儿童炎症性肠病的诊断和治疗

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病。常见为非特异性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)与克罗恩病(Crohn disease,CD),部分为未分型结肠炎(indeterminate colitis,IC)。IBD在欧美国家较为常见,小儿UC最早在1920年报道,CD于1945年报道,国内发病率无精确的统计数据,儿童IBD的资料见一些零星报道。和成人一样,近年来儿童IBD患病率呈持续增高趋势,据欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会(ESPGHAN)报道,儿童CD的发病率从30年前0.1/10万上升到4.6/10万,UC从0.5/10万到3…     

儿童炎症性肠病治疗现状和进展

炎症性肠病是一种多因素的肠道慢性炎症性疾病,主要分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型炎症性肠病.炎症性肠病的发病率逐年增加,并且呈现低龄化的趋势,儿童炎症性肠病越来越普遍.由于儿童正处于生长发育较快的特殊时期,导致儿童炎症性肠病与成人在临床表现、疾病类型、治疗方案、并发症等问题上有很多不同.该文对炎症性肠病尤其是儿童炎症性肠病的治疗现状和进展进行阐述.     

炎症性肠病的生物学治疗进展及在儿童中的应用现状

炎症性肠病(IBD)是一类病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,发病率在成人及儿童均有逐年增高的趋势,传统治疗效果欠佳.近年来,随着抗TNF-α单克隆抗体等生物制剂的问世,给IBD患者也带来更多新的有效的治疗选择.但随之也引发了对生物制剂近、远期不良反应,适应证选择,医疗成本等的争论.现就IBD的生物学治疗进展及在儿童中的应用现状作一介绍,并探讨以生物治疗为中心的“下阶梯”治疗模式.     

儿童炎症性肠病45例临床分析

目的 了解小儿炎症性肠病(IBD)的临床、X线、内窥镜及病理组织学特点，以提高对IBD诊断水平。方法 对45例IBD患儿按照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎(UC)的诊断标准及WHO对克隆病(CD)推荐的6个诊断要点及采用Harvey和Bradshow标准进行临床、X线、内窥镜和病理组织学分析。结果 UC38例，克隆病(CD)7例。IBD以男童发病为多，腹痛、发热、消瘦、贫血在两组间无明显差异，而UC组多出现腹泻、便血；腹部包块及肠外表现在CD组更常见；上消化道病变分布仅在CD出现，UC以全结肠受累为主。结论 小儿IBD诊断需对临床、X线、内窥镜及病理组织学资料进行综合评价，特别是目前仍应以结肠镜及病理组织学检查为确诊依据。     

儿童炎症性肠病53例临床分析

目的　探讨儿童炎症性肠病 (IBD)的临床特点 ,以提高儿童IBD的诊治和管理水平。方法　对 1992～2 0 0 2年 5 3例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　IBD的患病率逐渐增加 ,5 3例IBD中克罗恩病 (CD)2 6例 ,溃疡性结肠炎 (UC) 2 7例。 2 7%的CD和 4 5 %的UC发病在 6岁以下 ,有 5例 (19% )UC发病在 1岁以内 ;男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;发病至确诊平均时间CD为 5 0周 ,UC为 4 8周。临床表现CD以发热、腹痛为主要表现 ,UC以腹泻、便血为主要表现 ;胃肠外表现CD可见口腔溃疡、关节炎等 ,UC可见肛周病变、口腔溃疡等 ,两组患儿生长发育障碍的发生率均较高 (CD 6 5 % ,UC 5 9% ,P >0 0 5 )。病理改变CD以破坏和慢性增殖改变并存为特点 ,病灶均累及回肠末端及回盲部 ;而UC以急性炎症和渗出为主 ,病灶均累及直肠。外科合并症的发生率CD为 15 4 % ,UC为 14 8% ;儿童IBD治疗效果不满意 ,短期缓解率CD为 5 9% ,UC为 5 6 %。结论　IBD可以累及包括婴幼儿在内的各年龄组儿童 ,诊断的滞后以及缺乏系统的管理是临床亟待解决的问题。     

小儿炎症性肠病

炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease ,IBD)中的溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病 (crohn′sdisease ,CD)是儿童和青少年期主要的慢性胃肠道疾病。近年来文献报道小儿IBD发病率有明显增加趋势 ,同时有关小儿CD和UC的发病机制、诊断方法及治疗等方面 ,国内外都有深入的研究 ,也均有新的进展。一、流行病学[1～ 3 ]2 0世纪 90年代资料显示IBD在欧洲西北部和北美较其他地区发病率高 ,在发展中国家则较少见 ,美国黑人儿童发病率较非洲儿童高 ,提示工业化环境因素与发病有关。英国儿童CD发病率近 1/万 ,UC的发病率为 0 …     

纳曲酮治疗儿童炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型结肠炎。近年来,儿童炎症性肠病发病率有上升趋势,严重影响着患儿的生长发育和生活质量。研究表明阿片受体拮抗剂纳曲酮能够逆转炎症性肠病中的炎症活动并促进肠上皮细胞修复。本文就纳曲酮在炎症性肠病治疗中的应用进展进行综述,旨在对纳曲酮治疗儿童炎症性肠病的有效性及安全性进行进一步探讨。     

炎症性肠病的诊断和治疗进展

世界胃肠组织于2010年提出新的炎症性肠病的诊疗指南,提出了规范化的及部分适合儿科的诊疗意见。炎症性肠病中溃疡性结肠炎及Crohn’s病的分类、活动度评估有助于治疗方案的选择,提出个性化治疗。通过了解近年国外对儿童炎症性肠病药物治疗短期、长期疗效进行的多中心前瞻性研究,为临床医师的选药及临床咨询提供参考。     

儿童炎症性肠病11例

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)的临床特点,以提高对儿童IBD的认识。方法对1995年1月-2005年12月本院收治的11例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果11例IBD患儿中克罗恩病(CD)8例,溃疡性结肠炎(UC)3例;男9例,女2例;发病年龄1个月～12岁9个月(中位年龄6岁)。11例IBD患儿均无阳性家族史。临床表现为贫血9例(81.8%),消瘦、腹痛各8例(72.7%),发热7例(63.6%),腹泻6例(54.5%),便血5例(45.5%)。实验室检查11例(100%)患儿均有CRP增高,ESR升高10例(90.9%),白细胞升高8例(72.7%)。病理结果表现为浅表小溃疡7例(63.6%)、黏膜慢性炎症6例(54.5%),患儿均未见非干酪样肉芽。其中10例予5-氨基水杨酸或柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素治疗后缓解。结论IBD可在婴幼儿期发病,其诊断应根据临床表现、血液学指标、消化内镜及组织病理学等资料进行综合评价。如临床高度怀疑IBD,实验室检查虽无典型病理改变,在除外感染性疾病和其他自身免疫性疾病的基础上,可行诊断性治疗。     

以炎症性肠病起病的儿童慢性肉芽肿病1例

对郑州大学附属儿童医院2016年6月收治的l例以炎症性肠病(IBD)起病的慢性肉芽肿病(CGD)患儿的临床资料、诊疗经过及预后进行整理,结合在中外数据库检索到的相关文献,分析总结以IBD起病的CGD患儿的临床特征及诊治原则。患儿,1岁9个月,以反复腹泻、便血起病,曾于当地医院诊断为"溃疡性结肠炎"。入院后查中性粒细胞呼...     

极早发型炎症性肠病的特点与治疗

炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。该疾病包括3种主要类型：克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未分型IBD（IBD-U）。IBD在成人中发病率高,但近年来,IBD在儿童中发病率越来越高。极早发型IBD（VEO-IBD）是儿童IBD的一部分,有其独特的表型和遗传学特征,通常病情严重,并且对常规IBD治疗效果差。该文对VEO-IBD的临床特点、发病机制和治疗进行了综述。     

儿童炎症性肠病生物学标志物检测及其临床意义

目的探讨生物学标志物在炎症性肠病(IBD)患儿诊断和鉴别诊断中的意义。方法选择IBD患儿22例,其中溃疡性结肠炎(UC)6例,克罗恩病(CD)16例;非IBD儿童24例。用间接荧光法测定血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA),酶联免疫法测定抗酿酒酵母抗体(ASCA)IgG和IgA、抗乙糖苷甘露糖抗体(AMCA)IgG、抗乙糖苷壳糖抗体(ACCA)Ig A、抗细菌鞭毛蛋白抗体cBir1-IgG(Anti-c Bir1-IgG)和粪钙卫蛋白(FC)水平。结果 UC患儿血p ANCA抗体均阳性(100.0%),而CD患儿和非IBD儿童均阴性,三组间差异有统计学意义(P0.01)。CD患儿血ASCA Ig A和抗cBir1-IgG阳性率均为62.5%,血ASCA Ig G阳性率为50.0%,血ACCA Ig A和AMCA IgG阳性率均为37.5%;而UC患儿和非IBD儿童上述抗体均阴性,差异有统计学意义(P均0.01)。IBD患儿FC阳性率为100.0%,高于非IBD儿童的54.2%,差异有统计学意义(P0.001)。结论血pANCA是诊断UC的特异性指标。血ACCA IgA、AMCA IgG、ASCA IgG和Ig A、抗cBir1-IgG对CD的诊断有一定特异性。FC增高可反映IBD病情的活动性,但不能作为IBD与非IBD鉴别诊断的依据。     

儿童炎症性肠病的流行病学及临床表现

炎症性肠病是一种严重的难治性、慢性肠道疾病,尤其在儿童,炎症性肠病严重影响其营养、生长发育,且发病率逐年升高.因此,对该病的认识在儿童慢性消化道疾病的诊断及治疗工作中具有重要意义.现结合近年来国内外文献,对其最新流行病学资料及临床表现进行总结.     

儿童原发性免疫缺陷病与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)在儿童相对少见,其发生率在原发性免疫缺陷病(PID)患者显著增高.IBD易发生于PID中的免疫失调性疾病、吞噬细胞缺陷、自身炎症性疾病,在联合免疫缺陷病、伴典型表现的联合免疫缺陷综合征中也有报道.PID伴IBD患者发病年龄早,临床表现重,内镜下表现不典型,对传统治疗方案反应差.文章仅就PID合并IB...     

炎症性肠病24例

目的 总结儿童炎症性肠病(IBD)的临床特点和诊疗经验,提高儿童IBD的诊疗水平.方法 参照2001年中华医学会消化病学会制定的标准,2000年12月-2010年12月重庆医科大学附属儿童医院共确诊IBD患儿24例,通过调阅病例、随访获取资料,并对24例IBD患儿的临床、实验室检查、影像学、内窥镜、组织病理学检查,按照Sutherland指数和Harvey和Bradshow标准疾病活动性评分结果进行回顾性分析.结果 IBD 24例中溃疡性结肠炎(UC)组16例,克罗恩病(CD)组8例;男童略多于女童;IBD主要肠道表现有腹痛、腹泻、便血,主要肠外表现有发热、贫血、关节痛／炎、消瘦、生长发育迟缓;UC组与CD组临床表现差异无统计学意义,仅便血症状UC组占优势.病变侵犯部位:UC病变主要侵犯左半结肠(P =0.027);CD病变可侵犯全消化道任何部位,以回盲部及其周围肠管(P =0.002)和上消化道(P =0.028)受累最为多见.经过积极治疗IBD患儿疾病活动度显著下降,其中英夫利昔单抗对常规治疗无效的UC患儿可迅速控制临床症状.结论 儿童IBD的诊断需要对临床、实验室检查、影像学、内窥镜检查及组织病理学检查综合分析,尤其结肠镜和组织病理学检查.儿童IBD积极治疗仍可获得显著疗效.     

儿童炎症性肠病的研究现状及展望

儿童炎症性肠病(PIBD)是一组病因不明的慢性复发性非特异性肠道炎症性疾病,发病机制复杂,目前在诊断和治疗方面仍然面临挑战。近年来,儿童IBD在国内外的发病率呈现上升趋势,引起了儿科医师的广泛关注。文章在儿童IBD发病机制进展、最佳治疗目标的监测策略、治疗方法进展、青春期IBD管理及向成人转诊过渡衔接等方面进行了总结,旨在为我国儿科医师IBD的研究提供参考。     

炎症性肠病治疗方法研究进展

炎症性肠病是肠道慢性非特异性炎症,其病因和发病机制尚不十分清楚.目前常规治疗包括水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂、生物制剂及手术等,但预后仍不乐观.近年来,多种其他治疗方案不断出现,如抗细胞因子抗体、抗趋化因子抗体等,使临床医生越来越关注炎症性肠病新的治疗方法.     

儿童炎症性肠病病因及发病机制研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,可累及回肠、直肠、结肠甚至全消化道,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn disease,CD)和一类分类不明确的未确定型肠炎(IBD-unclassified,IBD-U)。近年来,儿童IBD发病率呈上升趋势[1-3]。儿童IBD不仅可引起腹痛、腹泻、便血及肠道外症状,甚至可引起生长发育障碍及精神状态改变。尽管IBD病因及发病机制暂未明     

英夫利昔单抗治疗儿童炎症性肠病七例临床分析

目的探讨英夫利昔单抗对儿童炎症性肠病的治疗效果。方法对2010年1月至今本院收治的7例使用英夫利昔单抗治疗的儿童炎症性肠病临床资料进行回顾性分析。结果7例炎症性肠病息儿中克罗恩病5例,溃疡性结肠炎2例;男4例,女3例;发病年龄7—13岁（中位年龄11．4岁）。临床表现为腹痛、消瘦、体重下降7例（100％）,腹泻伴便血3例（42．8％）,发热4例（57．1％）,贫血5例（71．4％）,恶心呕吐4例（57．1％）,口腔溃疡4例（57．1％）,肛瘘2例（28．6％）;实验室检查WBC升高7例（100％）,CRP、红细胞沉降率升高5例（71．4％）;内镜结果表现为巨大溃疡3例（42．8％）,红肿伴浅糜烂、肠腔狭窄4例（57．1％）。病理均表现为黏膜慢性炎性7例。应用英夫利昔单抗初发病例5例（“降阶梯”）,继往诊断2例（“升阶梯”）,“降阶梯”5例患儿中1例复发,“升阶梯”2例患儿均有复发。无不良反应病例。结论英夫利昔单抗是有效治疗儿童炎症性肠病的药物,“降阶梯”方案优于“升阶梯”方案,随访至今（最长使用时间22周,最长随访时间3年4个月）,尚未发现不良反应。