糖尿病早期周围神经病变患者神经传导速度及定量感觉检查检测分析

目的 探讨糖尿病早期周围神经病变的神经电生理特点.方法 分别对175例无周围神经损害的糖尿病患者及50例健康人进行神经传导速度(NCV)及末梢感觉定量检查(OST)检测,并将结果进行对比分析.结果 175例糖尿病患者中,NCV异常率为7%(13/175),QST异常率为45%(79/175),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病患者与健康人比较运动传导速度、感觉传导速度差异无统计学意义(P>0.05);QST阈值中的冷觉、温觉、热痛觉差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于糖尿病性周围神经病变QST较NCV的诊断敏感性高,提示其早期以小神经纤维受损更常见.     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病变早期筛查中的灵敏度和特异度研究

目的 探讨定量感觉检查(QST)在糖尿病周围神经病变早期筛查中的临床意义.方法 分别对100例2型糖尿病患者进行神经传导速度检查和QST,以神经传导速度检查结果阳性为诊断糖尿病周围神经病变的金标准,探讨QST用于早期筛查糖尿病周围神经病变的灵敏度和特异度.结果 100例2型糖尿病患者中.神经传导速度检查结果阳性者41例,阴性者59例;同时QST阳性者74例,阴性者26例.QST用于早期筛查糖尿病周围神经病变的灵敏度为97.56%(40/41),特异度为42.37%(25/59).结论 QST在糖尿病周围神经病变的早期筛查中灵敏度较高,但特异度较低,可作为常规肌电图的补充检查.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of quantitative sensory testing (QST) in screening diabetic peripheral neuropathy of the early stage. Methods One hundred patients with type 2 diabetes mellitus were examined by nerve conduction velocity (NCV) and QST examination. With the NCV positive as the gold criterion for screening diabetic peripheral neuropathy of the early stage, the sensitivity and specificity of QST was further analyzed for diagnosis of the early stage diabetic peripheral neuropathy. Results Among the 100 patients with type 2 diabetes mellitus,there were 41 cases positive and 59 cases negative in NCV examination. On the other hand,there were 74 cases positive,and 26 cases negative in QST. The sensitivity and specificity of QST for the diagnosis of early stage diabetic peripheral neuropathy was 97.56% (40/41) and 42.37% (25/59). Conclusions In the screening of early stage diabetic peripheral neuropathy,QST shows higher detection sensitivity,but lower specificity than NCV examination. Therefore, QST may be an examination for the supplement of the routine electromyography.     

慢性肾衰竭的营养治疗

引起晚期慢性肾衰竭(CRF)患者的蛋白质-能量营养不良(PEM)有许多原因,包括:(1)食物摄入不足,这是由于:①尿毒症引起食欲不振;②味觉改变;③伴随疾病;④心理压力或疾病;⑤没有能力获得、准备和吞咽食物;⑥食物味道差.(2)合并疾病引起分解代谢.(3)透析治疗本身引起营养物质的丢失,以及生物不相容性引起蛋白质分解代谢.     

用PIXE技术检测慢性肾衰患者血清中的微量元素

背景 :慢性肾衰患者肾脏的内环境平衡功能受损 ,因而体内器官中微量元素的含量和分布都发生了改变 ,从而可反映肾脏功能 ;同时也可证实其改善肾衰症状的疗效。材料与方法 :对慢性肾衰患者与健康个体的血样进行对比研究 ,取样后将血清从血样中分出并立即用离心机处理。用 PIXE技术检测微量元素 Se、Ca、Zn、K、Br、Mn、Fe、Cu、As和 Sr的血清浓度 ,检测结果以平均值和标准差 (SD)表达 ,并求得 t检验和 P值 ,用Mahalanobis距离方法进行判别分析 ,用置换实验 (resubstitution tests)来评价鉴别效应。结果 :PIXE检测结果 ,患者 Se、Ca…     

高频超声对老年糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的 探讨高频超声在老年糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值.方法 将126例老年糖尿病患者根据有无DPN分为DPN组72例和非DPN组54例.同时选取50例健康体检者作为对照组.对所有研究对象进行胫后神经和腓总神经高频超声检查,观察胫后神经和腓总神经的形态学改变,测量其前后径(D1)和横径(D2),并计算横断面积(CSA).同时进行神经电生理检查,对腓总神经CSA及感觉传导速度、波幅等电生理指标、糖尿病病程进行相关性分析.结果 DPN组、非DPN组和对照组性别构成、年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者的糖尿病病程与非DPN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者胫后神经D1、D2和CSA分别为(7.1±1.4) mm、(4.5±0.7)mm和(25.1±4.9) mm2;非DPN组分别为(6.9±1.2) mm、(4.3±0.6) mm和(23.3±4.7) mm2;对照组分别为(5.2±1.1) mm、(3.6±0.8)mm和(14.7±3.2) mm2.DPN组患者腓总神经Dl、D2和CSA分别为(6.7±1.0) mm、(4.3±0.9) mm和(22.7±5.1) mm2,非DPN组分别为(6.6±0.8) mm、(4.1±0.5) mm和(21.3±4.2) mm2,对照组分别为(5.1±0.5) mm、(3.5±0.4) mm和(14.3±3.4) mm2,超声显示糖尿病患者下肢神经呈段性或弥漫性肿大,D1、D2、CSA均较对照组显著增大,差异有统计学意义(P＜0.01).且DPN组患者增大程度大于非DPN组,但仅胫后神经CSA差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者腓总神经CSA与感觉传导速度、波幅呈负相关(r=-0.352,P＜0.01;r=-0.375,P＜ 0.01);与年龄、糖尿病病程呈正相关(r=0.457,P＜0.01;r=0.621,P＜0.01).而在对照组,腓总神经CSA与年龄、感觉传导速度、波幅之间均无相关性(P＞0.05).结论 老年糖尿病患者在发展至DPN之前已存在周围神经的异常,对糖尿病患者进行周围神经高频超声检查,特别是高龄患者,可为早期发现周围神经病变提供更为直观的诊断信息,从而为DPN的早期诊断及临床治疗提供依据.     

血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎患者中的应用

目的探讨血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎住院患者中的应用价值。方法 采用BET-24A细菌内毒素分析仪对中南大学湘雅医院60例慢性乙型肝炎住院患者及15例健康体检者血清标本进行内毒素定量测定,并结合是否有合并自发性腹膜炎等临床资料,进行综合分析。结果慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于健康体检者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中合并有自发性腹膜炎的慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于其他慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者常常合并有内毒素血症,其中合并有自发性腹膜炎患者内毒素血症更明显,预后更差。BET-24A细菌内毒素分析仪能够简单、快速、准确检测出结果,具有临床实用价值,值得推广。     

肌电图对糖尿病周围神经病变的诊断

目的 探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法 对40例糖尿病患者进行肌电图检查,并对检查结果进行分析.结果 20例患者检测腓肠肌及胫前肌,共计40块被检肌中14块(35%)有自发电活动.5例患者检测拇短展肌及小指展肌,10块被检肌中1块(10%)有自发电活动.50块被检肌中呈单纯相8块(16%),单纯-混合相25块(50%),混合相4块(20%),干扰相1块(2%).结论 神经传导速度的减慢为糖尿病周围神经病变确实可靠的指标,并且提出运动传导速度的远端潜伏期及感觉传导速度的波幅也应作为测定指标之一,同时加强有症状肢体的检测有助于糖尿病周围神经病变的诊断.     

糖尿病周围神经病变早期发病机制的探讨

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，可导致足部溃疡、坏疽，以致截肢，是非创伤性截肢最常见原因，严重影响患者的生活质量。90年代中华医学会对全国住院糖尿病患者调查统计显示，糖尿病患者中DPN的发生率为60．3％。DPN早期病理表现为神经束膜下水肿，后期则出现神经束减少，髓鞘变性，严重者出现髓鞘板层溶解破坏，     

血清乙型肝炎表面抗原定量在慢性乙型肝炎诊治中的临床应用和价值

HBsAg定量在慢性乙型肝炎诊治中相当重要。已有研究证明,HBsAg和HBV DNA水平的结合检测可鉴别非活动性HBV携带者。抗HBV治疗过程中,检测HBsAg定量可反映抗病毒疗效。HBAg水平快速下降可预测持续应答。此文就HBsAg定量在慢性乙型肝炎诊治中的临床应用和价值进行了综述。     

糖尿病周围神经病变患者血清补体B、D因子水平及相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者血清补体因子B(CFB)、补体因子D(CFD)的水平及意义。方法:选取2019年10月至2020年10月于济宁医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者110例,根据是否合并DPN分为糖尿病周围神经病变组( n＝60)和单纯T2DM组( ...     

糖尿病肾衰竭患者维持性血液透析并发症分析

目的 探讨糖尿病肾衰竭患者在维持性血液透析治疗过程中急、慢性并发症的发生率及防治措施.方法 选取维持性血液透析治疗的50例慢性肾衰竭患者,按照病因分为糖尿病组30例和非糖尿病组20例,比较两组血液透析治疗过程中急、慢性并发症的发生率.结果 两组患者肾小球滤过率均＜ 15 ml/min.在急性并发症中,糖尿病组与非糖尿病组低血压、高血压、肌肉痉挛、代谢性脑病发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),低血糖发生率糖尿病组(13.3％,546/4095)显著高于非糖尿病组(9.4％,495/5292) (P＜ 0.01).慢性并发症中,糖尿病组与非糖尿病组丙型肝炎、充血性心力衰竭、腹腔积液、脑出血、透析血管通路堵塞比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与透析相关的急、慢性并发症在糖尿病肾衰竭与慢性肾衰竭患者间有相似的发生率,治疗过程中需密切监护,同时糖尿病肾衰竭患者还应积极预防低血糖的发生.     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及意义

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是慢性肾功能不全的严重阶段,为各种慢性肾脏疾病引起的肾实质不可逆损害进行性发展的共同转归,由于肾脏对激素的合成和代谢过程有着重要的影响,因此,肾脏功能不全将引起激素生成、分布及排泄的改变,导致内分泌功能紊乱.     

慢性肾衰竭患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白检测的临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）及层粘连蛋白（LN）检测的临床意义.方法 采用化学发光法检测80例CRF患者（CRF组）及60例健康体检者（对照组）血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ及LN水平,并进行比较.结果 CRF组血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ水平明显高于对照组[（305.37±41.28） μg/L比（73.26±21.21） μg/L、（236.39±56.63）μg/L比（68.46±32.55）μg/L、（112.54±26.73）μg/L比（55.36±18.44） μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.01）,两组血清LN水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 检测血清HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ水平对于CRF患者的早期诊断及疗效观察有重要临床意义.     

血清瘦素及IL-6、IL-8检测在慢性肾功能衰竭患者中的临床意义

目的通过对134例慢性肾功能衰竭患者血清瘦素（Leptin）及白细胞介素6（Interleukin 6；IL-6）、IL-8（Interleukin 8；IL-8）水平的检测，探讨慢性肾功能衰竭与瘦素、IL-6、IL-8的关系及发生机制。方法患者134例（男73，女71），年龄（36～80）岁，均经确诊。入院后第2d抽取空腹静脉血，用酶联免疫分析法（ELISA）检测IL-6及IL-8；用放射免疫分析法（RIA）检测血清瘦素，同时检测40例健康成人作对照组。结果慢性肾功能衰竭组瘦素水平显著高于对照组（t=2．39，P〈0．01）。慢性肾功能衰竭早期、肾衰竭期，尿毒症期患者瘦素无差异，而细胞介素6、8随病情的加重而升高，差异显著。结论慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症和瘦素抵抗，瘦素参与了能量平衡的调节，瘦素水平增高是慢性肾功能衰竭的危险标志物。其发生机理有待深入研究。     

甲钴胺联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨甲钴胺与血塞通中西药结合治疗糖尿病神经病变的疗效。方法将120例糖尿病神经病变患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组在对照组应用甲钻胺药物基础上应用中成约血寒通,对两组疗效进行对比。结果治疗组疗效高于对照组（P〈0．01）。结论中西药结合治疗糖尿病神经病变疗效显著,提高了治愈率,值得临床推广和应用。     

慢性肾衰竭并发肾积脓的诊断和治疗

目的提高慢性肾功能衰竭并发肾积脓的诊治水平。方法分析22例慢性。肾功能衰竭并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗。结果老年患者占本组患者的72．7％;依其临床表现及体征,结合血尿检测、B超及CT等检查一般可明确诊断;患者经保守与手术治疗后,病情均得到控制,肾功能恢复正常。结论早期诊断与治疗是减少慢性肾衰竭并发肾积脓发生率、提高存活率及生活质量的重要措施。     

护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值分析

目的:观察护理干预应用于慢性肾功能衰竭患者的效果。方法:随机将2015年6月~2016年6月收治的86例慢性肾功能衰竭患者分为两组,每组43例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合护理干预,比较两组临床护理效果。结果:护理后,观察组总有效率、护理满意度等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预应用于慢性肾功能衰竭效果理想,可明显改善临床症状,提高护理满意度,值得推广应用。     

慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的护理

血液透析是肾功能衰竭(简称肾衰)应用广泛、疗效显著的治疗方法。近年来有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用"康复"一词概括,包括医学、心理和社会、职业康复〔1〕,而透析患者在透析时及透析间期的护理又最为关键。笔者对2006年1—12月太原市铁路中心医院肾脏血液肿瘤科收治的40例慢性肾衰患者进行了维持性血液透析的护理,使患者获得初步康复。     

护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者应用护理干预的效果.方法:选取近三年我院收治的慢性肾功能衰竭患者56例为研究对象,均分为对照组和观察组,分别应用常规护理和护理干预,对比分析两组患者焦虑、抑郁评分情况、并发症发生情况.结果:两组患者的焦虑、抑郁评分进行比较,观察组的焦虑、抑郁评分明显更低,两组患者的并发症发生率分别为10.71%和35.71%,观察组明显更低.结论:慢性肾功能衰竭患者应用护理干预的效果非常好,患者的心理状况得到改善,降低了并发症的产生,值得推广应用.     

中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

目的：分析中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法：选取2019年2月～2021年2月本院收治的70例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将其分为两组。对照组采用药物进行治疗,研究组采用中频脉冲治疗仪进行治疗,观察两组患者治疗前后的神经传导速度、神经功能评分以及血流变指标。结果：治疗前两组患者的各项观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后研究组的正中神经传导速度和腓总神经传导速度均显著优于对照组（P<0.05）,研究组的神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分均显著低于对照组（P<0.05）,治疗后研究组患者的各项血流变指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者治疗中应用中频脉冲治疗仪可以显著改善神经传导速度和神经功能。