肺结核化疗期类赫氏反应24例临床分析

赫氏反应 (Herxheimer)是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应。少数结核病人在强化抗痨过程中亦可发生类似“赫氏反应”的现象。现将 1990年 1月至2 0 0 0年 10月临床诊治的 2 4例类赫氏反应综合分析报道如下。1　临床资料1.1　化疗前情况　 2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 15～ 5 4岁 ,平均 2 9.8岁 ,小于 4 5岁 2 2例 (91.7% ) ,大于 4 5岁 2例 (8.3% )。 2 4例中 ,浸润型肺结核 18例(75 % ) ,其中合并空洞 8例 ,合并气胸 1例 ;血行播散型肺结核 4例 (16.7% ) ;结核性胸膜炎 2例 (8.3% )。痰涂片抗酸菌阳性 18例 (75 % ) ,其中涂片 (+ ) 1…     

肺结核治疗过程中出现的类赫氏反应20例分析

在驱梅治疗中出现的病灶暂时性恶化的反应称为赫氏反应,部分结核病人在强有力抗结核治疗过程中可出现病灶暂时性“恶化”现象。类似于赫氏反应,而被称为“类赫氏反应”。以往被称为化疗中的矛盾反应,近10年来,我科发现若干例类赫氏反应,现报道20例。1临床资料1.1性别与年龄男14例,女6例,年龄为21～50岁。1.2临床诊断浸润型肺结核10例,血行播散型肺结核6例,原发性结核2例,肺门淋巴结肿大2例。1.3治疗方案全部为首发初治病例,采用异烟肼、利福平,14例加乙胺丁醇,6例加吡嗪酰胺。1.4出现类赫氏反应的时间和形式第1月内出现为4例,第2月内出现的8…     

结核性脑膜炎患者出现类赫氏反应9例报告

类赫氏反应是指治疗过程中出现的暂时性恶化 ,在肺结核治疗中较常见。 1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治结核性脑膜炎 (下称结脑 )患者 2 8例 ,其中出现类赫氏反应 9例 (占 3 2 .1% ) ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 13～ 45岁。脑脊液检查均符合结脑的改变 ,均采用利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇等抗痨治疗 ,同时应用糖皮质激素。出现类赫氏反应时间为抗痨治疗后 2～ 3周 ,临床表现为头痛加剧 9例 ,体温升高 4例 ,脑膜刺激症状加重 4例 ,出现昏迷或原有昏迷加重 2例。此时 ,复查脑脊液均见白细胞计数增加。治疗及疗效 :发…     

初治结核化疗中出现类赫氏反应32例临床分析

初治结核病患者在抗痨强化期间出现暂时性“恶化”表现为结核中毒症状加重、肺内病灶增多,且新出现肺外结核表现,如:颈淋巴结肿大、胸腔积液、结核性脑膜炎、结核性心包炎、关节结核等,在临床上容易误认为初治失败或认为肿瘤或其它疾病等。现就我院1997~2004年出现类赫氏反应32例总结报道如下。1临床资料1.1一般资料32例中,男18例,女14例,年龄12~46岁,平均27·8岁,其中菌阳8例,诊断标准符合2000年《肺结核诊断和治疗指南》治疗方案SHRZ、SHRE,强化期2~3个月,总疗程8~12个月。1.2类赫氏反应出现时间32例中最早出现在服药后18d,最晚在服药…     

肺结核化疗初期类赫氏反应12例临床分析

从1999年至2004年我县疾病预防控制中心结防科共治管活动性肺结核病人1975例,在治疗过程中出现类赫氏反应12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男性10例,女性2例,年龄在22~54岁之间,其中22~30岁6例,31~40岁3例,41~50岁2例,50岁以上1例,平均年龄34·8岁。粟粒型肺结核1例,浸润型肺结核9例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎2例。病灶范围1~2个肺野5例,3~6个肺野7例。痰结核菌涂片阳性9例,涂片阴性3例,均为初治病人。1.2类赫氏反应发生的时间12例类赫氏反应多发生在强化期,第一个月出现4例,第二个月出现5例,第三个月出现2例,第四个月…     

高海拔地区重症肺结核病28例临床分析

我院 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 12月共收治各类结核病人15 8人 ,其中肺结核 12 7人 ,(诊断及分类符合 2 0 0 1年 2月中华医学会结核病分会新定《肺结核诊断和治疗指南》[1] ,重症肺结核病 2 8例 ,现就病因及治疗情况 ,分析如下。1　临床资料本组 2 8例男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均 48.5岁 ,其中 2 0～ 40岁 13例 ,40～ 60岁 6例 ,60岁以上 9例 ;汉族 16例 ,藏族 8例 ,回族 4例。1.1　诊断标准　肺部病变≥ 3个肺野 ,中毒症状重 ,伴有严重并发症或合并症者为重症肺结核[2 ] 。1.2　临床症状　咳嗽 2 8例 ,咳痰 2 2例 ,痰中带血…     

肺结核治疗过程中类赫氏反应25例分析

目的 通过对肺结核治疗期出现类赫氏反应的机制、临床表现、诊断及治疗转归进行分析探讨.方法 分析2006～2010年收治的505例肺结核病人中出现的25例类赫氏反应.结果 类赫氏反应发生率4.95%,多数为青壮年.表现为胸水、病灶暂时性恶化、淋巴结肿大及胸壁结核等,多在抗结核治疗的初1～3个月内发生.结论 类赫氏反应多发生于强化期治疗的肺结核病人,临床诊断上需综合判定,维持原治疗方案和积极对症处理,可取得较好治疗效果.     

1944例肺结核治疗中出现"恶化"征分析

结核病强化治疗中部分患者出现“恶化”现象 ,是治疗失败 ?还是类赫氏反应 ?是坚持原方治疗 ?还是改变方案 ?给临床诊断和治疗带来一定困难。现就我科 1989～ 1997年的 194 4例结核病强化治疗中出现的“恶化”现象及相关问题分析如下。临床资料1.一般资料本组初治患者 14 38例 (74 % ) ,复治患者 5 0 6例 (2 6 % ) ;菌阳患者 4 0 8例 (2 1% ) ,菌阴患者 15 36例 (79% )。 组初治患者2 5例在进行正规强化治疗后 ,发生一过性 X线阴影扩大 ,出现胸水 ,或胸水吸收后又增多等赫氏反应 (“暂时恶化现象”)。其中男性 19例 ,女性 6例 ;2 0～ 35岁 …     

酒精性肝病抗结核方案的选择

尽管酗酒者肝脏对抗结核药物耐受性差已引起广泛关注[1,2 ] ,但有关临床报道少见。为了进一步了解酗酒程度与酒精性肝病的关系 ,以及酗酒对抗结核治疗的影响 ,我们回顾性分析了 2 0 6例酗酒肺结核患者的临床资料 ,探索酒精性肝病伴肺结核的抗结核治疗。对象与方法　收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月有5年以上重度酗酒史的初治结核病患者 2 0 6例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 76岁 ;按结核病诊断标准[3 ] 分为 :继发型肺结核 176例 ,结核性胸膜炎 2 4例 ,急性血型播散型肺结核 2例 ,肺外结核 4例。按重度嗜酒 (重度嗜酒指每日饮酒精量 10 0g ,…     

氧氟沙星在肺结核短化治疗的近期疗效

1　临床资料1.1　一般资料　选取 15 0例初治菌阳浸润型空洞型肺结核患者 ,随机分为治疗组 85例 ,对照组 6 5例 ;其中男性 80例 ,女性70例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 3岁。空洞数目 1～ 3个 ,病灶范围一个肺段者治疗组 6 0例 ,对照组 5 0例 ;2个或以上肺段治疗组2 5例 ,对照组 15例。1.2　诊断标准痰涂片查到结核分枝杆菌 ,X线胸片或肺 CT显示肺部结核及空洞 ,诊断标准符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准 [1 ] 。1.3　治疗方法治疗组方案 2 HROSZ/ 4 HRO,对照组 2 HRSZE/ 4 HE,其中 H(异烟肼 ) ,R(利福平 ) ,Z(吡嗪酰胺 ) …     

武钢121例肺外结核临床分析

1998年我国为了与国际接轨 ,在新制定的中国结核病分类法中增加了肺外结核 (代号 : ) [1 ] ,因此有必要将肺外结核的流行病学、诊断和治疗等作初步调查研究 ,便于今后的疫情分析对照。现将武钢自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月对肺外结核的病例进行分析如下 ;1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例患者 ,男 6 2例 ,女 5 9例。年龄 4～75岁 ,平均年龄 41岁。病程 0 .5 - 84个月 ,平均病程 5 .5个月。所有病例均经细胞学 ,病理学或分泌物找到结核杆菌而确诊。肺外结核占肺结核 8.98%。肺外结核合并肺结核 35例 ,占 2 8.9%。1.2　肺外结核的发…     

肺结核合并下呼吸道念珠菌病46例分析

近年来 ,随着耐药结核、老年结核、免疫缺陷性结核增加 ,合并真菌感染机会也增加。我院 1996年 7月至 2 0 0 1年 6月诊断肺结核合并下呼吸道念珠菌感染 4 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料4 6例中男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 92岁 ,平均 5 7岁 ;6 0岁以上的 2 2例 ,占 4 7.8%。其中血行播散型肺结核 4例 ,浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型肺结核 5例 ,结核性胸膜炎 2例。符合重症肺结核 30例 ,病程 1月～ 4 3年 ,初治 17例 ,复治2 9例。痰涂片抗酸染色结核杆菌阳性 2 0例 ,痰结核菌培养 2 8例 ,阳性 13例 ,耐药菌 9株。结核菌素试验阳…     

抗结核治疗中的“类赫氏反应”25例分析

结核病人在异烟肼(INH)、利福平(RFP)强化治疗阶段可出现病变的“暂时性恶化”现象,类似驱梅治疗时的“赫氏反应”,因此称其为“类赫氏反应”。现将我院内儿病组1979年12月～1982年5月收治的697例结核患者中出现本反应的25例,进行分析如下。     

结核性自发性血气胸12例分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并积血 ,常继发于自发性气胸[1] 。我院呼吸内科、胸外科 1985年 1月至 1999年 5月收治结核性自发性血气胸 12例 (1990年后 8例 ) ,占同期自发性血气胸 (12 4例 )、自发性气胸 (12 81例 )的9 7%、0 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 9岁 6例(5 0 0 % ) ,6 0～ 71岁 6例 (5 0 0 % ) ;其中 10例 (83 3 % )分别有跑步、跳跃、搬重物等诱因 ,2例 (16 7% )无明确诱因 ;浸润性肺结核 3例 (2 5 0 % ) ,结核性胸膜炎 3例 (2 5 0 % ) ,慢性纤维空洞性结核 6例 (5 0 0…     

初治肺结核强化期类赫氏反应25例

本院近年来肺结核化疗初期发生类赫氏反应 2 5例。临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 30 .5岁。2 5例均为初治病例 ,其中肺门淋巴结核 1例 ,血行播散型肺结核病 1例 ,浸润性肺结核病 16例 ,结核性胸膜炎 7例。采用2 HRZE(S) / 4HR治疗。经化疗后出现或重新出现结核中毒症状 17例 ,其中发热 10例 ,1例体温超过 39℃ ,其余体温均在37.5～ 38.5℃ ,盗汗、胸痛各 9例 ,咳嗽咳痰增多 8例 ;肺内病灶增多者 12例 ,新出现纵隔肺门淋巴结增大者 1例 ,胸水吸收后又重新增多或对侧出现胸水分别为 6例和 1例 ,肺内病灶有吸收…     

糖尿病合并肺结核35例分析

糖尿病和肺结核。两病并发的病例较常见 ,本文分析糖尿病合并肺结核 3 5例 ,并探讨并存时的临床特点。1　临床资料1.1　发病年龄及性别 :本组 3 5例中 ,年龄在 4 0岁以上者 2 9例( 83 % ) ,表明两病并存 4 0岁以上中老年组为主。其中男性 2 2例 ,女性 13例。男性居多 [1 ]。1.2　发病时间的先后 :本组 3 5例中 ,先有糖尿病 15例 ,先发现肺结核者 8例 ,两病同时发现者 12例 [2 ] 。1.3　症状 :3 5例中发热者 2 3例 ,咯血者 2 0例 ,体重减少者 15例 ,有“三多”(多食、多饮、多尿 )症状者 2 7例。1.4　糖尿病病情轻重程度 :糖尿病的诊断根据 1…     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析

药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一 ,也是结核患者停止化疗的主要原因。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治肺结核患者 3 96例 ,因抗结核药物所致肝损害98例 ,占 2 4.7% ,对其中 5 3例采用谷胱甘肽治疗 ,疗效显著。临床资料一、一般资料98例全部为住院患者 ,诊断符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》标准[1] ,男 5 6例 ,女 42例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 (4 2 .6± 10 .3 )岁 ;病程 1～ 2年。肝损害符合以下标准 :①有应用抗结核药史 ;②既往无肝炎及肝硬化病史 ;③治疗前肝功能正常 ;④抗结核药物治疗后出…     

伍用鞘内注药治疗结核性脑膜炎30例体会

结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核病 ,近年来发病率有所回升 ,死亡率占人群的 7 10万[1 ] 。正规化疗伍用鞘内注药可加速病情好转 ,减少并发症出现[2 ] 。现将我科近两年来鞘内注药治疗结核性脑膜炎 30例作一回顾性分析。一、临床资料 :1 一般资料 :男 17例 ,女 13例 ,年龄 7岁～ 4 8岁 ,脑膜炎型 2 0例 ,脑膜脑炎型 7例 ,脊髓型 3例 ,合并肺结核 2 3例 ,肾结核 5例 ,脑积水 6例 ,脑结核瘤 1例。 2 主要临床表现 :所有病人均有头痛、呕吐、颅压增高 ,其中 7例颅神经损害 ,偏瘫 2例 ,截瘫 1例。 3 脑脊液检查 :脑脊液压力在 2 0 0mmH2 O…     

肺结核合并肺念珠菌病32例误诊原因

肺结核并肺念珠菌病临床上容易误诊。我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月确诊肺结核并肺念珠菌病 5 4例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 5 9%。现就其误诊原因分析如下 ,以提高诊断水平。临床资料1.一般资料本组男性 2 2例 ,女性 10例 ;年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 2 .9岁。合并自发性气胸 2例 ,2型糖尿病 1例 ,高血压病 1例 ,冠心病1例 ,结核性脑膜炎 1例及胸膜炎 3例。 32例在抗结核治疗同时均经酮康唑或氟康唑治疗 ,除 3例死亡 (1例死于 ARDS,2例死于重症肺结核衰竭 )外 ,其余均治愈。2 .诊断标准(1)确诊肺结核者 ,在抗结核治疗过程中 ,出现发热…     

结核性心包炎49例临床分析

结核性心包炎临床上并不少见 ,如延误诊断 ,治疗不合理 ,预后远较其他浆膜结核病差 ,死亡率也高。现将我院 195 9～1998年确诊的结核性心包炎 4 9例 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例结核性心包炎 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,占同期结核病 ( 4 9/3 5 80 9) 0 .1% ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 4 6.8岁 ,<3 5岁 18例 ( 3 6.7% ) ,>60岁 16例 ( 3 2 .6% )。1.2　诊断标准[1 ,2 ,3] :1合并活动性结核病变或有结核病史 2典型临床症状体征 3 X线或超声心动图显示心包积液 4 PPD强阳性者 5抗结核治疗有效 6除外其他病因的…