凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗体会

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入治疗的有效方法。方法选取2011年1月~2013年10月收治的30例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各15例。观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组采取常规治疗。对两组患者术后出血量、产后出血、子宫切除率等进行对比分析。结果 30例患者中完全型前置胎盘15例,部分前置胎盘8例,边缘型前置胎盘7例。经治疗后观察组术后出血量、产后出血率、子宫切除率、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉栓塞介入治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入效果显著,具有安全有效、出血量较少、保留子宫、并发症少等优点。     

凶险型前置胎盘32例临床分析

凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型，随着近年来剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。高胎盘植入率和产后出血是其凶险性的主要表现。本研究回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以提高对凶险型前置胎盘，尤其是植入型前置胎盘的认识。     

凶险型前置胎盘16例临床特点分析

目的 通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和子宫切除的发生.方法 对16例凶险型前置胎盘与30例普通型前置胎盘的病例进行对比分析.结果 观察组在发生胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高.一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险.     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

凶险型前置胎盘38例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点。方法 38例凶险型前置胎盘患者(观察组)的临床资料,与47例普通型前置胎盘患者(对照组)的病历资料作比较,以提高对凶险型前置胎盘的认识。结果观察组与对照组相比较,发生产前出血时间差异有统计学意义(P<0.05);在产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血方面比较观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高,术中出血量大,子宫切除率高,对产妇危害较大。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法:回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血(DIC),9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房(ICU)治疗。无孕产妇死亡。结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

凶险性前置胎盘15例处理体会

目的 提高对凶险型前置胎盘的认识,总结处理方法.方法对15例凶险型前置胎盘病例资料进行回顾性分析.结果 凶险型前置胎盘是造成产后出血,胎盘植入,术中切除子宫的主要原因.结论 对于凶险型前置胎盘要引起高度重视,切实做好术前准备,术中有效处理,减少出血量及子宫切除率.     

凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,进一步提高对凶险型前置胎盘的认识。方法对我院2010年12月至2011年12月施行手术的凶险型前置胎盘(凶险组)患者20例和普通型前置胎盘(普通组)的患者152例进行回顾性分析。结果两组在手术时间、产后出血量、产后出血、胎盘植入、输血、子宫切除的发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为保证孕产妇生命安全,凶险型前置胎盘一旦发生应引起高度重视,减少术中和产后出血,降低子宫切除的风险。     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

凶险型前置胎盘42例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法:回顾性分析42例凶险型前置胎盘孕妇的资料,将其分为胎盘植入组9例与非植入组33例进行对比分析.结果:胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量、子宫切除与非植入组相比差异有显著性(P<0.05).结论:植入型凶险型前置胎盘给产妇的生理、精神造成巨大伤害.注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

子宫动脉结扎联合Cho缝合术在凶险性前置胎盘中的应用

目的：探讨凶险性前置胎盘在剖宫产术中合并产后出血的有效止血方法。方法对2011年3月至2013年3月在我院发生的20例凶险性前置胎盘合并产后出血的术中处理进行回顾性分析。结果18例患者通过子宫动脉结扎及Cho缝合术有效止血,术后观察无产褥感染,宫腔粘连的发生,月经正常恢复,2例因严重胎盘植入而行子宫全切术。结论凶险性前置胎盘术中极易发生产后出血,双侧子宫动脉结扎联合Cho缝合术适用于子宫下段收缩乏力,胎盘粘连或植入的止血治疗,减少围生期子宫切除的发生。     

44例凶险性前置胎盘的临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入的病因、诊断及其应对策略对妊娠结局的影响。方法:对44例凶险性前置胎盘分为植入组(研究组)22例,非植入组(对照组)22例。分析凶险性前置胎盘植入组与非植入组术中出血量、输血情况、转ICU率、切除子宫情况、膀胱修补情况及围手术期腹主动脉球囊置入术联合各种缝扎止血手术方法。结果:44例凶险性前置胎盘并胎盘植入22例,发生率50%;穿透性胎盘植入3例,发生率6.8%;植入组术中出血量、转ICU率、切除子宫率、腹主动脉球囊置入术、子宫动脉下行支结扎均高于对照组。结论:剖宫产是凶险性前置胎盘的危险因素,应严格掌握剖宫产指征。凶险性前置胎盘胎盘植入率高,产后出血率高,应在产前及时诊断,术前分准备,多学科合作,从而有效改善妊娠结局及临床预后。     

凶险型前置胎盘29例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年12月收治凶险型前置胎盘患者29例,严格观察和计算患者术中出血量,剖宫产术中大出血率,胎盘植入率及胎盘位置进行分析,归纳总结术中出血的原因。结果所有患者均为中央型前置胎盘,其中胎盘附着于后壁向前绕过宫颈内口至前壁下段者14例,平均术中出血约300ml;胎盘附着于前壁向前绕过宫颈内口至后壁下段者15例,其中无胎盘植入者7例,平均术中出血约400ml,有胎盘植入者7例,平均术中出血约3500ml,其中6例行子宫切除术。结论凶险型前置胎盘极易导致严重的产后大出血,严重的威胁孕产妇及围生儿生命,需充分做好母婴保健工作,严格控制剖宫产率。     

凶险型前置胎盘40例临床特点分析

目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.     

前置胎盘135例临床处理分析

目的探讨前置胎盘的临床处理及预后。方法对本院2009年1月1日—2009年12月30日135例前置胎盘的临床处理进行回顾性分析。结果 50例中央型前置胎盘中4例凶险性前置胎盘术前预先行颈深静脉置管及股动脉置管术,术中行子宫动脉栓塞术,抢救成功,无一例行子宫切除术;1例足月中央型前置胎盘术后出血多行子宫次全切除术,3例术后行子宫动脉栓塞术,其余42例中央型前置胎盘经一般保守治疗出血止,无严重产后出血发生。32部分性前置胎盘者经积极保守治疗,预后良好。53例边缘性前置胎盘中仅两例发生产后出血,无新生儿死亡。结论重视中央型前置胎盘的术前准备,对预期可能发生产时产后大出血的凶险性前置胎盘患者,可行术前预先置管,备术中栓塞用,可缩短出血时间,提高抢救成功几率,减少子宫切除率,改善患者预后,提高远期存活质量。同时要加强妇女保健宣教,搞好计划生育,严格掌握剖宫产手术指征,减少发病高位因素,对前置胎盘患者进行早期诊断及治疗,对改善母儿结局极其重要。     

凶险型前置胎盘80例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,提高其认识,加强临床抢救措施,降低对母儿的危害性。方法我院80例凶险型前置胎盘孕妇为凶险组,64例普通型前置胎盘孕妇为普通组,对两组的临床特点进行回顾分析。结果凶险型组首次阴道出血时间晚于普通组。凶险组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除率高于普通组,差异有统计学意义。而胎盘粘连及围生儿预后两组差异无统计学意义。结论重视凶险型前置胎盘围术期处理及产后出血抢救,降低对母儿危害性,改善围生期结局。     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

35例凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析35例凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘121例患者的临床资料,比较两组孕产妇剖宫产时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血率及新生儿评分等。结果两组孕产妇手术时间、产后出血相比较,P〈0．05,差异有统计学意站两组新生几lminApgar评分比较,lmin评分无统计学意义（P〉0．05）;两组孕产妇胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险型前置胎盘胎盘植入性高,术中出血量大,围生期子宫切除率高,应重视早期诊断及治疗。     

21例凶险型前置胎盘临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗.方法 以我院21例凶险型前置胎盘孕妇为实验组,37例普通型前置胎盘孕妇为对照组,对两组的临床特点进行回顾分析.结果 实验组手术时间及产后出血量均多于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组术中发现胎盘植入发生率及子宫切除发生率均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 掌握好剖宫产特征,减少剖宫产,从而减少凶险型前置胎盘的发生.注意孕期保健,重视围术期处理,做好产后出血抢救措施,才能保证孕产妇生命安全.     

22例凶险型前置胎盘诊治体会

目的：探讨凶险型前置胎盘孕妇围手术期处理,通过多种措施,改进手术技巧,降低凶险型前置胎盘孕妇分娩过程失血量,争取保留子宫,保障产妇安全。方法通过对22例凶险型前置胎盘孕妇术前均行右侧股动脉鞘置管固定,术中尽量避开胎盘切开子宫,娩出胎儿后,止血带环扎子宫下段,胎盘剥离即结扎子宫动脉上行支及缝扎止血,宫腔纱条或球囊压迫联合超选择子宫动脉栓塞止血。结果6例术中因子宫创面出血汹涌,胎盘无法剥离,无法有效控制,考虑胎盘植入,行全子宫切除,16例行子宫压迫止血联合超选择血管介入治疗,均栓塞成功,保留子宫,恢复良好。结论对于凶险型前置胎盘,术前股动脉鞘预置管,能有效减少术后由于大出血造成插管困难,减少栓塞时间。子宫压迫止血结合超选择血管栓塞为治疗凶险型前置胎盘患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点。