儿童精神分裂症的强迫症状临床分析

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的２１１例住院儿童精神分裂症患者进行分析，发现具有临床意义的强迫症状者２８例，占１３．２％，表明强迫症状在儿童精神分裂症中并不少见，其临床症状以强迫怀疑、强迫穷思竭虑、强迫洗涤、强迫仪式动作为最多见，多数同时具有强迫观念和强迫动作；儿童精神分裂症的强迫症状常见于各种妄想出现之前，其特点是荒谬仪式的早期形成，以及其异常迅速的自动化；强迫症状与性别、年龄及疗效无关；需抗精神病     

精神分裂症与强迫障碍

精神分裂症与强迫障碍在脑结构异常、脑功能异常和临床特点方面互相有重叠。本文重点阐述强迫症状与精神分裂症症状之间的关系。     

对分裂强迫障碍的再认识

强迫症状常出现在强迫症，也可出现在精神分裂症，后者的强迫症状不随其核心症状的变化而变化，而长期存在，并已被有的学者命名为分裂强迫障碍。本文就此症的现状和进展做如下综述。     

精神分裂症的强迫症状

目的：探讨精神分裂症的强迫症状的发生率与特征，方法：对43例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行观察分析。结果：强迫症状发生率为5．32％，其中药物所致强迫症状为1．34％。结论：精神分裂症的强迫症状为精神分裂症症状的组成部分。强迫症状繁杂、变化多，有的荒谬怪异，疗效不佳。其发生机制可能与5-羟色胺及多巴胺功能失调有关。     

强迫症状与精神分裂症

作者在1983年至1987年间诊治和随访93年强迫症状患者，其中19例为强迫状态发展为精神分裂症，占20．4％；3例为分裂症病程中出现强迫症状，占3．2％，作者对71例强迫症与19例比强迫症状发展为精神分裂症的病例之症状表现，特别及MMPI测查结果进行了分析比较。     

精神分裂症的强迫症状临床分析

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的３９例伴有强迫症状的精神分裂症患者同不伴有强迫症状的精神分裂症患者进行对照分析，发现伴有强迫症状者其疗效和预后优于不伴发者。精神分裂症所伴发的强迫症状其内容荒谬、空洞，而且这些患者缺乏自知力及相应的情感体验。本研究结果还表朋强迫症状多发生在精神分裂症的疾病进展期，和以往的国内外报道不一致。     

１８例带强迫症状的精神分裂症的临床分析

强迫症状包括强迫观念、强迫情绪和强迫动作。强迫症状可见于神经症、精神分裂症、癫痫等疾病。为了了解强迫症状与精神分裂症的关系，作对２０００年８月－２００２年３月在我院门诊求治的１８例带强迫症状的精神分裂症患的症状、治疗情况及愈后作了观察、比较。     

精神分裂症前驱症状的调查

目的了解精神分裂症的前驱症状。方法用症状自评量表查询符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本精神分裂症诊断标准的６０例病人和看护者有关发病前的情况。结果１强迫、人际敏感、忧郁、焦虑和睡眠障碍等症状为最常见的前驱症状；２前驱症状一般出现于发病前的６个月之内；３前驱症状的类型与性别、性格、文化程度、分型和疗效有关。结论临床医生应对前驱症状有足够的重视     

三环抗抑郁药的非抗抑郁作用谱

本文综述了三环抗抑郁药治疗焦虑障碍、精神分裂症的强迫症状、物质成瘾、进食障碍、早泄、神经痛、肠激惹综合征和注意缺陷多动障碍的效果。     

三种不同情况强迫症状的临床特点及全血5-羟色胺浓度的比较研究

目的比较强迫症、精神分裂症伴有的强迫症状和精神分裂症经氯氮平治疗导致的强迫症状等3组不同患者在症状学和全血5-羟色胺(5-HT)浓度方面的差异,探讨强迫症状与5-HT异常间的关系。方法对强迫症、伴强迫症状的及氯氮平治疗导致强迫症状的精神分裂症各15例,不伴强迫症状的(19例)以及氯氮平治疗未导致强迫症状的精神分裂症组(15例)使用Yale-Brown强迫量表(YBOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及阳性和阴性症状量表(PANSS)进行临床症状评定;采用高效液相色谱法检测上述5组和正常组(15例)的全血5-HT浓度。结果强迫症和精神分裂症伴有的强迫症状中强迫思维和行为均多见,而氯氮平导致的强迫症状则以强迫行为为主。有无强迫症状的精神分裂症组比较,后者的PANSS阳性量表分低,HAMA评分高(P<0.05)。有强迫症状的3组患者的全血5-HT浓度均低于无强迫症状的3组(正常组,精神分裂症不伴强迫症状组和氯氮平治疗未导致强迫症状组)(P<0.05),并且全血5-HT浓度和这3组的YBOCS分,强迫思维评分及强迫行为评分均无显著相关性。结论强迫症状在强迫症和精神分裂症中存在着症状学差异;5-HT功能低下可能是这三种强迫症状产生的共同生化机制之一。     

难治性精神分裂症立体定向术疗效观察

难治性精神分裂症立体定向术疗效观察戢汉兵杨少海王云汉王铁军我院１９９３～１９９４年间，采用脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症１１例并随访１～３年。术前靶症状分别为：冲动、攻击行为７例；幻觉，妄想，自杀自伤意念各４例；强迫症状２例；情感淡漠，退缩１例。...     

儿童精神分裂症强迫症状特征分析

为探讨儿童精神分裂症中的强迫症状特征，我们作了以下研究。1．对象和方法：研究对象为1990年1月至1997年12月住院的9－14岁精神分裂症患儿92例，其中男57例，女35例；符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版的诊断标准，排除药源性强迫症。采用自制量表进行调查。92例作者单位：323000浙江省丽水地区第二人民医院（朱培俊、徐松泉、张静、兰利民）；浙江省丽水地区医院（王苑华）中力例（刀％）有强迫症状且持续）五周，为研究组。其中男12例，女9例；平均年龄（12．310．9）岁；平均病程门．5t0．9阵。对例（刀叽）无强迫症状，为对照…     

精神分裂症与抑郁症中强迫症状对照研究

目的：探讨精神分裂症和抑郁症伴有的强迫症状的临床特征。方法：收集１９９６年１月～１９９７年１月住我院的有强迫症状的精神分裂症患者３１例有强迫症状的抑郁症患者３４例，用强迫症状调查表及Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表进行调查评定。结果：两组在强迫行为的发生率、强迫行为分及强迫症状总分上有显著差异。结论：精神分裂症和抑郁症伴有的强迫症状临床特征上有差异，可能有助于两者的鉴别。     

儿童少年期精神分裂症临床特点对照研究

目的:了解儿童少年期精神分裂症的临床特点.方法:对63例儿童少年期精神分裂症及80例成人精神分裂症在发病诱因,临床症状等各个方面进行比较.结果:两组间在阳性家族史、个性不良、起病慢、幻视、幻嗅、感知综合障碍、思维散漫、思维中断、逻辑障碍、情感平淡、行为障碍、强迫症状及亚型存在显著差异.结论:儿童少年期精神分裂症有其临床特点.     

具有强迫症状的精神分裂症50例临床分析

临床工作中发现一些具有强迫症状的精神分裂症患者,对于强迫症状与精神分裂症病程的关系,具有强迫症状的精神分裂症就其治疗和预后问题,精神分裂症的强迫症状与强迫症的区别,文献报道较少。且各学者意见不一。本文就50例诊断为精神分裂症并具有强迫症状患者材料,针对上述问题,进行探讨。     

强迫症的精神病理学研究☆

】　目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对90例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为(21.2±8.3)岁，男∶女为1.7∶1，平均病程为(6.4±6.0)年，93.4%的患者出现2个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有4组相对独立的症状群分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑/强迫检查；③强迫恐惧/强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。4组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。     

强迫症的精神病理学研究

目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对９０ 例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为（２１２ ±８３） 岁，男∶女为１７∶１ ，平均病程为（６４ ±６０） 年，９３４ ％ 的患者出现２ 个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有４ 组相对独立的症状群：分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑／ 强迫检查；③强迫恐惧／ 强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。４ 组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。     

精神分裂症的强迫症状及临床特征的分析

目的 为探讨精神分裂症的强迫症状及其临床特征。方法 采用MMOCI、Y－BOCS、PANSS评定了符合CCMD－2－R中精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症病人812例。并将其中合并有强迫症状者75例随机分为两组进行8周的对照治疗,同时进行Pearson相关分析。结果 精神分裂症的强迫症状发生率为9．24％,其中只有强迫思维者占64．0％,强迫思维与强迫行为均有者占36．0％。前者的PANSS、MMOCI、Y－BOCS评分、强迫症状所占的时间、对社会功能的影响,以及所带来的痛苦分都较低,而抵抗分较高,两组比较有显著差异。利培桐安慰剂组和利培酮合并氯丙咪嗪组的疗效都很明显,尤以后者较好。治疗前后强迫症状的评分都与PANSS、阳性症状及一般病理分呈显著的正相关,而与阴性症状分无关。结论 作者认为,强迫症状是精神分裂症的常见症状,可能是精神分裂症固有症状的成份之一。     

精神分裂症述情障碍与其精神病理症状关系的研究

应用多伦多述情障碍量表对８０例精神分裂症患者的述情障碍与其精神病理症状之间的关系进行了探讨。发现精神分裂症的述情障碍特别是描述情感的能力这一因子与其精神病理症状密切相关，但其ＴＡＳ总分和另外三个因子分与ＣＧＩ和ＩＴＡＱ得分的相关性不显著。认为精神分裂症的述情障碍可能有一定的人格基础，而精神病理症状加重或继发了其述情障碍的发生。     

奎硫平与强迫症状--读者来信

据某些文献报道，奎硫平对强迫症状可增强5-羟色胺再摄取抑制剂的疗效，是治疗的增效剂，但又有人认为奎硫平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状。究竟奎硫平可治疗还是会引起强迫症状，请专家赐教。谢谢！