下颌骨放射性骨坏死的手术治疗

目的总结下颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）的诊治特点,探索临床手术治疗的方法。方法9例因口腔颌面部恶性肿瘤放疗后引发的下颌骨放射性骨坏死采用下颌骨切除后钛板加皮瓣修复方法治疗,进行回顾性分析。结果9例中1例术后口内粘膜裂开,钛板外露,两个月后取出钛板后伤口愈合。其余8例伤口期愈合,术后3～6个月复查,伤口愈合正常。结论下颌骨放射性骨坏死伴面部软组织坏死应积极手术治疗,钛板和局部皮瓣或胸大肌皮瓣修复是治疗ORNJ的有效方法。     

颅骨修补术后大面积钛网外露1例

目的：探讨颅骨修补术后钛网外露的原因及治疗方式。方法通过对1例罕见的颅骨修补术后大面积钛网外露患者的病情发展演变及治疗措施的分析、讨论。结果颅骨修补术后感染经抗感染、修整钛网、换药等常规治疗措施并不能达到治疗目的,经手术移除钛网后感染控制,伤口愈合。结论颅骨修补钛网外露后应早期及时取出钛网,避免进一步伤害。     

头皮冠状切口的颧骨颧弓骨折切开复位术临床应用及满意度分析

目的探讨头皮半冠状切口切开复位,小钛板坚强内固定早期治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。方法22例颧骨颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口完成骨折复位及钛板坚强内固定,术前术后采用10分法进行满意度分析。结果所有患者创口均I期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意,总满意度为91％。结论头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。     

颅骨修补术后反复钛网外露一例并文献复习

1 病例资料 患者,男,49岁,因“车祸伤及头部,神志不清lh”于2010年3月16日入院.入院诊断:①脑挫裂伤;②急性硬膜下血肿.急症开颅行左侧硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,3个月后行钛网颅骨修补+脑室腹腔分流术,术后恢复良好出院.患者于修补术后3个月出现颅骨修补区疼痛伴流淡黄色分泌物(图1),门诊以“头皮缺损”第二次收入院,入院查体:神清语利,左侧额颞顶部见马蹄形陈旧瘢痕,左颞部见约1.5 cm×0.5 cm头皮缺损,钛板外露,缺损区流少许清稀状分泌物,缺损皮缘菲薄,略红肿,头颅CT示钛网下少量气体影(图2).     

微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折体会

目的总结微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折的体会。方法采用微创加压锁定钛板固定治疗28例胫骨远端骨折,对临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术切口均Ⅰ期愈合,恢复顺利,未发生骨外露、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。结论微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折创伤小、愈合率高、并发症,是一种理想的手术方式。     

内固定系统在下颌骨骨折中的应用

目的观察小型、微型钛板坚强内固定系统用于下颌骨骨折的临床疗效。方法选取2009年8月至2010年8月就诊经钛板坚强内固定治疗的52例下颌骨骨折患者,观察患者术后的咬关系、伤口的愈合以及骨折的复位、愈合情况。结果所有的患者的手术切口均Ⅰ期愈合,术后6个月复查及X线片检查结果显示,患者的咬关系恢复良好,骨折线对位良好,骨折愈合较好。结论钛板坚强内固定用于下颌骨骨折术操作简便、创伤小、术后愈合较好,临床疗效较好,是治疗下颌骨骨折的较为理想的方法。     

颌骨骨折钛板钛钉内固定的临床应用

目的了解钛板钛钉作颌骨内固定的应用效果。方法回顾分析使用钛板钛钉内固定术治疗的62例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果患者颌面部外形和功能恢复理想,62例中除2例延期愈合外,均Ⅰ期愈合,术后3个月全景X线检查,骨折愈合良好,所有钛板钛钉无移位或断裂等异常,周围骨质无疏松及吸收现象。结论钛板钛钉内固定效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法,手术损伤小,早期即可恢复功能。     

坚固内固定技术在下颌骨骨折中的临床应用

目的回顾性研究下颌骨骨折采用钛板坚固内固定的临床效果,探讨其优缺点。方法对168例下颌骨骨折患者行钛板坚固内固定,复位技术及钛板的固定位置均参考Champy理论。结果168例患者共有205处下颌骨骨折,应用钛板320块;术后5例局部感染有瘘管形成,其余163例患者术后伤口均Ⅰ期愈合;经临床随访,165例恢复到术前咬关系,有3例出现局部咬关系不良;术后张口度>37 mm者161例,7例开口度在25～37 mm之间。X线片复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论下颌骨骨折采用钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎;对颞下颌关节功能影响小;口内手术进路避免了面部皮肤瘢痕。临床效果明显优于传统的颌间结扎固定及钢丝栓扎固定。     

下颌骨骨折运用小型钛板坚固内固定治疗的疗效观察

目的通过下颌骨骨折患者运用小型钛板坚固内固定治疗,观察临床效果。方法回顾我院2010年1-12月运用小型钛板坚固内固定治疗下颌骨折患者45例,观察临床疗效。结果术后7d后复查,1例愈合不良,出现感染,进一步抗炎、清创治疗,5d后痊愈。1例出现张口度差、X线差,为下颌多发性骨折。通过1年随访,1例张口自觉不适,张口度差<37mm,X线检查对位轻度不良。未出现假关节、骨折不愈合情况。结论运用小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折,具有安全性高、术后并发症少或无、后遗症少、固定牢固、费用低、创伤小等优点,值得临床广泛推广。     

小型钛板内固定术治疗下颌骨骨折32例

目的:评价小型钛板内固定术治疗下颌骨骨折的效果.方法:对32例下颌骨骨折患者行小型钛板内固定术治疗,术后1、3、6个月复查,拍摄曲面断层片,观察骨折线对位愈合情况、咬合关系及开口度等功能恢复情况.结果:32例中31例手术切口一期愈合,1例延期愈合.X光片显示骨折线对位良好,咬合关系及开口度均恢复良好.结论:小型钛板内固定术治疗下颌骨骨折效果良好,方法可靠,操作简单,钛板对人体无毒副作用,生物相容性好.     

下颌骨骨折内固定修复术的临床应用

目的 评价微、小型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效.方法 对20例下颌骨骨折采用微、小型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬牙合关系、骨折复位、骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后6个月X线片示骨折线对位良好,骨生长良好,咬牙合关系正常.结论 下颌骨骨折行钛板坚强内固定术具有操作简便、创伤小、愈合良好等优点,是一种优于传统颌面骨折治疗的理想的治疗方法 .     

微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析63例采用微创锁内加压钛板固定加植骨治疗胫骨远端骨折患者的临床资料,随访12～18个月,观察骨折愈合情况及治疗后的Iowa评分.结果 手术时间55～126 min,平均73 min;出血量75～276 ml.随访12～18个月,平均14.7个月,骨折均获愈合,平均临床愈合时间3.1个月.其中1例骨折延迟愈合,3例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后得到控制.Iowa评分治疗前(67.2±24.5)分,12个月后(93.7±29.1)分;优30例,良28例,中5例,差0例,优良率92.1％.结论 微创锁内加压钛板固定加植骨术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

头皮冠状切口治疗颧骨多发性骨折的临床研究

目的观察采用头皮冠状切口切开复位内固定治疗复杂的多发性颧骨骨折的临床效果。方法采用冠状切口,于发际后2.0cm左右切开,充分暴露骨折部位,在直视下使骨折处达到解剖复位,微型钛板固定,从而恢复良好的外形和功能。结果运用该方法治疗颧骨多发性骨折患者68例,均达到Ⅰ期愈合,术后3～6个月复查,两侧面部对称,咬合关系及张口度恢复正常。X线显示:骨折断端愈合良好,面形和开口度恢复理想。结论冠状切口可使术区野暴露清楚,便于在直视下操作;切口隐蔽安全,不影响美观,微型钛板固定稳定,组织相容性好,是治疗复杂颧骨颧弓骨折的一种较理想的方法。     

头皮水囊扩张术的应用

头皮下置入水囊进行扩张术可使头皮面积扩大以达到修复头皮缺损的目的,特别是对单靠皮瓣性转移难以修补的大面积皮肤缺损尤为适用。现报告2例: 例 1,女,45 y。严重开放性颅脑伤,左额骨缺损(缺损面积为7 cm×6 cm),头皮疤痕形成,单靠转移皮瓣难以修补头皮的缺损。我们乃采用头皮水囊扩张术,在疤痕两侧头皮帽状腱膜下放置水囊(左颞部置-150 ml水囊,右额部置-250 ml水囊。术后1 w开始分次注水,每周注水两次,每次注水20 ml,5 w后头皮被扩张满意,乃取出水囊,用钛板进行颅骨缺损的修补,以被扩张了的头皮完全覆盖钛板,术后外观明显改善。     

小型钛板用于98例下颌骨骨折患者治疗的体会

目的总结应用小型钛板治疗下颌骨骨折的临床经验。方法回顾性分析98例下颌骨骨折行小型钛板坚强内固定治疗患者的临床资料,分析其治疗方法和效果。结果 98例下颌骨骨折患者术后,伤口均为1期愈合;3例患者出现局部咬不良,95例患者恢复到受伤前的咬关系;术后3个月X线检查显示骨折对位愈合良好,咬关系正常。结论小型钛板用于下颌骨骨折治疗,操作简单,效果确切,术后符合"动静结合"的治疗原则,是一种较为理想的下颌骨骨折内固定方法。     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会.方法:自2009年2月至2012年2月共收治跟骨粉碎性骨折42例,所有患者均手术切开复位,应用可塑性跟骨钛板固定并植骨治疗.结果:术后随访6～24个月,平均12个月,骨折全部愈合.术后功能优27足,良8足,可3足,优良率92.1％.结论:跟骨粉碎性骨折行手术切开复位+植骨+可塑性跟骨钛板固定,可获得满意效果.     

锁定板在肱骨近端骨折中的应用

目的探讨锁定钛板在老年肱骨近端骨折手术中的疗效。方法老年肱骨近端骨折19例,年龄51～79岁,平均65岁。采用小切口、锁定钛板治疗,其中粉碎性骨折13例。结果术后随访8～20个月,平均15个月。无伤口感染、骨不愈合、螺钉拔出松动断裂现象。根据Neer肩关节功能评价标准,优10例,良7例,中1例,差1例。结论采用小切口、锁定钛板治疗老年肱骨近端骨折,最大程度减少对局部血运的干扰,这对老年骨质疏松性、粉碎性骨折尤为有利。     

带线锚钉固定与微型钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果比较

目的：比较带线锚钉固定与微型钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年6月因多节段脊髓型颈椎病分别采用颈后路单开门带线锚钉固定与颈后路单开门微型钛板固定治疗的35例病例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后JOA评分、最窄椎管面积、并发症等方面的差异。结果带线锚钉组的手术时间及术中出血量与微型钛板组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术前及术后1周,带线锚钉组JOA评分与微型钛板组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后两年,微型钛板组评分高于带线锚钉组,差异有统计学意义（P<0.05）;术前及术后1周,两组最窄椎管面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后两年,微型钛板组最窄椎管面积大于带线锚钉组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者切口均为甲级愈合,未出现伤口感染、脑脊液漏等严重并发症。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术的两种固定方法均能增加脊髓受压患者病变部位的椎管面积,有效改善患者神经功能,微型钛板固定虽有手术时间长、出血量大等缺点,但能有效防止再关门现象,具有更好的远期疗效。     

微型钛板在颌骨骨折中的临床应用

目的 探讨微型钛板在颌面部骨折中的应用特点.方法 对87例颌面部骨折患者采用微型钛夹板螺钉内固定术,术前后摄X线检查及临床随诊1～12个月.结果 本组病例中未发现骨不愈合现象,79例复位良好,创口1期愈合,恢复了正常张口度和咬合关系;1例螺钉帽外露;7例复位欠佳,咬合关系不理想.结论 微型钛板固定效果准确、可靠,操作简单易行,口腔卫生状况佳,对颞颌关节功能影响小,有利于患者局部和全身情况的恢复.     

微小型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的临床分析

目的探讨微型和小型钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折的临床效果。方法选择笔者所在医院2007～2010年收治的颌骨骨折患者156例,选择不同手术入路,暴露骨断端,行手术复位后,给予微型或小型钛板坚固内固定,并对预后进行随访。结果术后伤口Ⅰ期愈合154例,Ⅰ期愈合率为98.7%,骨折线消失平均时间为(6.3±0.6)周。125例接受术后随访,随访率为80.1%,平均随访时间为(4.2±1.4)个月,其中122例咬合关系恢复正常,3例轻度咬合错乱,所有患者未见张口受限、神经损伤并发症、钛板断裂和骨质吸收情况。结论微小型钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折临床效果良好,固定可靠,可显著改善颌部畸形,恢复正常咬合功能,值得临床推广。