新辅助化疗对进展期胃癌疗效的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CBM、维普及PubMed数据库关于新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究,根据纳入和排除标准选择文献,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,应用Revman4.2软件对各评价指标进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,研究对象1937例.新辅助化疗组根治性切除率和生存率高于传统手术组,而姑息性切除率低于传统手术组(根治性切除率:OR=1.900,95％ CI 1.30～2.77,P＜0.01;生存率:OR=1.83,95％ CI 1.43～2.33,P＜0.01;姑息性切除率:OR=0.54,95％ CI 0.33～0.88,P=0.01),而两组术后病理分期比较差异无统计学意义(OR=1.03,95％ CI 0.62～1.73,P=0.90).结论 现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性切除率及生存率.由于研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,可影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机、双盲对照试验性研究,以提供更高质量的临床证据.     

改良FOLFOX7新辅助化疗方案用于胃癌的疗效探析

文章探讨改良FOLFOX7新辅助化疗方案用于进展期胃癌的临床疗效,结果表明改良FOLFOX7新辅助化疗方案用于进展期胃癌可提高近期疗效及2年生存率,且安全性好。     

评价新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌手术治疗前的临床价值

目的 评价新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌手术治疗前的临床价值.方法 网上检索MEDLINE、PUBMED、ELSEVIER ScienceDirect、CNKI等,获取全文.筛选文献,实验组是新辅助化疗联合手术,对照组是直接手术,提取用于评价的指标包括：淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润、切缘阳性率、3年生存率（OS）、3年无瘤生存率（DFS）、5年生存率、5年无瘤生存率,并进行Meta分析.结果 新辅助化疗组与对照组相比,淋巴结转移的HR和95%CI分别为（0.54,0.33～0.86）,间质浸润的分别为（0.45,0.24～0.86）,脉管浸润的分别为（0.25,0.16～0.38）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;切缘阳性率的HR和95%CI分别为（0.45,0.21～0.99）,3年OS分别为（1.24,0.59～2.63）,3年DFS分别为（1.34,0.65～2.78）,5年OS分别为（0.94,0.54～1.64）,5年DFS分别为（0.99,0.71～1.93）,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 局部晚期宫颈癌,新辅助化疗能减少预后不良相关病理因素,但不能改善患者的生存率.     

Ⅱ、Ⅲ期胃癌FOLFOX4方案新辅助化疗研究

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者术前新辅助化疗的临床效果。方法收集2015年1月至2017年6月经我院病理确诊为胃癌,且增强CT术前分期确定为Ⅱ、Ⅲ期的患者47例,随机分为观察组和对照组,观察组予术前新辅助化疗+手术治疗+术后化疗,对照组予手术治疗+术后化疗。比较两组的肿瘤R0切除率、复发率、 1年生存率及化疗不良反应。结果观察组术前新辅助化疗后的胃癌临床分期相比化疗前下降,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的肿瘤R0切除率及1年生存率显著高于对照组,术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组对化疗药的不良反应均较轻,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术联合FOLFOX4方案新辅助化疗可提高胃癌患者的治疗效果,且不增加化疗毒副作用,值得临床应用。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效研究

宫颈癌是全球女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率位居女性恶性肿瘤的第3位,超过50%以上的患者就诊时已为局部晚期。局部晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)具有易侵袭、淋巴转移率高、手术困难、易复发等特点,疗效不确定,目前仍没有统一的治疗方案。研究发现新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)能够缩小肿瘤大小,提高手术切除率及手术效果,增加放疗敏感性,降低复发率和转移率,可改善LACC的预后。同时研究发现对于需保留生育功能及合并妊娠的特殊患者来说,NACT可以控制病情,延长孕周,改善母儿结局。综述NACT在LACC的的疗效。     

改良FOLFOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案对进展期胃癌手术疗效的影响。方法将58例进展期胃癌患者随机分为两组,其中观察组30例,对照组28例。观察组给予新辅助化疗和手术治疗,对照组仅给予手术治疗。观察新辅助化疗的疗效和毒副反应,以及其对手术切除率和手术并发症发生率等的影响;并与对照组进行对比。结果观察组化疗的有效率为76．7％,疾病控制率为96．7％。化疗的主要毒副反应骨髓抑制、胃肠道反应、乏力及神经系统毒性,且多为轻度。观察组根治性切除率为83．33％,明显高于对照组的46．43％（P〈0．05）。两组手术并发症发生率均较低,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的新辅助化疗方案对进展期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受;该方案能提高进展期胃癌的根治性切除率,而未增加手术并发症的发生率。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的 探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效.方法 收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),50例在手术前未行新辅助化疗(B组).比较2组的化疗疗效及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期:A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效.     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:将2015年2月~2016年1月120例进展期胃癌患者作为对象,依据治疗方法差异分对照组、新辅助化疗组两组,各有60例。对照组采用单纯腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,新辅助化疗组则给予新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。比较两组进展期胃癌治疗效果;手术出血量、手术时间、并发症;干预前后患者生存质量。结果:新辅助化疗组进展期胃癌治疗效果高于对照组,P<0.05;新辅助化疗组手术出血量、手术时间、并发症三方面和对照组无显著差异,P>0.05;干预前两组生存质量相近,P>0.05;干预后新辅助化疗组生存质量优于对照组,P<0.05。结论:新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效确切,可提高根治效果和患者生存质量,值得推广。     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗（NACT）在子宫颈癌治疗中的应用价值。方法选择2000年1月-2005年12月连云港市第一人民医院收治的42例宫颈癌患者，所有患者术前均行2个疗程化疗（间隔21d），化疗方案为PVB或BIP，化疗后2周进行手术根治。结果NACT总有效率为78．6％，其中完全缓解28．6％，部分缓解50．0％，局部肿瘤体积缩小显著，术后病理显示宫颈残留42．2％，宫旁浸润4．8％，盆腔淋巴结转移7．1％。患者术后恢复良好，有宫颈残留、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移者，术后行局部放疗或术后巩固化疗，29例患者已随访3a，死亡3例，其余正随访中。结论NACT作为宫颈癌患者术前治疗是安全有效的，可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。     

三维多模态超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究进展

近年来,乳腺癌发病率逐年增高,并且逐渐趋于年轻化。新辅助化疗已成为目前局部进展期乳腺癌的标准治疗方案。因此,如何早期、有效地评估新辅助化疗的疗效具有重要临床意义。多模态超声新技术的应用在乳腺癌新辅助化疗疗效评估的重要性越来越突出。本文就近年来三维多模态超声技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究新进展作一综述。     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 将71例胃癌术后出现腹腔淋巴结转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组36例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组35例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状控制率、远期生存率及不良反应.结果 治疗组和对照组患者完全缓解率和客观有效率分别为36.1％(13/36)、20.0％( 7/35)和77.8％(28/36)、60.0％(21/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者腹痛、腹胀、腰背酸痛总的症状控制率分别为80.6％(29/36)和51.4％(18/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,随访率为97.2％(69/71).治疗组和对照组1、2年生存率分别为42.9％(15/35)、22.9％(8/35)和20.6％(7/34)、5.9％(2/34),中位生存期分别为11.6个月和4.9个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P＜0.01),经对症治疗后均好转.结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对同步放化疗较敏感,同步放化疗可提高近期疗效,并延长生存期,但不良反应有所增加.     

围手术期腹腔区域化疗对晚期胃癌复发的影响

目的研究围手术期腹腔区域化疗对晚期胃癌复发的影响,为胃癌治疗和改善预后提供指导。方法86例晚期胃癌患者按患者意愿分为对照组（42例）和观察组（44例）,两组手术前后均采用PCF方案进行辅助化疗,观察组联合使用术中腹腔区域化疗,对照组单纯外科手术治疗,方法与观察组一致。比较两组的治疗效果和复发情况。结果对照组有效率为76．2％（32／42）,明显低于观察组的93．2％（41／44）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3～36个月,观察组6例复发,对照组14例复发。两组患者远期（〉24个月）复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期联合腹腔区域化疗对于抑制胃癌的复发具有良好的防治作用。     

晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌关系的病例对照研究

目的 探讨晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步与胃癌的关系。方法 收集胃癌病例428例,同期选取年龄、性别匹配的健康对照441例。通过问卷调查研究对象的人口学特征、晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后散步等生活行为习惯。结果 较短的晚餐-睡眠间隔时间可增加胃癌的发病风险（OR_adjusted=2.858,95% CI：1.893~4.314）,晚餐后无散步相比散步胃癌的发生风险增加（OR=2.909,95% CI：2.037~4.153）。较短的晚餐-睡眠间隔时间且餐后无散步患胃癌的危险性比较长间隔时间且散步的大（OR=6.427,95% CI：3.964~10.419）。晚餐-睡眠时间与晚餐后散步乘积项（OR_adjusted=1.572,95% CI：1.361~3.769）,交互作用系数为3.273。结论 较短的晚餐-睡眠间隔时间和晚餐后无散步与胃癌发生具有关联且两者之间的交互作用可增加胃癌的发病风险。     

FISH及IHC法检测乳腺癌新辅助化疗前后HER2状况的对比研究

目的分析乳腺癌新辅助化疗前后荧光原位杂交（FISH）检测HER2基因扩增状态与免疫组织化学（IHC）检测HER2表达的一致性,探讨两种检测方法的可行性和必要性。方法以135例行含紫杉醇类或CAF方案新辅助化疗的乳腺癌患者为研究对象,分别对其新辅助化疗前后的肿瘤石蜡切片标本行IHC检测和HER2基因的FISH检测,比较两种检测方法的一致性。结果新辅助化疗前对穿刺组织采用IHC与FISH行HER2检测的检出率差异无统计学意义,一致性较好（P=0．727,Kappa=0．510）,而新辅助化疗后组织采用IHC与FISH方法的HER2检出率差异有统计学意义,且一致性较差（P：0．000,Kappa=0．25）;对化疗后肿瘤组织的HER2检测,含紫杉醇类方案组的IHC与FISH结果一致性较CAF方案组低。结论新辅助化疗可能引起HER2基因的IHC与FISH结果的一致性降低,故对于行新辅助化疗特别是行含紫杉醇类新辅助化疗的患者,应行HER2基因的FISH检测,以更好地指导临床决策。     

胃癌双Y核心家系地区与家庭聚集性研究

目的探讨江苏省扬中市胃癌是否有地区和家庭聚集性。方法利用扬中恶性肿瘤发病登记报告资料和全新设计的双Y核心家系调查资料,对448个胃癌核心家系和437个对照家系,共5242人进行遗传流行病学研究。结果Poisson分布χ     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌化疗的敏感性关系的研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 因C677T、A1298C多态与胃癌患者对5-FU为基础的化疗敏感性和毒性的关系。方法 收集经病理学确诊的晚期胃癌患者75例,病例化疗前均抽静脉血,提取白细胞DNA,用聚合酶链反应-限定性片段长度多态性技术检测MTHFR基因型。所有患者经5-FU为基础的化疗方案治疗。结果 (1)在75例晚期胃癌患者中,MTHFR C677TC／C、C／T、T／T基因型者分别为24例(32.0％)、33例(44.0％)和18例(24.0％);MTHFR A1298CA／A、A／C、C／C基因型者分别为52例(69.3％)、22例(29.3％)和1例(1.3％);经化疗后22例患者有效,总有效率29.3％。(2)MTHFR C677T T／T基因型者化疗的有效率为83.3％,显著高于T／C基因型者(15.2％,x2=22.27,P=0.000)和C／C基因型者(8 3％,x2=23.44,P=0.000)。C677T T／T基因型患者化疗敏感性是携带C677T C等位基因者的7.64倍(调整了性别、年龄、以往辅助化疗史及化疗方案,95％CI:3.14-18.62)。MTHFR A1298C A／A基因型者的有效率(36.5％),显著高于携带A1298C C(13.0％)等位基因者(x2=4 19,P=0.041;调整OR=3 75,95％CI:0.94-14.87)。同时携带MTHFR C677T T／T基因型和A1298C A／A基因型者化疗的有效率(86.7％)显著高于其他基因型者(15.0％,Fisher's exact:P=0.000,调整OR=6.57.95     

莱菔硫烷抑制人胃癌SGC7901细胞增殖及其诱导凋亡分子流行病学研究

目的研究莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）在体外对人胃癌细胞SGC7901的增殖抑制作用,探讨SFN诱导细胞凋亡的分子机理。方法以SFN和人胃癌细胞SGC7901为研究对象。采用四甲基偶氮唑盐比色法观察不同浓度SFN对细胞增殖的抑制影响,AO/EB双重染色法与透射电镜进行形态学变化观察,琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡状态下的DNA变化,RT-PCR检测细胞p21基因mRNA表达。结果 50～150μmol/L浓度范围的SFN对SGC7901细胞的增殖有明显的抑制作用。AO/EB染色结果显示SFN诱导SGC7901细胞凋亡发生形态学上改变。DNA琼脂糖凝胶电泳显示细胞经SFN（100μmol/L、150μmol/L）处理24 h后可见＂梯形＂DNA碎片条带。RT-PCR结果显示50μmol/L SFN能够诱导p21基因mRNA的表达增强。透射电镜观察到SFN作用SGC7901细胞48 h后出现核固缩等早期凋亡镜下改变。结论 SFN能抑制SGC7901细胞的增殖并诱导SGC7901细胞凋亡,可在翻译和转录水平上调p21的表达,其分子机理可能与调控p21基因存在关系。     

贫血对胃癌患者术后化疗耐药的影响

目的本研究通过检测P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、拓扑异构酶-Ⅱ(topoisomerase-Ⅱ,TOPO-Ⅱ)、谷胱甘肽转移酶-π(glutathione-S-transferase-π,GST-π)及缺氧诱导因子-1α(hypoxia-induciblefactor-1α,HIF-1α)在胃癌组织中的表达情况,探讨贫血在胃癌术后化疗肿瘤的多药耐药[1](multidrugresistance,MDR)中的影响及其可能的内在机制。方法采用免疫组化SupervisionTM二步法检测56例胃癌组织及20例癌旁正常组织中P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π的表达,采用SABC法对检测上述组织中HIF-1α蛋白的表达。结果①胃癌组织P-gp、GST-π、HIF-1α表达水平高于癌旁正常组织,TOPO-Ⅱ表达水平低于癌旁正常组织。②P-gp、GST-π在不同组织学类型之间有显著性差异,HIF-1α在不同癌肿浸润深度及有、无淋巴结转移之间有显著性差异。P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π、HIF-1α表达水平与年龄、性别之间无关。③在胃癌组织中,P-gp、GST-π及HIF-1α表达水平与Hb成正相关,TOPO-Ⅱ表达水平与Hb成负相关,且HIF-1α与P-gp表达水平之间成正相关。结论胃癌患者术后化疗MDR与贫血成正相关,HIF-1α可能是贫血导致胃癌患者术后化疗MDR的介导因子之一。