机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

机械通气患者的气管插管护理

目前机械通气建立气道通路的方式有3种，闭合通路、气管插管、气管切开。气管插管是机械通气时最常用的连接方式，机械通气治疗是危重患者常用而有效的方法，可以改善患者的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。下面浅谈一下机械通气患者的气管插管护理体会。     

ICU机械通气患者气管切开术后的护理

目的:探讨ICU机械通气危重患者气管切开后的护理方法。方法:回顾性分析我院34例入住ICU气管切开机械通气危重患者的临床资料,总结护理经验。结果:34例中,治愈29例;死亡4例;植物生存状态自动出院1例,抢救成功率为85.29%。结论:对气管切开ICU机械通气危重患者实施生命体征监测,气道雾化和吸痰护理,口腔护理,肺部并发症防治、插管舒适护理等系列护理措施,明显降低了各种并发症的发生,提高了治愈率,值得临床推广应用。     

品管圈在降低ICU非计划性气管拔管中的应用

目的 评价品管圈活动在降低非计划性气管拔管发生率中的作用.方法 选择2014年1月至6月ICU机械通气气管插管92例患者为对照组,观察组为2014年7月至12月ICU机械通气气管插管患者96例.对照组实施常规气管插管护理流程工作,观察组在常规护理基础上进行品管圈活动,并按计划实施方案.结果 两组患者比较,观察组患者气管插管堵管、导管移位、脱管、气囊漏气的发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动有效的减少气管插管堵管、导管移位、脱管、气囊漏气的发生率,保证危重患者有效、连续性治疗护理,减轻患者痛苦,缩短ICU住院时间.     

喉罩通气在ICU急性呼吸障碍中的应用

目的总结在ICU危重患者中出现急性呼吸障碍时应用喉罩通气和紧急气管插管对复苏成功率的影响。方法对65例在ICU内因各种原因引起心搏、呼吸骤停需要立即建立人工气道的患者，根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为两组：喉罩组和气管插管组。从置管时间、SPO2上升时间、一次插管成功率、当次复苏成功率进行比较。结论喉罩通气具有方便、快捷、有效建立人工气道，并发症少，当次复苏成功率高，能够为危重患者抢救提供可靠保证。     

气管内插管非计划性拔管患者的原因分析及防范措施

气管插管是治疗危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施,其中非计划性拔管是气管插管最严重的并发症,是重症监护病房（ICU）中较常见的问题之一。可引起急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡。尤其是非计划性拔管后需再插管的患者将延长机械通气时间、ICU天数、住院天数和增加医护工作量[1]。为此,对我院3年以来ICU室患者发生的非计划性拔管的原因进行分析,并提出切实可行的防范措施。     

ICU危重清醒患者经鼻腔喉镜明视下气管插管的疗效观察

目的：观察入住ICU的危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管是否能达到及时、有效建立人工气道目的。方法：收集了65例危重清醒需行气管插管的患者,这些患者的Cormack分级在：Ⅰ～Ⅲ级,在进行充分表面麻醉及润滑的基础上我们对这些患者采取在喉镜明视下经鼻气管插管。结果：65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能在短时间内建立人工气道,且并发症少。结论：65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能达到及时、有效建立人工气道目的。是一种重要的急救技术。     

经鼻气管插管机械通气患者120例护理体会

人工气道的建立是抢救急危重患者的重要手段之一。经鼻气管插管具有创伤小、患者易接受的特点,可延长气管插管的置管时间,避免气管切开。人工气道及呼吸机的护理工作对抢救成功与否起着至关重要的作用,直接影响患者的生命安危、预后及恢复情况。2001年3月至2007年3月,我院急诊住院病房及急诊ICU经鼻气管插管机械通气患者共120例,其中治愈86例、死亡18例、发生呼吸机相关肺炎16例,救治成功率为71．7％。现将护理体会报告如下。     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

急症抢救中应用肌松剂辅助气管插管45例分析

气管插管是急诊危重病人建立可靠呼吸支持的前提,气管插管可保持气道开放,便于清除呼吸道分泌物,便于长期给氧及人工辅助通气.气管插管广泛应用于临床麻醉,同时气管插管也是多系统疾病的危重患者监护的一部分.紧急适应证包括心跳或呼吸骤停、防止误吸气道、缺氧或通气不足、气道阻塞.通过需要使用肌松剂辅助气管插管的45例分析,旨在为不同病因的需要气管插管的病人快速完成气管插管提出一种可行的方案.     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

重症脑损伤患者人工气道的建立与管理

目的:探讨重症脑损伤患者人工气道建立的意义、方法及管理.方法:对比43例重症脑损伤患者行气管插管及气管切开术,严格掌握气管内插管术及气管切开术的指征,选择采取合理的气管插管方法及正确的管理.结果:43例均保证了良好的通气效果和有效的氧合作用.结论:人工气道的迅速建立和维持有效的肺泡通气,是抢救危重患者的重要措施之一.     

基层医院ICU病房呼吸机相关性肺炎的预防

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48小时以上或停止机械通气或去除人工气道48小时之内出现的肺炎[1],是ICU病房呼吸功能不全的急危重症患者使用机械通气,以改善通气和换气功能,减少呼吸做功,预防性治疗呼吸衰竭,缓解危及生命的缺氧状况时最常见的并发症,该病治     

重症监护室气管插管患者的呼吸道护理管理

气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法,是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械恢复有效通气并改善氧合的方法.重症监护室(ICU)是集中收治急危重症患者的场所,其气管插管行机械通气的患者较多,作为气管插管的人工呼吸道,其呼吸道护理以及并发症的防治是挽救患者生命的关键.     

ICU机械通气患者人工气道及气囊的管理

目的：探讨机械通气患者人工气道气囊的管理。方法：通过对100例呼吸衰竭患者应用机械通气人工气道气囊管理的研究。结果：100例呼吸衰竭患者,86例经治疗顺利脱机,并拔除气管插管或气管切开套管好转出院,死亡14例。结论：有效的人工气道气囊的管理,可减少或避免呼吸机相关肺炎（VAP）的发生。显著提高了机械通气的治疗效果。     

机械通气联合镇静治疗重症肺炎的临床分析

目的探讨对重症肺炎患者在ICU尽早行有创机械通气联合镇静治疗与常规治疗的观察。方法将80例ICU重症肺炎患者分为2组,每组40例,1组为入住ICU后立即给予经气管插管有创机械通气联合镇静组,2组为患者家属最初拒绝或其他原因未能应用气管插管呼吸机治疗组。应用微量泵输注丙泊酚、咪达唑仑或丙泊酚+咪达唑仑镇静治疗。结果及早给予有创机械通气联合镇静治疗重症肺炎组与对照组比较,病情改善需要时间更短,病程缩短,病死率降低。结论在重症肺炎及早行有创机械通气联合镇静治疗是值得在临床推广应用。     

咪唑安定、芬太尼及异丙酚在气管插管中的应用比较

机械通气是抢救危重患者的重要措施,而机械通气机需要经口或鼻气管插管完成与患者呼吸道的连接,迅速有效的气管插管,可以明显提高急危重患者的抢救成功率及成活率,但给意识清醒且并发呼吸衰竭患者行气管插管时,患者常因疼痛,烦躁不能耐受而不能有效合作,给气管插管操作带来了困难,甚至导致严重并发症.而在插管前给予适量的镇静药或镇痛药,可显著提高插管成功率,现将我科2003～2007年期间运用不同镇静剂诱导插管的110例患者情况进行总结,现报道如下.     

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理

目的观察急诊重症监护室(ICU)气管插管机械通气患者的临床情况、护理方法及效果。方法选取我院急诊ICU收治的行气管插管机械通气患者17例,总结患者临床情况,给予细心的护理,观察护理效果。结果本组17例气管插管机械通气患者的ICU监护时间为(12.48±3.06)d,通气时间(10.04±2.55)d。患者并发症率17.65%,其中导管脱出患者0例,气管黏膜坏死、出血患者1例,胃肠障碍患者0例,导管阻塞患者1例,通气不良患者0例,呼吸道感染患者1例。患者护理满意度94.12%,其中很满意10例,满意6例,不满意1例。结论急诊ICU气管插管机械通气患者临床护理要点较多,加强对患者的监护,防止并发症的发生和提高患者满意度是主要护理目的。     

老年重症呼吸衰竭机械通气的监护体会

自2000年7月至2003年7月我院ICU通过气管插管，气管切开等建立人工气道进行机械通气救治了24例重症呼吸衰竭的老年患者，现将临床监护体会报告如下。