氯胺酮麻醉下小儿呼吸系统并发症的防治

氯胺酮麻醉下小儿呼吸系统并发症的防治侯马市人民医院（０４３０００）张金生，王彩玲寿阳县人民医院聂彩萍氯胺酮以它镇痛效能强、作用迅速、苏醒快毒性低等优点广泛地应用于临床，特别是小儿外科麻醉，而它随之带来的各种并发症也时有发生，本文就我院１９９１年７月至...     

氯胺酮麻醉的并发症

1982年10月贵州省召开氯胺酮麻醉专题讨论会,会议中除肯定这种麻醉具有诱导迅速、镇痛完善、方法简便、效果可靠等优点外,还重点地讨论了氯胺酮麻醉的副作用和并发症。现将33篇论文中报道的7,534例应用中发生的问题及经验教训归纳如下。一、呼吸抑制:本组共70例(0.92％),是麻醉过程中最多见和主要的并发症,其表现形式有呼吸停止(15例,0.19％),呼吸慢浅和呼吸快浅等,后二者均导致通气量的降低。呼吸抑制有发生于氯胺酮剂量较大者,但也有     

小儿氯胺酮麻醉严重并发症12例抢救体会

1993年 11月至 2 0 0 3年 3月 ,我院在对 5岁以下患儿实施手术时发生氯胺酮 (Ketamin)麻醉并发呕吐造成窒息致呼吸循环骤停 12例 ,现将抢救及处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 11例 ,女性 1例 ,年龄 1～ 5岁 ,平均 2 5岁。体重 8～ 31kg ,平均 19kg。其中 8例为急诊嵌顿性斜疝 ,3例为择期单侧腹股沟斜疝 ,1例为双侧腹股沟可复性斜疝。 1例 2 5岁儿童11kg ,发育不好 ,营养差 ,其余患儿一般情况良好 ,心肺阴性。1 2　抢救及处理方法 :按 6mgkg- 1肌注氯胺酮 ,同时吸氧 1Lmin- 1,开放静脉通道 ,行疝囊高位结扎。8例急诊嵌…     

小儿氯胺酮麻醉术中过敏反应的防治

在临床上氯胺酮麻醉术中发生过敏反应时有发生，只要及时准确的处理，一般情况下不出现严重后果，术后恢复无异常。但过敏严重的患者也可危及到生命。吉林省松原市中心医院自去年到现在有2例发生氯胺酮术中过敏反应，现报告如下。1临床资料2例患儿均是男性，年龄分别为2岁和4岁。体质量分别为12kg和20kg。入院诊断为右鞘膜积液和右腹股沟斜疝，2例患儿于十天内曾有过上呼吸道感染病史，但都无发热，曾抗感染治疗。术前各项常规结果是胸部x线片报肺纹理增粗，血液化验结果无异常。心脏及肺部听诊无异常，     

小儿氯胺酮麻醉366例不良反应分析

我院从1989年8月至2003年12月用氯胺酮用于小儿手术麻醉共366例，收到良好效果。现报告如下。     

小儿氯胺酮麻醉的配合及护理

氯胺酮麻醉因具有镇痛作用强,诱导迅速,对循环呼吸无明显抑制,安全系数较高等优点,目前被广泛用于小儿四肢手术中的麻醉。由于小儿解剖生理特点及麻醉反应程度与成人不同,故需要术中的护理人员在麻醉医师的指导下与麻醉医师密切配合,共同协助,以保证手术顺利,麻醉安全。 1 临床资料:我院自1978年～1992年共行氯胺酮麻醉2500余例,其中男1132例,女1368例,年龄最大15岁,最小42天。四肢骨折1732例,隐睾62例,疝气212例,阑尾炎218     

小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨

我院对 35 8例氯胺酮耐药病例 ,选用几种药物处理 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 8例患者 ,男 2 38例 ,女 12 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ;181例 (5 0 .5 6 % )为烧伤 ,行切痂、扩创、植皮术 ,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 2 .5ｈ ,平均 1ｈ 2 0ｍｉｎ ;氯胺酮麻醉次数 2～ 9次 ,平均 3 .4次 ;所有患儿术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 (≥ 2岁 )或海俄辛 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ 1 (<…     

小儿氯胺酮麻醉期间低氧血症分析

氯胺酮具有速效、短效、镇痛确切、苏醒较快、安全系数较大、减少气道阻力等优点,不良反应以神经、精神症状,偶有心跳骤停等报道,引起高敏反应尚属罕见。氯胺酮可选择性作用于大脑联络系统,抑制痛觉冲动向丘脑和大脑皮质的传导,而对脑干网状结构、边缘系统影响不大，因而引起大脑感觉与意识活动分离。     

小儿氯胺酮麻醉的护理

氯胺酮是临床上常用的一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药。具有用法简便,镇痛作用强,诱导迅速,苏醒快等特点,故广泛应用于小儿麻醉。然而由于其注射太快时易产生呼吸抑制,甚至呼吸暂停,已引起人们的高度重视。加之小儿解剖生理特点及对麻醉反应与成人的差异较大,故麻醉全过程的护理配合显得尤为重要。为了确保小儿的安全,使小儿安全渡过麻醉和手术,我们认为应从以下三个方面做好护理。     

氯胺酮麻醉致小儿惊厥

患儿男,8岁,体重16Kg。术前诊断“左股骨骨折内固定术后骨性愈合2年”,于2005年2月21日入院,拟在氯胺酮基础麻醉 硬膜外阻滞下行内固定取出术。术前30min常规肌注阿托品0.25mg,苯巴比妥50mg。入手术室后给予氯胺酮100mg肌注,呼吸、心电监护,鼻导管吸氧。待睫毛反射消失后将患儿头低抱膝右侧卧,准备行硬膜外阻滞麻醉。约1min时,患儿出现全身抽搐,牙关紧闭,SPO299%,HR147次/min,立即将患儿平卧,面罩辅助呼吸,约30s抽搐消失。开通液路,观察5min无异常,再次将患儿头低抱膝右侧卧,拟行硬膜外穿刺,患儿再次出现全身抽搐且较前剧烈,HR150次/min…     

37例小儿术中氯胺酮麻醉并发症的抢救及护理体会

总结37例小儿术中氯胺酮麻醉过程中并发症发生时的临床表现及抢救经验,充分了解各并发症的特点及抢救要点,及时有效地准备抢救用药,为抢救赢得时间。     

小儿氯胺酮全麻后并发症观察及护理

目的：探讨小儿氯胺酮全麻后并发症的护理措施。方法：对本院2008年1月～2011年5月100例氯胺酮全麻患儿资料进行回顾性总结,统计分析全麻后患儿各种并发症的发生率,分析发生的原因以及探讨相应的护理措施。结果：呼吸道分泌物潴留、舌根后坠、喉肌痉挛、躁动、寒战等是最常见并发症。结论：麻醉后积极保暖、及时吸氧、消除有害的影响因素等措施可以有效地防止和减少氯胺酮全麻后并发症,对保证患儿安全舒适的麻醉恢复有重要意义。     

小儿用氯胺酮麻醉的体会

目前在小儿手术的麻醉选择上仍存在一定困难。众多的麻醉方法在小儿麻醉方面不好掌握,又不安全,本院1986年以来以氯胺酮用于小儿外科手术麻醉700例,收到了良好的效果,现报告如下。 本组700例,年龄4天～14岁。其中4天者10例,1岁以内80例,1～3岁120例,4～8岁92例,6～9岁212例,10～14岁180例。手术时间10分钟     

小儿应用氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的应急处理(附133例分析)

我科于 1995年 1月～ 1999年 12月 ,对小儿应用氯胺酮麻醉 133例 ,现就其麻醉的呼吸管理及防治方法总结如下。1　临床资料133例中 ,男性 85例 ,女性 5 8例 ;年龄 2天～ 12岁 ,平均 5 .4岁。手术包括疝气、阑尾炎、清创、眼部手术、X线检查造影等手术 ,手术时间约为 30 min～ 4h 30 min。方法和剂量 :肌肉注射首次剂量为 4～ 6 mg/ kg,静脉注射首次剂量 2 mg/kg,术前均用东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg及安定 2 mg/ kg+。2　监测和呼吸管理术前常规于患儿胸前放听诊器 ,监测心率和呼吸音 ,并间断测 BP,观察口唇颜色及呼吸运动 ,气管插管时应用辅助…     

小儿氯胺酮麻醉的首剂量194例分析

氯胺酮在小儿手术中应用广泛,与首剂量关系密切,为寻求小儿各组麻醉效果满意的首剂量,本文将我院1993年7月～1997年7月194例小儿氯胺酮麻醉的首剂量小结如下:1 临床资料1.1 一般资料:选择麻醉效果满意的病例194例,男157例,女37例.年龄3个月～14岁.择期手术125例,急诊手术69例,普外手术134例,骨科手术47例,五官科手术10例,泌尿科手术3例.将194例患者分成六个年龄段.1.2 术前用药:用阿托品94例,鲁米那钠加阿托品84例,鲁米那钠加654-2者9例,鲁米那钠加海俄辛7例,均为小儿常用量.     

小儿氯胺酮麻醉引起发热1例原因分析

发热是小儿常见症状之一,且3岁以下伴发热儿科患儿尤其难诊断,涉及感染、免疫、环境或遗传等方面,但也可由药物所致。1临床资料患儿,男,4岁,体质量12 kg。因视物时双眼向外歪斜3年余入院,入院诊断:(1)共同性外斜视;(2)双眼屈光不正;(3)双眼弱视。入院前体健,第2胎,足月,顺产,无经常感冒、发热现象,否认家族遗传性神经、肌肉及恶性高热史,否认任何疾病史。术前血常     

小儿氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉的呼吸变化与分析

本文对本院1999-07~09,40例小儿下腹部手术所采取的氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉时呼吸方面出现的问题,现报告如下。 1 对象与方法 本组40例,男26例,女14例,年龄在7个月~8岁,体重4.5~30kg,均无心、肝、肺及肾等方面的病症。以阑尾炎、疝、隐睾及鞘膜积液居多。术前肌注阿托品0.02mg/kg,后根据患儿情况肌注或静注氯胺酮。肌注以4~5mg/kg。静注以1~2mg/kg为准。取侧卧位行硬膜外穿表1 40例患儿在麻醉各阶段 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿剌过程SPO2 95.32+1.54 表2 各阶段低氧血症的原因及百分比 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿刺过程…     

氯胺酮复合羟基丁酸钠用于小儿麻醉

氯胺酮具有麻醉作用快,镇痛程度深,但亦有维持时间短,心率增快,清醒期多梦燥动,脑压上升等缺点.如复合小剂量羟基丁酸钠能使氯胺酮用药量减少,用药时间延长,且二者有互补作用,增强镇痛效果,减少副作用,适用于小儿麻醉.