丙泊酚与咪达唑仑-芬太尼对老年机械通气患者镇静效果的比较

目的探讨丙泊酚与咪达唑仑-芬太尼合剂应用在机械通气的老年患者中的镇静效果及不良反应的差异。方法选自2008年5月~2009年12月我科ICU收治的需要呼吸机辅助通气的老年患者38例,年龄60~92岁,ApacheⅡ评分16~32,随机分为P组(丙泊酚组,17例)及M-F组(咪达唑仑-芬太尼组,21例)。给予机械通气后患者均出现不同程度的人机对抗,P组静脉推注丙泊酚2.0mg/kg,之后根据不同镇静程度用药量为1.0~3.0mg·kg-1·h-1静脉泵入持续镇静;M-F组患者静脉推注咪达唑仑3.0mg及芬太尼0.1mg,之后以咪达唑仑100μg·kg-1·h-1、芬太尼2μg·kg-1·h-1同时静脉泵入镇静。观察两组用药后达到Ramsay3~4级所需的时间及停药后苏醒时间并记录患者用药前及达到满意镇静效果后患者的血压、心率、血氧饱和度以及出现明显心率、血压下降的例数。结果 P组达到Ramsay3~4级所需的时间为(23.3±7.7)min,M-F组达到Ramsay3~4级所需的时间为(54.3±19.8)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较患者用药后血氧饱和度、心率、血压均较用药前有明显...     

高龄患者无痛肠镜检查中咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例

2008年7月--2009年9月,在老年人结肠镜检查中,我们采用咪达唑仑联合芬太尼麻醉89例,以减轻和消除患者在结肠镜检查中的痛苦与不适,效果满意。现分析报告如下。     

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉／镇静评分（OAA／S）,至OAA／S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高。     

丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人行无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人行无痛结肠镜检查的可行性和安全性。方法对102例75~93岁,行肠镜检查的病人,由静脉给予2%利多卡因2ml,咪达唑仑0.5~1 mg,芬太尼0.05 mg,丙泊酚50 mg。以病人睫毛反射消失,开始进镜。结果全部病例麻醉满意,均成功安全完成了无痛结肠镜诊治操作。主要反应为血压下降(多在临床可接受范围内)和心动过缓(多为一过性)。结论丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于老年无痛肠镜检查,效果好,无严重不良反应。     

咪达唑仑致心搏骤停1例

病人，女，55岁。10h前看电视时出现持续性心前区闷痛，疼痛向背部放射，伴心悸、气短，含服硝酸异山梨酯、速效救心丸，症状无明显缓解，不能平卧，无发热、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，无恶心、呕吐，无意识障碍。既往有冠心病、高血压、脑梗死病史，无糖尿病病史。查体：体温36．8℃，血压105／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 92％。     

咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果比较观察

目的：观察比较咪达唑仑和氟哌利多辅助颈丛阻滞麻醉效果。方法：将甲状腺手术患者60例随机分为氟哌利多组和咪达唑仑组各30例,观察手术开始后5min及30min患者镇静程度,术后2h患者对手术过程的遗忘情况,以及术中血糖和皮质醇水平的变化。结果：手术开始5min及30min后,氟哌利多组警觉与镇静评分显著高于咪达唑仑组（P〈0．05）。咪达唑仑组均有不同程度的顺行性遗忘,且70％为完全遗忘;而氟哌利多组仅27％为完全遗忘,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）。氟哌利多组术中血糖和皮质醇水平显著高于术前基础值（P〈0．05,P〈0．01）。结论：咪达唑仑辅助颈丛阻滞麻醉术中镇静、镇痛效果满意。     

机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察

目的：观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性。方法：选择我院重症监护室（ICU）行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。观察记录两组镇静前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况。两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间。结果：两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著（P〉0.05）。给药30min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前（P〈0.05）,观察组非常显著低于对照组（P〈0.01）;观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组（P〈0.01）。镇静12h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应。结论：咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全。     

咪达唑仑联合丙泊酚在胃内镜检查中的应用价值

目的比较咪达唑仑与丙泊酚联合应用与分别应用在胃镜检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法胃镜检查患者90例随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静注咪达唑仑0.08 mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚2.5 mg/kg,Ⅲ组静注咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果Ⅱ组BP,SpO2下降比Ⅰ、Ⅲ两组显著(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度和苏醒时间相仿且均优于Ⅰ组。结论咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg辅助胃镜检查效果好且安全。     

咪达唑仑对机械通气患者的镇静效果观察

目的观察咪达唑仑对机械通气患者镇静的效果。方法选择我院ICU 2009年1月—10月进行机械通气的患者35例,首先缓慢静注咪达唑仑0.1 mg/kg的负荷量,之后予咪达唑仑0.05~0.15mg/(kg.h)的剂量泵注维持,以获得Ⅱ~Ⅳ级Ram say镇静评分,同时监测患者用药前及用药后1、2、4 h持续镇静时RR、HR、MAP、PaO2、SaO2的变化。结果 35例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ram say评分均在Ⅱ~Ⅳ级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测呼吸、循环各指标稳定。结论咪达唑仑是机械通气患者镇静治疗的有效药物。     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

咪达唑仑用于下腹部、下肢手术硬膜外麻醉时适宜镇静剂量的研究

目的探讨咪达唑仑在下腹部和下肢手术行硬膜外麻醉时能起良好镇静和顺行性遗忘作用的适宜剂量。方法90例随机分为三组,每组30例。使用咪达唑仑,A组至OAA/S镇静评分Ⅳ级,B组至Ⅲ级,C组至Ⅱ级。静脉首剂量0.03mg/kg,不足相应深度追加0.01mg/kg。结果A组17例完全遗忘,8例不完全遗忘,1例烦躁;B组23例完全遗忘,6例不完全遗忘,3例烦躁;C组28例完全遗忘,2例不完全遗忘,8例烦躁。结论用药应个体化,镇静深度以OAA/SⅢ级为宜,尽量避免OAA/SⅡ级以上的镇静深度。     

国产与进口咪达唑仑等用于手术全麻前效果评价

咪达唑仑作为麻醉前用药 ,可产生镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。国产咪达唑仑 (力月西 ,徐州第三制药厂生产 )已在临床逐步推广使用 ,但用国产咪达唑仑作全麻术前用药尚未见报道。为观察术前肌注国产咪达唑仑的效果及其对呼吸、循环的影响 ,我们对择期手术 10 0例分 5组进行了观察 ,并与进口咪达唑仑 (多美康 ,Ｒｏｃｈｅ制药厂生产 )组和哌替啶+异丙嗪组进行比较。1　对象和方法1 1　对象　择期手术 10 0例中 ,男 5 4例 ,女 4 6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6 84岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;心、肺、肝、肾功能正常。其中腹部手术 6 1例 ,颅脑…     

下肢骨折手术麻醉前应用氯胺酮复合咪达唑仑镇痛效果观察

目的:观察下肢骨折手术麻醉前应用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑的镇痛效果。方法:选择下肢骨折50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组麻醉前静脉注射咪达唑仑和小剂量氯胺酮,对照组给予等剂量生理盐水。观察两组入室时、给药后、侧卧后和翻身平卧后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2),以及两组镇痛效果。结果:观察组各时间节点SBP、DBP、HR水平显著低于入室时(P<0.05),对照组侧卧后和平卧后的SBP、DBP、HR水平显著高于入室时及给药后(P<0.05),观察组给药后及侧卧后的SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);观察组SO2水平仅给药后时间点显著低于入室时和对照组给药后时间点(P<0.05)。观察组Ramasay镇痛评分为(2.2±0.1)分,显著高于对照组的(1.1±0.5)分(P<0.05)。结论:麻醉前应用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑可有效缓解下肢骨折患者摆放椎管内麻醉体位时的疼痛,有利于更好地实施麻醉。     

咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗的效果探讨

内镜检查是消化内科最重要的检诊手段之一，但是在进行检查治疗中常因精神紧张并憋气、恶心、呕吐、腹胀，使病人难以忍受，影响检查和效果，在引进和使用经鼻胃镜后，在一定程度上减轻了上述情况，但由于在检查方式上没有改变，检查时仍有精神紧张、憋气、恶心、呕吐、腹胀等情况出现，我院尝试静注咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗，取得了好的效果，现报告如下。     

过量服用咪达唑仑致短暂意识丧失1例

1病例报告患者男,58岁。因睡眠障碍服用马来酸咪达唑仑3年余,每晚睡前服1片(15 mg),未见明显不良反应。某日,因考虑第2天会议内容,睡前服用咪达唑仑1片后无法入睡,1.5h后又     

咪达唑仑和丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响

目的探讨咪达唑仑与丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响。方法将2009年8月—2012年10月期间在我院接受非心脏手术的156例高龄患者采用数字表法随机分为观察组(78例)与对照组(78例),前者接受咪达唑仑全身麻醉,后者接受丙泊酚全身麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管前1 min(T1)、麻醉诱导插管后2 min(T2)、麻醉诱导插管后5 min(T3)、麻醉诱导插管后10 min(T4)等5个时间点监测患者的心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(VpK)、净射血时间百分比(ET%)等指标。结果两组患者T0时HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK、ET%相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对应的T0相比,两组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著下降(P<0.05),ET%则显著升高(P<0.05)。观察组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著高于对照组,ET%则显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,咪达唑仑更适用于高龄患者手术过程中的全身麻醉药物诱导。     

咪达唑仑复合氯胺酮在地震挤压伤96例麻醉中的应用

“5·12”四川汶川特大地震后,我们在收治的肢体严重挤压伤需要筋膜切开减压伤员96例中,应用咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉,效果满意。现分析报告如下。     

咪达唑仑致小儿长时间苏醒延迟1例

1 病例报告 患儿男,4个月龄,体重5kg。因“先天性唇裂”入院。术前常规检验、检查正常。在气管内全麻下行唇裂修补术。术前30min肌注阿托品0．1mg,给予10％葡萄糖注射液维持静脉通路。采用惠普M1205A监护仪无创监测血压、呼吸、心电图和血氧饱和度。给予咪达唑仑（恩华制药公司生产）1mg、氯胺酮5mg、维库溴胺1mg行全麻诱导,插管成功后接德尔格ARKK-0013麻醉机行机械控制通气。手术开始10min后,患儿心率增至210／min,考虑为镇静不够,又给予咪达唑仑1mg,心率维持在120～100／min。手术结束时,患儿尚无自主呼吸,改用人工控制通气,90min后仍无自主呼吸,体温37．3℃,急查血气示酸碱度7．35,二氧化碳分压47mmHg。手术结束8h后自主呼吸逐渐恢复,但仍处于嗜睡状态,10h后刺激患儿可以睁眼,并有手动。     

咪达唑仑复合氯胺酮应用于小儿基础麻醉的临床探讨

 目的 探讨应用咪达唑仑复合氯胺酮不同给药方法在小儿基础麻醉中的优化方案.方法 200例1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分成以下五组:A组为口服咪达唑仑0.7 mg/kg;B组为口服氯胺酮8 mg/kg;C组为肌注氯胺酮5mg/kg;D组为口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮4 mg/kg;E组为先口服咪达唑仑0.5 mg/kg,再肌注氯胺酮4 mg/kg.观察各组诱导结果及呼吸循环变化、不良反应.结果 ①A组与B组比较,A组起效更快(P<0.01),合作更好,不良反应较少;②A组、B组均比C组更合作,但不如C组起效更快;③D组和E组相比,患儿更合作,不良反应更少,但起效更慢,两组诱导效果无显著差异(P>0.05).结论 咪达唑仑复合氯胺酮优于单独给药,对循环呼吸影响小;口服给药可行性更佳.     

咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究

目的探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉过程中的应用效果。方法选择2010年1月~2014年1月我院收治的脊椎骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予咪达唑仑麻醉,观察组给予咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉。对两组给药前后生命体征相关指标、麻醉苏醒时间及麻醉效果进行比较。结果给药后观察组的心率和呼吸频率明显优于给药前和对照组（P〈0.05）,而血氧饱和度与对照组无显著差异（P〉0.05）。观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间明显短于对照组,麻醉术后10 min OAAS评分明显高于对照组,麻醉优良率（96.7%）明显高于对照组（73.3%）（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合瑞芬太尼用于脊椎骨折手术麻醉,具有麻醉效果满意、苏醒快速等优点,值得临床推广。