卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死伴心功能不全的对比研究

目的:比较卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者的疗效和安全性。方法:107例AMI伴左心室收缩功能减退患者以1:1随机分为卡维地洛组(54例)和美托洛尔组(53例)。测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及肾功能和血糖、血脂水平。结果:两组治疗后NYHA心功能分级均改善,左心室射血分数增高,收缩末期容量降低(P均＜0.05)。治疗后,血糖、肌酐变化值卡维地洛组与美托洛尔组比较有统计学差异(P＜0.05),而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化值卡维地洛组与美托洛尔组比较无显著性差异。结论:卡维地洛治疗AMI伴左心功能不全患者安全,疗效与美托洛尔相似,但前者对糖代谢和肾功能可能有益。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全的疗效分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效与安全性。方法采用随机对照的方法，将80例慢性心功能不全病人分为卡维地洛组和美托洛尔组，两组基础用药一致。比较两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）等指标，同时检测尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压、心率等。结果治疗3个月后两组心功能均较治疗前有显著改善，血压、心率、LVDd降低，LVEF升高（P〈0．05或P〈0．01）；两组治疗后比较卡维地洛组血压、LVDd降低，LVEF升高更显著（P〈0．05）；两组病人在治疗期间尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖均无明显变化。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭病人比美托洛尔占优势。卡维地洛是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

卡维地洛对心肌梗死后并发左心功能不全的疗效观察

近几年来 ,国内外学者对使用 β 受体阻滞剂治疗慢性心功能不全进行了较多的观察研究 ,但对急性心肌梗死并发左心功能不全的研究报道不多。本试验主要观察卡维地洛 (商品名 :达利全 ,上海罗氏公司生产 )对急性心肌梗死并发左心功能不全的疗效。1　对象与方法选自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 5月来我院就诊的3～ 30d内确诊为心肌梗死且病情稳定患者 ,NY HA心力衰竭分级Ⅱ -Ⅳ级 ,超声多普勒检查提示 :左室射血分数≤ 45 % ,包括急性期使用利尿剂、强心药及血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗的病情稳定的左心功能不全者。排除标准 :①需…     

卡维地洛治疗AMI并发左心功能不全31例疗效观察

2002年4月-2004年12月。我们使用卡维地洛治疗急性心肌梗死（AMI）并发左心功能不全31例,效果满意。现报告如下。     

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死早期无创心功能观察

目前,静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死(a-cute myocardial infarction,AMI)尚未在临床广泛应用。以往监测AMI的血流动力学变化常采用有创性右心导管法,限于设备及技术条件,不能在临床广泛开展;我们用无创性心阻抗法检测了AMI早期静注美托洛尔的心功能变化,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年12月~2005年6月,住院AMI患者20例,均符合1980年12月全国内科学学术会议修订的缺血性心脏病AMI的标准:心绞痛时间超过30min;心电图有病理性Q波及ST段弓背抬高;心肌酶学的异常升高。并符合以下条件:发病至入院时间<24h;血压>90/60mmHg,心…     

急性心肌梗死并发心功能不全高危因素探讨

急性心肌梗死( AMI)是死亡率较高的急症.冠心病监护病房(CCU)的建立,使得由心律失常引起的猝死减少,但由心衰休克引起的泵功能不全死亡率仍较高.影响急性期AMI预后的因素主要为是否合并有心衰、心律失常、休克等重症.我们对影响近期心功能的相关高危因素进行分析,现报告如下.1对象与方法1.1 病例 选取我院2007年3月至2009年1月期间住院的104例急性心肌梗死患者,其中存活95例,死亡9例,存活者中并发心功能不全38例.诊断标准:急性心肌梗死伴典型的急性左心衰发作症状,即气促,不能平卧.查体双肺闻及湿性罗音.     

比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效

β受体阻滞剂应用于慢性心功能不全患者,可降低其死亡率,提高远期生存率[1].但因β受体阻滞剂的负性肌力作用,其在慢性心功能不全并心肌梗死患者中的使用仍有争议.比索洛尔为第二代β受体阻滞剂,可特异性地作用于β1受体,本文就比索洛尔用于慢性心功能不全并心肌梗死患者的安全性及有效性进行探讨.     

伴肾功能不全和糖尿病的老年急性心肌梗死患者的随访研究

目的探讨影响伴肾功能不全和（或）糖尿病的老年急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响因素。方法对180例老年AMI患者的临床特点进行分析比较,结合出院后的长期调查随访,分析AMI患者预后的影响因素。结果伴糖尿病的老年AMI患者,尤其是合并肾功能不全的患者,住院期间出现严重并发症的几率和病死率均高于非糖尿病和肾功能正常的AMI患者。平均随访时间为43．8个月,存活者出院后死亡和再梗死发生率各组之间无统计学差异。结论糖尿病,尤其是合并肾功能不全可能是影响老年AMI患者近期预后的危险因素。     

心肌细胞凋亡和NF-κB在卡维地洛改善大鼠心梗后心功能不全中的作用

目的观察卡维地洛对大鼠心肌梗死后心功能不全的作用,并探讨其对心肌细胞凋亡和NF-κB激活的影响,进一步阐明卡维地洛的作用机制。方法雄性SD大鼠左冠前降支永久结扎建立心肌梗死后心功能不全模型。24h后存活的大鼠随机分为心肌梗死组和卡维地洛治疗组（10mg.kg-1.d-1灌胃）,并以假手术组为对照。8w后以血流动力学测定判断心功能情况,TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡和免疫组化法测定心肌细胞核阳染率以反映心肌细胞NF-κB的激活情况。结果心肌梗死组平均动脉压（MBP）,＋dp/dt均显著低于假手术组,左室舒张末期压力（LVEDP）值较假手术组明显增高,提示形成了心功能不全。卡维地洛治疗组的左室/体重较心肌梗死组明显降低;卡维地洛治疗组的胶原含量CVF（%）较心肌梗死组明显降低。卡维地洛治疗后显著减少了心肌肥厚、心肌纤维化程度和改善了心功能。卡维地洛显著减少了心肌细胞凋亡,增加了NF-κB的激活。结论心肌细胞凋亡和NF-κB的激活参与了大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能不全的发生。卡维地洛改善心室重塑和心功能的作用与减少心肌细胞凋亡和增加心肌细胞NF-κB的激活有关。     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的对比研究进展

美托洛尔 (Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)是一种选择性的第二代 β 受体阻滞剂 ,而卡维地洛 (Ｃａｒｖｅｄｉｏｌｏ)是一种无内在拟交感活性的非选择性的第三代 β 受体阻滞剂 ,同时具有α受体的阻滞作用 ,并且是一种强效自由基清除剂。卡维地洛已在一些大规模的临床试验中 ,试用于慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗 ,被认为是一种非常有前途的药物。本文重点介绍卡维地洛与美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中的对比研究进展。1　β 受体阻滞剂用于ＣＨＦ的治疗现状近年的研究发现 ,心力衰竭时由于交感神经活性增强 ,儿茶酚胺 (ＣＡ)的浓度增高 ,心肌细胞膜上…     

卡维地洛与美托洛尔对心肌梗塞后大鼠血流动力学的影响

目的:研究比较卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗塞后血流动力学的影响。方法:结扎大鼠左冠状动脉建立急性心肌梗塞模型,术后24 h存活的147只SD大鼠以简单随机法分为心肌梗塞对照组(MI组,n=43),美托洛尔(20mg/kg.d)治疗组(M组,n=42),卡维地洛(10 mg/kg.d)治疗组(C组,n=42),另设假手术组(S组,n=20);各组按观察时点48 h和4周,再分为:MI组48 h和MI组4周,M组48 h和M组4周,C组48 h和C组4周,S组48 h和S组4周。M组、C组于术后24h直接灌胃法给药,并于术后48h及4周对相应的观察组进行血流动力学测定。结果:(1)与S 48h组相比,MI 48h组的主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均显著降低(P<0.05~<0.01);(2)与S 4周组比较,MI 4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低(P<0.05~<0.01),左室舒张末压(LVEDP)则显著升高(P<0.01),而主动脉SBP、DBP和MAP无显著变化;(3)与MI 48h组相比,C48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低(P<0.05~<0.01),LVEDP无显著变化,而M 48h组血流动力学指标均无显著差异;(4)与MI 4周组相比,C4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低(P<0.05),LVSP、±dp/dt等无显著变化;而M 4周组只有LVEDP和心率显著降低(P<0.01)。结论:大鼠心肌梗塞后,可以发生血流动力学异常改变和左室功能异常。较长时间(4周)卡维地洛应用能有效降低AMI后大鼠左室舒张末压,改善血流动力学和左室功能,美托洛尔亦有相似作用。     

卡维地洛对心肌梗死后左室重塑的影响

目的：观察卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）左室重塑的影响。方法：将80例AMI患随机分为常规治疗组（n=20)，依那普利组（n=30)及卡维地洛组（n=30)在AMI后1周，24周用超声心动图分别测定3组病人的左房内径（LA），左室舒张末期内径（LVDd)，左室收缩末期内径（LVDs)，室间膈舒张末期厚度（IVSd)，左室后壁舒张末期厚度（LVPWd)，计算左室重量（LWM），左室重量质数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）。结果：AMI后24周，卡维地洛组和依那普利组与常规治疗组比较LA，LVDd,IVDs均明显缩小，IVSd,LVPWd,LVM及LVMI明显减小，而LVEF明显升高（P＜0．01），以上指标卡维地洛组与依那普利组比较无显性差异（P＞0．05），结论：卡维地洛可以防治AMI后左室重塑，改善心功能，其作用与依那普利相同。     

卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用

目的评价第三代β-受体阻滞剂卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重塑(LVRM)的作用.方法100只雌性SD大鼠AMI术后24h随机分成(1)AMI对照组(n=25);(2) 卡维地洛组(n=25)(1mg·kg-1·d-1);(3)西拉普利组(n=25)(1 mg·kg-1·d-1)和(4)氯沙坦组(n=25)(3mg·kg-1·     

卡维地洛对急性心肌梗塞后左心室重塑的疗效

目的:评价卡维地洛对急性心肌梗塞(AMI)患者左心室重塑的疗效。方法:AMI患者41例,入院6h后随机分为卡维地洛组(21例)和常规治疗对照组(对照组,20例)。对照组:仅予常规治疗。卡维地洛组:在常规治疗基础上口服卡维地洛6个月。所有患者在入院后第1、3、14d以及3、6个月行超声心动图检查。测定左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行临床观察。结果:(1)对照组在14d及3、6个月时与入院基础值比较,LVEDVI[(61.2±13.1)ml/m2,(60.4±13.6)ml/m2,(61.0±12.6)ml/m2∶(54.2±12.8)ml/m2]及LVESVI[(34.2±8.7)ml/m2,(33.6±7.6)ml/m2,(34.8±8.9)ml/m2∶(28.4±8.6)ml/m2]显著增加(P均0.05);(2)卡维地洛组与对照组比较14d及3、6个月时LVEDVI[(50.3±9.8)ml/m2∶(61.2±13.1)ml/m2,(49.8±8.7)ml/m2∶(60.4±13.6)ml/m2,(50.1±10.2)ml/m2∶(61.0±12.6)ml/m2]和LVESVI[(25.2±7.5)ml/m2∶(34.2±8.7)ml/m2,(24.6±8.1)ml/m2∶(33.6±7.6)ml/m2,(23.9±7.6)ml/m2∶(34.8±8.9)ml/m2]显著降低(P均0.05);(3)卡维地洛组与对照组比较14d及3、6个月时,LVEF显著增加[(0.60±0.17)%∶(0.48±0.13)%,(0.56±0.14)%∶(0.49±0.21)%,(0.54±0.12)%∶(0.47±0.17)%,P均0.05]。结论:卡维地洛能明显减轻急性心肌梗塞后左室重构,且耐受性好。     

Long-term effects of carvedilol in idiopathic dilated cardiomyopathy with persistent left ventricular dysfunction despite chronic metoprolol

OBJECTIVES

The purpose of this study was to analyze whether long-term treatment with the nonselective beta-adrenergic blocking agent carvedilol may have beneficial effects in patients with dilated cardiomyopathy (DCM), who are poor responders in terms of left ventricular (LV) function and exercise tolerance to chronic treatment with the selective beta-blocker metoprolol.

BACKGROUND

Although metoprolol has been proven to be beneficial in the majority of patients with heart failure, a subset of the remaining patients shows long-term survival without satisfactory clinical improvement.

METHODS

Thirty consecutive DCM patients with persistent LV dysfunction (ejection fraction ≤40%) and reduced exercise tolerance (peak oxygen consumption <25 ml/kg/min) despite chronic (>1 year) tailored treatment with metoprolol and angiotensin-converting enzyme inhibitors were enrolled in a 12-month, open-label, parallel trial and were randomized either to continue on metoprolol (n = 16, mean dosage 142 ± 44 mg/day) or to cross over to maximum tolerated dosage of carvedilol (n = 14, mean dosage 74 ± 23 mg/day).

RESULTS

At 12 months, patients on carvedilol, compared with those continuing on metoprolol, showed a decrease in LV dimensions (end-diastolic volume −8 ± 7 vs. +7 ± 6 ml/m², p = 0.053; end-systolic volume −7 ± 5 vs. +6 ± 4 ml/m², p = 0.047), an improvement in LV ejection fraction (+7 ± 3% vs. −1 ± 2%, p = 0.045), a reduction in ventricular ectopic beats (−12 ± 9 vs. +62 ± 50 n/h, p = 0.05) and couplets (−0.5 ± 0.4 vs. +1.5 ± 0.6 n/h, p = 0.048), no significant benefit on symptoms and quality of life and a negative effect on peak oxygen consumption (−0.6 ± 0.6 vs. +1.3 ± 0.5 ml/kg/min, p = 0.03).

CONCLUSIONS

In DCM patients who were poor responders to chronic metoprolol, carvedilol treatment was associated with favorable effects on LV systolic function and remodeling as well as on ventricular arrhythmias, whereas it had a negative effect on peak oxygen consumption.     

卡维地洛、氯沙坦合用防治大鼠心肌梗死左室重构对比

目的对比卡维地洛、氯沙坦及其合用防治大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重构(LVRM)的作用.方法雌性SD大鼠分为AMI对照、卡维地洛 (1 mg·kg-1·d-1)、氯沙坦(3 mg·kg-1·d-1)和卡维地洛(1 mg·kg-1·d-1)+氯沙坦(3 mg·kg-1·d-1)组,另设假手术组对照.给药4周后行血流动力学测定和病理分析.结果 AMI各组间梗死面积差异均无显著性(45.8%～46.7%,P值均>0.05).与假手术组相比,AMI组的左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、重量(LVW)、室间隔厚度(STh)和右室重量(RVW)均显著增加(P值均<0.01),左室内压最大上升和下降速率(±dp/dp)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P值均<0.01).与AMI组相比,卡维地洛、氯沙坦以及合用组的LVEDP、LVV、LVW、STh和RVW均显著降低或减轻(P值均＜0.01),±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著升高(P＜0.05～0.01),且LVEDP和STh在合用组较卡维地洛组降低更显著(P值均<0.01).结论卡维地洛和氯沙坦单用与合用均能有效抑制大鼠AMI后的左室重构,改善血流动力学和左室功能,且以合用更佳.     

Comparative left ventricular functional and neurohumoral effects of chronic treatment with carvedilol versus metoprolol in patients with dilated cardiomyopathy.

The efficacy of treating dilated cardiomyopathy with metoprolol was compared with that of carvedilol. Metoprolol was administered to 29 patients, and carvedilol to 62. Patients who could not be dosed with up to 40 mg daily of metoprolol or 20 mg daily of carvedilol were defined as intolerant. As well as the tolerability of these beta-blockers, the effects on left ventricular end-diastolic dimension (LVDd), fractional shortening (FS), plasma atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) concentrations, the delayed heart and mediastinum (H/M) ratio determined from metaiodobenzylguanidine imaging were compared. Drug intolerance occurred in 24% of patients in the metoprolol group and 19% in the carvedilol group. Among the drug-tolerant patients, LVDd, FS and plasma BNP concentration improved in both groups and to the same degree. Only 25% of drug-tolerant patients in the metoprolol group had a delayed H/M ratio below 1.9 compared with 57% in the carvedilol group. Both metoprolol and carvedilol, when tolerated, improve cardiac function and neurohumoral factors to the same degree. However, carvedilol is preferable to metoprolol for patients with a low delayed H/M ratio.     

Persistent hyperglycemia is associated with left ventricular dysfunction in patients with acute myocardial infarction.

BACKGROUND: The relationship of changes in blood glucose concentrations after admission to left ventricular (LV) dysfunction in patients with recanalized anterior acute myocardial infarction (AMI) remains unclear. METHODS AND RESULTS: Blood glucose concentrations were measured on admission and 24 h after symptom onset in 210 patients with recanalized anterior AMI within 6 h of symptom onset. Of them, 142 had hyperglycemia on admission, defined as a blood glucose >or=8.9 mmol/L, and 68 patients did not. Among the patients with admission hyperglycemia, 49 had persistent hyperglycemia, defined as a blood glucose >or=8.9 mmol/L 24 h after onset, and 93 did not. The incidences of myocardial blush grade of 0/1 after recanalization indicating impaired myocardial perfusion (71%), and peak creatine kinase concentration (5,631+/-2,855 mU/ml) were higher and predischarge LV function (43+/-11%) was lower in patients with persistent hyperglycemia than in those without (p<0.01). Multivariate analysis showed that persistent hyperglycemia was independently associated with LV dysfunction, defined as a predischarge LV ejection fraction 相似文献