宋治远:房间隔缺损合并房颤治疗如何做到“一箭双雕”?

正心房颤动是先天性心脏病或瓣膜性疾病等器质性心脏病最常并发的心律失常。对于器质性心脏病合并的心房颤动,哪一种治疗策略既能解决房间隔缺损的问题,又能预防房颤血栓栓塞?2016年10月14日,第二十七届长城国际心脏病学会议"学科聚焦:心脏病与脑栓塞的诊断与防治"专场上,第三军医大学西南医院心内科主任宋治远教授对这一临床关注的问题作了解答。房间隔缺损合并房颤的传统治疗策略临床上较常见的先天性心脏病的类型有:房间隔     

美托洛尔与胺碘酮控制心房颤动患者心室率的即时效果比较

<正>心房颤动是临床最常见的心律失常之一,快速有效地控制过快的心室率,是保持心房颤动患者血流动力学稳定的重要环节。对于无器质性心脏病的快速心房颤动,可以选择普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射,但上述药物都有负性肌力作用,故对器质性心脏病、心功能不全者应慎用。而洋地黄起效较慢,对紧急控制心室率有一定的局限性,并且对     

超声心动图在心房颤动复律中的临床应用价值

目的 探讨超声心动图在心房颤动复律中的临床应用价值.方法 回顾性分析本院2009年1月～2011年1月收治的152例心房颤动患者的临床资料,分析患者的各项临床指标.结果 左房内径＞45 mm患者药物转复成功率（18.6%）明显低于左房内径≤45 mm患者（43.0%）;心房颤动持续时间＞48 h患者药物转复成功率（20.5%）明显低于心房颤动持续时间≤48 h患者（38.9%）;有合并器质性心脏病患者的药物转复成功率（22.7%）明显低于无合并器质性心脏病患者（44.2%）;组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.心房颤动药物转复成功率与左房内径、心房颤动持续时间、合并器质性心脏病均具有明显的相关性.结论 超声心动图用于心房颤动的诊治可以大幅提高病因诊断的准确率,对指导患者治疗和预后判断可以提供重要的临床信息,是一种安全有效的检测手段,值得临床推广.     

心力衰竭合并心律失常

心力衰竭 (心衰 )是各种器质性心脏病的严重或终末阶段 ,是一种复杂的临床症候群。心衰合并心律失常又是一个较为特殊的难题 ,不仅治疗棘手 ,且预后严重。１心衰合并心律失常的临床意义心衰合并心律失常的临床意义主要体现在两方面 :①心脏性猝死 (完全未预料的或为心衰恶化基础上发生者 )约占心衰死亡率的３０ %～７０ % ,多与心衰时伴有的快速性室性心律失常有关 ;②慢性心房颤动 (房颤 )见于大约２０ %的心衰患者 ,可使心功能恶化 ,并且与心衰互为因果导致脑栓塞的年发生率达１６ % ,如合并其他危险因素 ,发生率更高 ,从而使心衰死亡率增…     

顿服胺碘酮转复初发和阵发性房颤

心房颤动简称房颤,是一种临床常见的心律失常,可分为初发性、阵发性、持续性和永久性房颤,前两者房颤发生时间多〈48h,是急诊经常要处理的心律失常,房颤虽不即刻导致生命危险,但伴快速心室率可造成程度不同的症状及血流动力学障碍,尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化,出现低血压、休克或心力衰竭（心衰）加重。     

老年人快速心室率心房颤动临床特点及干预

目的探讨老年人心房颤动患者的病因或疾病,临床类型及控制心室率现状。方法对老年人快速心室率心房颤动146例临床资料进行分析,并给维拉帕米、胺碘酮静脉推注后口服稳心颗粒干预。结果 60～69岁48例、70～79岁73例、80岁以上25例,器质性心脏病139例,合并心脏衰竭38例。阵发性心房颤动75例,持续性心房颤动63例,永久性心房颤动8例。结论维拉帕米、胺碘酮静脉推注治疗老年人快速心房颤动有效,不良反应小,口服稳心颗粒可巩固治疗效果。     

心房颤动与C反应蛋白相关性研究现状

<正>心房颤动简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病中也可发生。近几年来,房颤的临床处理重点在于减轻症状和评估相关风险,其中最重要的便是评估血栓栓塞的发生风险以减     

静脉注射胺碘酮治疗心房颤动快速心室率的临床疗效

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常，其发病率仅次于窦性心律失常和期前收缩，占心律失常第3位。40岁以上的患者较多见，大多数见于器质性心脏病患者，伴快速心室率的房颤可出现或加重血流动力学异常。因此需要尽快减慢心室率并尽可能转复为窦性心律，这对缓解患者症状、保护心功能有重要意义。本研究总结了2001年3月至2005年6月我院采用静脉注射胺碘酮治疗36例心房颤动快速心室率患者的情况，旨在观察其临床疗效和安全性。     

肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial em-bolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变。常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者。该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困     

房颤治疗要科学规范

<正>心房颤动(房颤)是临床上最为常见的一种持续性快速心律失常。房颤可增加脑血栓的风险5～7倍,即使排除伴随的器质性心脏病,房颤患者的死亡率仍是窦性心律患者的2倍。1998年我国开展第一例心房颤动(房颤)导管消融,到2006年全国完成房颤导管消融3000例左右,在不到十年的时间内完成了从1到3000的飞跃。这是记者从日前在北京召开的第五届心房颤动     

快速心房颤动86例临床诊治分析

目的总结快速心房颤动的临床特点,治疗经验及并发症的预防。方法回顾性分析笔者所在医院2006～2010年经药物治疗快速心房颤动86例临床资料。结果本组86例患者根据不同病因及发病情况,分别选用相应的抗心律失常药物治疗。其中16例抗心律失常治疗后恢复窦性心律,68例患者药物治疗后心室率有效控制,2例未应用抗心律失常药物,心电图恢复正常。结论快速心房颤动可以并发于各种心脏病,亦可见于正常人。临床上根据不同病因及发病情况,进行正确的诊断,合理的治疗,积极预防并发症,能够取得满意的治疗效果。     

中西医结合治疗风湿性心脏病二类瓣狭窄致房颤复律30例

心房颤动在各种心律失常的发生率仅次于窦性心律失常和早搏.它是起源于心房内,频率较房性心动过速更快的异位心律失常.常见于器质性心脏病.其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为多见,其次为冠心病.从1993年至今,用中西医结合治疗风心二尖瓣狭窄致心房颤动30例,取得显著疗效.     

肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial em-bolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变。常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者。SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%     

胺碘酮转复器质性心脏病心房颤动34例疗效观察

心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常。用胺碘酮对器质性心脏病近期内（〈1年）发生的房颤34例进行药物复律治疗，疗效满意，报告如下。     

心房颤动100例临床分析

心房颤动(A f)是一种十分常见的心律失常,多发生于器质性心脏病尤其是合并心力衰竭的患者,据统计60岁以上人群中房颤发生率为1%,并随年龄而增加[1],本文对我院100例房颤住院患者病例进行临床分析,旨在探讨房颤的病因诊断价值及其房颤f波振幅的关系。1资料与方法1.1一般资料本组     

胺碘酮治疗器质性心脏病30例体会

将我院用胺碘酮静脉注射治疗器质性心脏病心衰患者并发室性心律失常或心房颤动的用药方法总结如下。     

胺碘酮治疗老年人心律失常疗效分析

由于老年患者脏器功能减退,尤其有器质性心脏病合并其他多种疾病,故老年人心律失常的发生率有明显的增高。胺碘酮是常用治疗心律失常的药物,笔者在临床应用中观察到,其抗心律失常效果明显,副反应小,现总结分析如下。     

心房颤动的治疗进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。有人说,心房颤动和心力衰竭是21世纪心血管治疗的最大战场,对心房颤动的治     

定悸汤加味治疗频发室性室性早搏

室性早搏属祖国医学心悸病范畴,是一种常见的心律失常。对于无器质性心脏病者,可不予治疗。但对器质性心脏病,尤其是某些可诱作恶性心律失常的患者,要早治根治,避免心脏病恶性事件发生。本研究旨在探讨中医药对室性早搏的临床疗效及作用机制。     

胺碘酮治疗快速心律失常72例临床观察

器质性心脏病引起的快速心律失常是导致各种心脏病患者死亡的主要原因。静脉使用胺碘酮对于快速心律失常具有良好的效果，现将2006年1月至2008年1月我们在邹城市人民医院收集到的用胺碘酮治疗快速心律失常72例的临床资料总结报道如下：