二度腭裂修复术对颌面部发育的影响：附23例追踪病例

近年来本研究组进行了单侧唇裂修复术对颌面部发育的影响,以及单侧完全性唇腭裂修复术对颌面部发育的影响,较长时期的访随、研究,获得了初步结果。特别是单侧完全性唇腭裂手术后的长期观察的患者,上牙弓及上颌骨生长的抑制是严重的。产生这些畸     

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的：研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响。方法：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者18例;16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例。所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析（ANOVA）。结果：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外,上颌长度也缩短。结论：唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用。     

唇裂修复术对上颌骨生长发育影响的初步探讨

目的：进一步了解唇裂修复手术对唇裂伴牙槽突裂和唇腭裂患者上颌骨生长发育影响方面的差异及其机制,方法：将84例唇裂修复术后患者分为唇裂伴牙槽突裂、唇腭裂唇裂修复组和唇腭裂均修复组,并设健康对照组,摄定位头颅线片并测量分析。结果：唇裂修复术对唇腭裂组上凳骨生长发育的影响明显大于唇裂伴牙槽突裂组,结论：唇腭裂的裂与组织缺损是导致唇裂修复影响上颌骨生长的重要原因。     

单侧唇腭裂修复术对上颌骨及面部软组织发育的影响

目的:探讨单侧唇腭裂修复术对上颌骨及面部软组织发育的影响。方法:对不同年龄手术的单侧完全性唇腭裂患者进行了标准头颅侧位片测量,并与同年龄正常儿童的各项指标分别进行比较。结果:正常对照组与病例组在腭平面长度、腭腔深度、前上半面高、腭平面倾斜角和SNA角等5项测量值上有显著性差异;正常对照组在腭平面长度与后上半面高的比值、腭腔深度与后上半面高的比值这2项上大于病例组,两者间有显著性差异;在后面部高与前面部高的比值、下颌升支与前面部高的比值和前面部高与前颅底的比值这3项上,病例组大于对照组,两者间有显著性差异。结论:单侧完全性唇腭裂患者以上颌骨长度发育障碍为主,这主要是由于先天性发育畸形所致,与手术的早、晚无显著相关性。为了使腭裂患儿获得较好的发音功能,主张早期行腭裂修复术。关键词 单侧完全性唇腭裂 标准头颅侧位片 上颌骨 腭裂修复术     

单侧完全性唇腭裂手术对上颌骨生长发育的影响

单侧完全性唇腭裂患者随着年龄的增长常伴有上颌骨生长发育障碍,此类患者的内在发育、唇裂手术及腭裂手术皆可能影响上颌骨的发育,哪种因素是影响上颌骨发育的主导因素尚没有定论,研究者常借助对牙弓的测量推断上颌骨的生长变化.本文就唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响作一综述.     

单侧完全性唇（腭）裂患者术后上唇特征的研究

目了：了解单侧完全性唇（腭）裂患者术后上唇的形态特征。方法：将单侧完全性唇裂组和唇腭裂组患者。以及正常对照组的正,侧位标准相片上的上唇白唇面积,上唇白唇高,上唇红唇高,口裂宽,以及鼻底凸度,上唇和下唇凸度进行测量分析。结果 单侧完全性唇裂和唇腭裂患者唇裂术后的上唇面积和上白同均明显,于正常对照组,唇裂患者的唇突指数,明显小于正常对照组和唇裂组。结论 单侧完全性唇（腭）裂患者术后唇高短于正常对照组,唇突指数可较好地反映唇（腭）＿裂患者上唇支持硬组织凹陷畸形的程度。     

单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的　探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法　47例年龄为3·0~7·5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果　所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长13 min , 术中出血平均增加5 ml,术后恢复好,无创口感染及裂开。至患儿9~18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小0·28 cm,使二期手术时软腭后退充分,腭咽闭合良好。结论　单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭是安全和可行的。     

不同的早期治疗模式对单侧完全性唇腭裂患者颌面形态的影响

目的 探讨不同的早期治疗模式对非综合征性单侧完全性唇腭裂患者(UCCLPAs)颌面形态的影响.方法 纳入47位6~7岁的非综合征性单侧完全性唇腭裂患者为病例组,将其按不同的早期治疗模式分为4组,纳入13位性别及年龄与之相当的单侧不完全性唇裂患者为对照组.通过比较反映颌面形态的8个指标来评价病例组和对照组颌面部骨性形态差异.统计采用t检验、单因素方差分析及秩和检验方法.结果 与对照组相比,12月龄前修复唇裂的UCCLPAs的骨性咽腔深度(Ba-PMP) 减小(P<0.05).与未修复腭裂的UCCLPAs相比, 12月龄前修复唇裂,24月龄前修复腭裂的UCCLPAs的面突度(SNA)减小(P<0.05),上颌骨后面高(R-PMP)减小(P<0.05).病例组间相比,3月龄前行唇粘连术,12月龄前行硬腭犁骨瓣整复术的 UCCLPAs 的上颌骨位置(S-Ptm)偏后(P<0.05).结论 当UCCLPAs 6~7岁时,3月龄前行唇粘连术,且12月龄前行硬腭犁骨瓣整复术者的患者上颌骨生长受抑制最严重.24月龄内行硬腭裂整复术者上颌骨向前的生长及后面高的生长均会受抑制.     

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响.方法: 35 例完全性唇腭裂患儿分为2 组,婴儿期接受唇腭裂手术的20 例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99± 0.84) 岁;15 例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24± 1.14) 岁;另20 名无先天性唇腭裂的10 岁龄学童作为正常对照组;3 组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析.结果: 2 组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制.结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10 岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术.     

单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展

单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形.大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失.单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗.术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单.后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少.下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底.术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足.     

Effects of lip repair on maxillary growth and facial soft tissue development in patients with a complete unilateral cleft of lip, alveolus and palate.

PURPOSE: To examine the relationship between lip repair and inhibition of maxillary growth, and to investigate the characteristics of upper lip in patients with complete unilateral clefts of lip, alveolus and palate. MATERIAL AND METHODS: Lateral cephalometric radiographs and photographs (anterior-posterior and profile) were taken for 3 groups of patients: (1) 35 complete unilateral cleft lip, alveolus and palate cases in whom only a labioplasty was performed as infants; (2) 47 cases who had both lip and palate repaired; and (3) 37 non-cleft peers as controls. RESULTS: There was maxillary retrusion in groups (1) and (2). Surface area and height of the upper lip was reduced in both these groups when compared with the normal controls. CONCLUSION: Lip repair is a most important factor in the restraint of maxillary growth in patients with complete unilateral clefts of lip, alveolus and palate. And height and projection of the upper lip are reduced following lip repair.     

A preliminary study of facial growth and morphology in unoperated male unilateral cleft lip and palate subjects over 13 years of age

This paper investigates the effects of surgery on facial growth and morphology in Sri Lankan males with unilateral cleft lip and palate who were over 13 years of age at the time of study with cephalometry and dental study models. Three separate subgroups were analyzed: those who had totally unrepaired cleft lip and palate, those who received lip repair in infancy but not palatal repair, and those who had lip and palate repair in infancy. Twenty-three healthy noncleft Sri Lankan males over 13 years formed a control group from the same racial background. The results show that subjects who had no surgery had a potential for normal maxillary growth. Subjects who have had lip repair in early infancy show relatively normal maxillary growth, but maxillary hypoplasia is common when the palate has also been repaired early.     

双侧不对称性唇裂的初步研究

目的：探讨双侧不对称性唇裂在先天性唇腭裂疾病中的发病比例并评价其目前的整复方法。方法：对自2007年1月～2012年10月收治的所有唇腭裂患者进行回顾性研究;同时对纳入研究标准的双侧不对称性唇裂患者通过3dMDpatient软件及SPSS17．0软件进行指标测量分析来评价双侧不对称性唇裂的各种整复方法。结果：在4467个唇腭裂患者中,双侧唇裂964人,其中双侧不对称性唇裂患者294人,约占先天性双侧唇裂的30．4％;采用单侧分期修复的患者有3项测量指标（除唇峰一人中点外）统计结果均为P〈0．05,存在显著性差异,而采用双侧唇裂修复方法同期整复及单侧唇裂的修复方法同期整复的患者,其4项测量指标的统计结果均为P〉0．05,无统计学意义。结论：双侧不对称唇裂在先天性双侧唇裂中占了相当大的比例,且采用单侧唇裂的修复方法同期整复获得的手术效果最好。     

唇腭裂患者与安氏I类错牙合患者上颌骨发育比较

目的：探讨唇腭裂患者与安氏I类错牙合患者上颌骨发育的差异。方法：选取单侧完全性唇腭裂（complete unilateral cleft lip and palate,UCLP）50例、单侧完全性唇裂（complete unilateral cleft lip,UCL）28例,按不同颈椎骨龄分期分为3组,将其与相同发育期的安氏I类患者头影测量数据进行比较。结果：在所有发育期,UCLP的SNA（°）ANB （°）U1－U6（mm）均较安氏I类错牙合者小。CS1－6期结果显示：UCLP的SNA（°）ANB（°）U1－U6均值分别较安氏I类错牙合者小7．07°、4．05°、5．56 mm,SN－PP（°）均值较安氏I类错牙合者大3．98°。UCLP患者ANS－PNS（mm）、U1－PP（mm）等随发育较安氏I类错牙合者逐渐减小的趋势;结论：UCLP患者较安氏I类错牙合上颌位置靠后,上颌矢状向长度不足,腭平面顺时针旋转,上前牙舌倾。UCL患者上颌骨大小及位置与安氏I类错牙合相似。     

腭裂整复时间对单侧完全性唇腭裂患者颅颌面形态影响的差异性研究

目的了解腭裂整复术的时间对单侧完全性唇腭裂患者面部形态的影响。方法选择46例13岁以上的非综合征性单侧完全性唇腭裂患者为试验组,根据腭裂整复术的时间将其分为4岁前行腭裂整复术、4~7岁行腭裂整复术、7岁后行腭裂整复术。另选择38例年龄和性别与试验组相当的无裂者为对照组。通过测量颅颌面三维方向的26个指标对4组的面部形态进行比较分析。结果4岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者ANS点突度（Ba-N-ANS,Ba-ANS）大,Y轴角小,7岁后行腭裂整复术者较4岁前行腭裂整复术者上颌骨矢状向长度（A-PMP）及上颌基骨矢状向长度（ANS-PMP）大,7岁前修复腭裂者下面高（ANS-Me）较无裂者小,7岁后修复者与无裂者无明显差异。结论在上颌骨生长发育期间的腭裂整复手术都会对患者上颌骨生长发育造成影响,晚行腭裂整复术者较早行腭裂整复术者有较好的下面高、上颌突度、上颌矢状向长度和下颌骨生长方向,即较晚行腭裂整复术者有较好的颅面部矢状向形态。     

Long-term effects of lip repair on dentofacial morphology in patients with unilateral cleft lip and palate.

OBJECTIVE: Lateral cephalograms from the growth archive of the Sri Lankan Cleft Lip and Palate Project were analyzed in a cohort design to study the long-term effects of lip repair on dentofacial morphology in patients with unilateral cleft lip and palate. METHODS: A total of 71 patients were recruited, including 23 adult patients with nonsyndromic unilateral cleft lip and palate without surgical repair and 48 adult patients with nonsyndromic unilateral cleft lip and palate who had lip repair, but without management of alveolus or anterior vomer. The design utilized exact matching on ethnicity and statistical control for gender and age. RESULTS AND CONCLUSIONS: The data support the hypothesis that lip repair primarily produces a bone-bending effect on the anterior maxillary alveolus (alveolar molding), accompanied by controlled uprighting of maxillary incisors, and secondarily produces a bone-remodeling effect (bone resorption) in the base of the anterior maxillary alveolus. When analyzed by the age at lip repair and the surgeon who performed lip repair, early lip repair produced a greater bone-remodeling effect than did late lip repair, and variation in the surgeon who performed lip repair had an insignificant impact on dentofacial morphology after adjusting for covariates.