关于开展西药中用复方配伍研究的思考

面对目前大量的中西药混用的临床现实,利用中医药理论思维的优势,开展西药中用研究和在方荆理论指导下开发小剂量多味西药复方或中西药合方新药,不失为一个中国特色的原始创新方法.在组方研究上,应重视治疗常见病、多发病的代表方剂,其组方立意可作为优先开发新药的配方指导原则.中医学发展几千年积累下来的许多立意全面、标本同治的优秀方剂,将为西药中用及其复方配伍研究提供取之不尽的思想源泉和原始创新的范本.     

中药复方配伍研究现状与思考

对近年来关于中药复方配伍研究的文献进行检索、整理分析和归纳总结。针对中药配伍饮片、组分层次研究模式及药效比较、体外成分分析、药动学研究等研究方法的特点和不足进行了分析。在此基础上,对中药复方配伍释药单元层次及系统研究方法进行了思考,从制剂学角度进行中药复方配伍优化及将中药复方配伍化学成分变化与体内过程、药效相结合的系统复方配伍研究,对丰富中药复方配伍及科学内涵的阐释具有重要意义。     

从"辨"与"治"谈针灸临床中辨证方法的择宜而用

针灸临床上,要在明辨病位、病因、病性、病机、证候等基础上,才能依据近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴的原则确定腧穴;要在辨明表里虚实寒热等病性的基础上才能确定相应的针灸方法和刺灸技术。而各种不同的辨证方法对这些辨证要素的辨别具有相对的特异性,因此从"治"谈"辨",各种辨证方法均适宜于针灸临床。在各种辨证方法中,经络辨证至关重要,辨病位是核心,并可以兼辨病性。经络辨证适合于几乎所有的病症甚至是一些疑难病、复杂病的辨治,尤其对肢节、官窍、皮外科病等病位较明显、局限的疾患最为适宜。脏腑辨证不可或缺,在确定脏腑病位基础上辨证候是关键,脏腑辨证适合于以全身症状为主要表现的脏腑病、无明显局限病变部位的疑难病,以及一些官窍病等。八纲辨证执简驭繁,辨病性是根本,对于表里、寒热、虚实证错综复杂者,有提纲挈领的指导作用,使用范围较广。另外,病因辨证在针灸临床中对于辨病位、辨病性、选穴和选择刺灸法方面发挥着积极的指导作用,气血津液辨证常与辨经络结合使用,能够有效地指导针灸辨证施治的各个环节。因此,从"辨"谈"治",诸种辨证方法各有所长,针灸临床要择宜而用,针灸临床中虽然以经络辨证为基本辨证施治的方法,但应与其他多种辨证方法相互补充、相互结合使用。     

医学生临床技能评价的现状与思考

临床技能是医学生必备的基本能力.我国医学生临床技能考核重视程度不够、方法较单一、评价水平参差不齐;应加强临床技能评价工作的组织与管理;强化实践教学质量监控,建立临床实践技能训练指标评价体系.     

基于多组分多维向量归一的中药复方“总量”药动学评价模式的创新与思考

中药药动学研究是中药现代化研究链条的重要组成部分,在创新中药及现代复方中药研发中发挥着极其重要的作用,但目前尚缺乏符合中药自身特点的药动学研究方法。概述现有中药药动学研究现状,提出了中药复方“总量”药动学的概念,以期能够起到抛砖引玉的作用,共同促进中药药动学研究水平的提高。     

针灸治疗功能性便秘选穴与辨证分型现状分析

功能性便秘(CFC)是一种较常见的胃肠道症状,临床表现为大便干燥,排出困难,3天以上排便1次等.中医对便秘的研究可追溯至<黄帝内经>,称其为"大便难",明代秦景明的<症因脉治·大便秘结论>中出现与现代基本一致的称呼:"胃实便秘者,大承气汤主之."[1]CFC发病机制未明,其分类根据其动力学的病理生理机制进行,分为结肠慢传输型(STC)、功能性出口梗阻型(FOOC)及混合型(STC and FOOC)[2].便秘可发于任何年龄段,但老年人好发,60岁以上患病率约为12%[3],也可见于儿童,患病率约为3.8%[4],女性患病率略多于男性.临床上对CFC的治疗主要有西药、手术、中药、针灸等方法,其中针灸疗法应用广泛、效果显著.     

医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的　探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法　对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning,TBL）,并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0 统计软件进行t检验。结果　实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论　在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。     

舒肝健胃丸合西药治疗肠易激惹综合征7例临床分析

资料与方法 选取2004年1月-2007年1月在门诊就诊患者7例，均符合2603年第一次全国肠易激惹综合征（IBS）大会拟定的IBS临床诊断标准，其中男3例，女4例，平均年龄37岁（29～54岁），病程0.5～5年，平均3年。治疗前停用其他药物，使用舒肝健胃丸，每次6g，加硝苯地平10mg、葡萄糖酸钙1g、谷维素20mg、维生素B1 20mg，均3次／d，2个月为1个疗程。治疗期间忌刺激性食物，如无好转，停药半月后可再继服1个疗程。     

临床安全输血现状调查与改进

输血是临床治疗和急救的重要方法之一，而安全输血是患者治疗良好效果的保证。保证输血安全有效与医护人员每一个环节的操作有直接关系，血液成分的保护及合理的输入方法是影响输血效率的因素。我们抽调我院2005年2月-2006年11月输血病历127份，以了解临床输血中存在的安全问题，有针对性的开展培训教育，使医护人员掌握输血相关知识，消除安全隐患，保证输血的最佳效果。     

基于共生理论的中西医发展模式探讨

本文引入生态学中的共生理论来研究中西医之间的关系,通过从中西医的共生单元、共生环境、共生模式3个方面对中西医的共生性进行具体分析,认为现阶段中西医的共生以非对称互惠共生及偏利共生为主,在独立发展基础上实行不对称发展模式是提高中西医的共生程度、实现中西医对称性互惠共生的有效途径。     

中医糖尿病动物模型的研究现状与思考

糖尿病是以多饮、多食、多尿、消瘦、衰弱等为临床特征的疾病。目前中医糖尿病动物模型的制作，多是按照西医病因病理来复制，用西医的思路来探讨中医的理论，使中医处于被研究被解释的状态，这既与中医传统病因不符，又使制作出来的动物模型不具有中医糖尿病的本质和特点。因此，中医糖尿病动物模型的制作，应从中医传统病因病机观念出发，制作出符合中医糖尿病自身规律和特点的模型。     

中西医结合教育的现状与发展对策

针对中国中西医结合事业现状,结合文献提出中西医结合教育的发展对策。试从教材、教学手段、临床能力培养等方面进行阐述,以期有助于中国中西医结合教育工作的健康发展。     

免疫性血小板减少症的中西医结合治疗现状

免疫性血小板减少症(ITP)是一种临床常见的出血性疾病,但因其发病机制及病因尚不明确,缺少精准化治疗方案,故导致该病的治疗效果欠佳,治愈率极低,且治疗后复发率高。目前,对于ITP现代医学尚无完全治愈手段,而中西医结合治疗疗效明确,不仅疗效优于单独使用现代医学治疗,且可拮抗现代医学治疗手段带来的不良反应,提高患者对现代医学治疗手段的耐受程度。未来,对于中西医结合治疗在降低ITP复发率及提高患者生活质量方面的优势仍需要大量的临床数据证实。     

从中西传统绘画谈中西医思维方式之差异

通过对中西方传统绘画构成形式的对比分析,研究中西方不同的思维方式,这两种思维方式分别是中医、西医两大医学模式形成的基础。中西方美术比较鉴赏是中医思维培养的一种途径:通过绘画研究中西医思维方式的差异能从直观对比的角度区别二者差异,通过绘画作品的鉴赏分析能更直观地理解中医思维中的意象、直觉、整体等较难把握的形象思维模式。     

中西医结合诊治狼疮性肾炎现状探析

综合评估了狼疮性肾炎的诊断,中医对本病的认识。近年来,中西医结合诊治现状,把西医的临床及 病理诊断与中医的辨证分型结合起来,拟定最佳中西医结合治疗方案,扬长避短,相得益彰,取得最佳疗效。     

中国传统保健体育运动的中医学思考

运用思辨的方法,对气功、五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳等传统保健体育运动与中医学的关系进行分析的基础之上,发现我国传统体育运动在中医理论的指导下有既能养生,又能治病、强调整体观。以内因为主、内外合一,形神兼备3个特点,中国传统体育运动与中医学是一脉相承的,并在实践中相互联系,相互影响,相互渗透,相互融合的关系。     

矿物类中药现代研究近况

中药是中华民族的传统瑰宝，数千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献，矿特类中药是繁多中药材中的重要部分。随着现代科学技术的进步，矿物类中药的化学成分、鉴定学、炮制学和制剂学及药理学等方面得到了广泛的研究、提高与发展。     

从中医体质学说探讨推拿的临床辨治

随着临床活动的不断开展,临床推拿医师依靠现代诊察技术对于疾病的甄别越来越准确,但是对于患者体质的关注却缺乏足够的重视。文章通过阐述体质学说的概念分型,以期说明体质学说在推拿临床辨治中的重要性。希望通过文章介绍能够增加推拿医师对体质因素的直观认识,从而根据患者的不同体质特征有针对性进行临床辨治,以取得更好的临床疗效。     

中医男科的现状和展望

中医男科学是一门新兴的临床学科。本文在简要回顾几千年来中医学沉积的深厚底蕴对于当代男科发展的重要影响后，着重阐述近２０年来中医男科的学科建设、基础理论、临床和实验研究等方面的发展现状和成就，特别是男子不育，性功能障碍，前列腺疾病等疑难病的治疗特色和优势，已为世人所瞩目。文末指出中医男科发展中的存在问题和困难，展望了２１世纪中医男科的研究方向、任务和前景，作者预言：把握历史机遇，２１世纪将成为中医男