除５例、胰体尾部切除３例、胃空肠吻合１例。１．静脉损伤部位及有关情况门静脉２例、肠系膜上静脉４例、肠系膜下静脉１例、脾静脉２例,均系静脉侧壁损伤。损伤裂口长度：正例０．３ｃｍ…     

胰腺损伤手术漏诊再手术体会

目的 总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺伤漏诊教训,探讨手术方法及围手术期处理。方法回顾7例胰腺损伤漏诊的处理方法及围手术期处理,分析漏诊原因。结果 7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论 胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

15例胰腺横断伤的手术治疗

目的探讨胰腺横断伤的手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤1 5例的临床资料。1 4例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,均合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合5例,胰体尾部切除+近侧断端缝合6例,胰尾切除3例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘6例,创伤性胰腺炎5例,胆汁性腹膜炎各1例,治愈1 4例,死亡1例。结论胰腺横断伤是严重的腹部损伤,常并发腹腔脏器损伤。手术治疗方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。术中严密止血、彻底清创、通畅引流、术后使用生长抑素是防止并发症的重要措施。