子宫切口瘢痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊治和预防。方法对5例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例清宫时发生大出血行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术后行子宫瘢痕病灶切除加修补术,另3例术前诊断明确,经甲氨蝶呤和米非司酮杀胚治疗后清宫治愈。结论有剖宫产史的患者再次受孕,应及时行超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,及早明确诊断,正确处理。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的总结剖宫产瘢痕早期妊娠的临床资料,为临床提供诊断依据并探索治疗方法。方法分析近五年本院收治的剖宫术后子宫瘢痕妊娠9例。结果7例未明确诊断前行人工流产术或药物流产导致大出血,经药物保守治疗、清宫,保留了生育功能。1例出血过多行局部病灶切除手术,也保留了生育功能。1例行子宫动脉栓塞术后,有效控制出血后,行清宫术治愈。结论超声检查可提供重要依据,用甲氨蝶呤并米非司酮治疗可有效杀死胚胎。     

彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产瘢痕妊娠中的价值

目的探讨腹式及阴式彩色多普勒超声联合检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性的分析24例经超声诊断后并行临床治疗的子宫瘢痕妊娠超声影像特征及治疗经过。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有特定的B超声像图特征。通过腹式及阴式B超相结合的方法,子宫瘢痕妊娠可分为孕囊型及包块型。24例中10例为孕囊型,14例为包块型。其中保守治疗14例,B超监测下清宫8例,2例在清宫过程中瘢痕处子宫破裂行妊娠病灶楔形切除+子宫修补术,2例误诊为不全流产行药流并清宫过程中大出血,1例行介入后保守治疗成功,1例行开腹瘢痕妊娠病灶楔形除+子宫修补术。结论腹式及阴式相结合彩色多普超声对于诊断及辅助治疗剖宫产切口瘢痕妊娠具有重要的应用价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的原因、临床特点、早期诊断和治疗.方法 对13例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行追踪回顾性分析.结果 13例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血,血人绒毛膜促性腺激素升高;超声检查确诊12例,误诊1例;行子宫动脉栓塞后清宫治疗12例,大出血无法控制而切除子宫1例.13例患者均痊愈.结论 社会因素剖宫产的发病率高;剖宫产史及超声检查是确诊剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的重要依据;子宫动脉栓塞是安全有价值的有效治疗方法.     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.     

子宫瘢痕处妊娠诊治初探

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊治。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例患者的临床资料。结果16例CSP患者中流产大出血行开腹妊娠病灶切除子宫瘢痕修补术5例（3例药物流产,2例人工流产）,5例有4例术前未明确诊断CSP,开腹术中发现及术后病理证实。有4例在彩超下行人工流产术（3例成功,1例出血多转开腹手术）。2例子宫动脉栓塞术（UAE）后超声检测下清宫。6例行甲氨蝶呤加米非司酮治疗（其中5例用药后行清宫术,1例用药过程中清宫）。结论有剖宫产手术史的病人,再次妊娠,应尽早期行彩超检查,早诊断,早治疗是成功治疗CSP的关键。根据患者的孕囊与子宫肌层的关系及其生长方式行个体化治疗。UAE术后和药物治疗后在彩超监视下清宫安全有效。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率、正确的手术操作、有效的避孕、减少刮宫是主要的预防方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

剖宫产瘢痕妊娠6例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的正确诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析南昌大学第三附属医院6例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床表现、超声影像和治疗方法.结果 3例病例经血β-hCG测定、B超或彩超确诊;2例行刮宫术时发生大出血,后经彩超修正诊断;1例系孕32周、前置胎盘出血、疤痕子宫行剖宫产术中发现并病理确诊.1例接受药物保守性治疗;2例刮宫+药物保守性治疗;1例接受药物保守性治疗失败后行子宫瘢痕妊娠病灶切除;1例接受子宫动脉栓塞治疗;1例行子宫全切;所有病例均好转或痊愈.结论 随着广大临床医师对剖宫产瘢痕妊娠认识的提高,以及超声检查技术的发展,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法.方法 回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式.结果 16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血.16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清宫治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险.有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠.处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术.     

介入性子宫动脉栓塞联合MTX在剖宫产术后疤痕妊娠中的应用

目的:探讨剖宫产后疤痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析9例剖宫产后疤痕妊娠的临床资料。结果:9例中7例流产术中、术后大出血,而行子宫动脉栓塞;2例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞后再行流产术,出血少;3例清宫不全给于MTX治疗,均预后良好。结论:剖宫产术后疤痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。病史、B超有助诊断,盲目刮宫危害较大,介入性子宫动脉栓塞联合MTX可有效治疗病情,并杜绝切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠29例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的有效诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2008-2011年我院收治的29例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:29例患者中10例予药物保守治疗,7例成功,3例失败,补充手术治疗。18例患者行双侧子宫动脉介入栓塞术,17例术后清宫,痊愈出院,1例失败,行子宫次全切除术。1例患者直接行子宫全切术。结论:经阴道彩色超声多普勒检查结合血β-HCG检测是诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的有效方法,其治疗方法多样,应结合多因素给予个体化治疗。     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗观察

目的:剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗情况进行观察分析。方法:选取本院妇产科2016年1月—2017年1月收治出院的子宫瘢痕妊娠的患者68例对选取的68例患者资料进行临床回顾分析。结果:对68例患者进行B超检查,明确确诊37例(54.41%)为瘢痕妊娠。其中采用甲氨蝶呤进行治疗的21例;采用清宫术治疗的27例;双侧子宫动脉栓塞术17例;采用子宫切开去胚术加子宫瘢痕缝补术3例。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠因为其生理情况,因此误诊率极高,超声检查是临床用于诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的主要方法,双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术操作难度系数更高,但效果相对更好,有条件的医院应首选使用;甲氨蝶呤联合清宫术适用于病情稳定者,盲目清宫容易造成大出血。     

彩色多普勒超声在剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊疗中的价值

目的：探讨剖宫产术后切口疤痕妊娠的超声诊疗价值。方法：回顾性分析剖宫产切口瘢痕妊娠32例,总结、分析其声像图特点并追踪临床治疗。结果：经阴道彩色多普勒显示并正确诊断为32例,其中单纯妊娠囊型18例,12例患者行超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）,余下的6例行超声引导下清宫术;不均质团块型10例,血流丰富的5例行子宫动脉栓塞化疗＋超声引导下清宫术,血流不丰富的4例行超声引导下清宫术,均成功取出妊娠组织;部分位于宫腔型1例,因胚胎较大,胎盘植入切口,清宫时引发大出血,最后行子宫全切术。剩余2例误诊为恶性滋养细胞疾病,1例误诊为不全流产。所有病例均病理证实。结论：彩色多普勒超声诊断对早期剖宫产术后的切口瘢痕妊娠有较高的诊疗价值。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法回顾性分析9例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例术前均明确诊断,行子宫动脉栓塞术后在B超引导下刮宫,保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术避免了刮宫术时发生大出血而切除子宫,保留了生育功能,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的一种安全、有效的方法。     

子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠早期8例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠早期的诊断方法,并观察子宫动脉栓塞治疗的效果。方法回顾性分析剖宫产术后瘢痕妊娠早期8例患者的临床资料。结果 6例人工流产术前B超检查发现瘢痕妊娠,妊娠囊直径为1.0～3.4 cm。2例流产后发现的患者的超声表现为1：例人工流产术后B超检查可及前壁峡部7.8 cm×7.4 cm×6.4 cm强回声,1例药物流产后B超复查可及前壁峡部3.2 cm×3.0 cm×2.4 cm强回声,前壁肌层厚分别为0.14和0.13cm。8例均行子宫动脉栓塞治疗,治愈出院。结论超声检查是目前诊断剖宫产术后瘢痕妊娠早期最主要的方法。甲氨喋呤子宫动脉输注加明胶海绵栓塞是治疗宫产术后瘢痕妊娠早期的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠29例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析本院妇产科2004年6月～2010年6月收治的29例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料,分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局.结果 29例中23例早期B超诊断入院,20例行药物及介入治疗,3例行宫腔镜手术,6例误诊,排胎过程中出现大出血,其中1例切除子宫,3例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫,3例子宫动脉介入治疗加栓塞术.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠处理药物治疗首选氨甲蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗,有大出血风险者可考虑介入治疗,胚胎活性低的患者也可行宫腔镜手术.